Алгоритм диспетчерского сопровождения и подходы к оказанию первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом

Обструкция дыхательных путей инородным телом (ОДПИТ) — одна из самых частых причин смерти взрослых людей и детей вследствие несчастного случая. Вероятность спасения жизни при тяжелой ОДПИТ зависит от способности свидетеля происшествия быстро распознать проблему и правильно оказать первую помощь (ПП) пострадавшему. Однако, в связи с недостатком знаний и навыков оказания ПП, очевидцы редко предпринимают попытки оказания помощи. Наряду с массовым обучением ПП, активному вовлечению населения в процесс оказания ПП может способствовать предоставление инструкций по ПП необученным свидетелям происшествия по телефону диспетчерами скорой медицинской помощи (СМП). В рамках настоящего исследования выполнен детальный анализ современных принципов и подходов к оказанию ПП при ОДПИТ и разработан проект универсального русскоязычного алгоритма дистанционного диспетчерского сопровождения ПП при этом состоянии. Разработанный алгоритм может стать компонентом отечественной программы дистанционного инструктирования населения по вопросам оказания ПП при угрожающих жизни состояниях и предлагается для дальнейшей апробации и внедрения в работу диспетчеров службы СМП.

1. Федеральная служба государственной статистики. Официальная статистика. Население. Число умерших по причинам смерти. 2021. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/demo24-2_2021.xlsx [Дата обращения 22 июля 2022 г.]

2. Mittleman RE, Wetli CV. The fatal cafe coronary. Foreign-body airway obstruction. JAMA. 1982;247(9):1285–1288. PMID: 7062544 https://doi.org/10.1001/jama.1982.03320340039030

3. Harris CS, Baker SP, Smith GA, Harris RM. Childhood asphyxiation by food. A national analysis and overview. JAMA. 1984;251(17):2231–2235. PMID: 6708272

4. Berzlanovich AM, Fazeny-Dörner B, Waldhoer T, Fasching P, Keil W. Foreign body asphyxia: a preventable cause of death in the elderly. Am J Prev Med. 2005;28(1):65–69. PMID: 15626557 https://doi.org/10.1016/j.amepre.2004.04.002

5. Dolkas L, Stanley C, Smith AM, Vilke GM. Deaths associated with choking in San Diego county. J Forensic Sci. 2007;52(1):176–179. PMID: 17209932 https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2006.00297.x

6. Soroudi A, Shipp HE, Stepanski BM, Ray LU, Murrin PA, Chan TC, et al. Adult foreign body airway obstruction in the prehospital setting. Prehosp Emerg Care. 2007;11(1):25–29. PMID: 17169872 https://doi.org/10.1080/10903120601023263

7. Landoni G, Morselli F, Silvetti S, Frontera A, Zangrillo A. Pizza in adults and grape in children are the most frequent causes of foreign body airway obstruction in Italy. A national media-based survey. Resuscitation. 2020;149:141–142. PMID: 32114069 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.02.016

8. Salih AM, Alfaki M, Alam-Elhuda DM. Airway foreign bodies: A critical review for a common pediatric emergency. World J Emerg Med. 2016;7(1):5–12. PMID: 27006731 https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2016.01.001

9. Kiyohara K, Sakai T, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Iwami T, et al. Epidemiology of Out-of-Hospital Cardiac Arrest Due to Suffocation Focusing on Suffocation Due to Japanese Rice Cake: A Population-Based Observational Study from the Utstein Osaka Project. J Epidemiol. 2018;28(2):67–74. PMID: 29093354 https://doi.org/10.2188/jea.JE20160179

10. Wu WS, Sung KC, Cheng TJ, Lu TH. Associations between chronic diseases and choking deaths among older adults in the USA: a cross-sectional study using multiple cause mortality data from 2009 to 2013. BMJ Open. 2015;5(11):e009464. PMID: 26563213 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009464

11. Pavitt MJ, Nevett J, Swanton LL, Hind MD, Polkey MI, Green M, et al. London ambulance source data on choking incidence for the calendar year 2016: an observational study. BMJ Open Respir Res. 2017;4(1):e000215. PMID: 29299326 https://doi.org/10.1136/bmjresp-2017-000215

12. Hemsley B, Steel J, Sheppard JJ, Malandraki GA, Bryant L, Balandin S. Dying for a Meal: An Integrative Review of Characteristics of Choking Incidents and Recommendations to Prevent Fatal and Nonfatal Choking Across Populations. Am J Speech Lang Pathol. 2019;28(3):1283–1297. PMID: 31095917 https://doi.org/10.1044/2018_AJSLP-18-0150

13. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Red Cross Red Crescent Networks. International First Aid Resuscitation and Education Guidelines. 2020. Available at: https://www.globalfirstaidcentre.org/wp-content/uploads/2021/02/EN_GFARC_GUIDELINES_2020.pdf [Accessed April 24 2023].

14. Taniguchi Y, Iwagami M, Sakata N, Watanabe T, Abe K, Tamiya N. Epidemiology of Food Choking Deaths in Japan: Time Trends and Regional Variations. J Epidemiol. 2021;31(5):356–360. PMID: 32536639 https://doi.org/10.2188/jea.JE20200057

15. Dodson H, Cook J. Foreign Body Airway Obstruction. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Last Update: March 6, 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553186/ [Accessed April 24 2023].

16. Sahin A, Meteroglu F, Eren S, Celik Y. Inhalation of foreign bodies in children: experience of 22 years. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(2):658–663. PMID: 23354266 https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182789520

17. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nonfatal choking-related episodes among children--United States, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(42):945–948. PMID: 12437033

18. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Toy-related injuries among children and teenagers--United States, 1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997;46(50):1185–1189. PMID: 9414147

19. State of New Jersey Department of Health. Office of Emergency Medical Services. State of New Jersey Emergency Medical Dispatch Guidecards. 2020. Available at: https://www.nj.gov/911/home/highlights/EMD%20Guidecards%202020%20Final.pdf [Accessed April 24 2023].

20. Igarashi Y, Yokobori S, Yoshino Y, Masuno T, Miyauchi M, Yokota H. Prehospital removal improves neurological outcomes in elderly patient with foreign body airway obstruction. Am J Emerg Med. 2017;35(10):1396–1399. PMID: 28427784 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.04.016

21. Couper K, Abu Hassan A, Ohri V, Patterson E, Tang HT, Bingham R, et al. Removal of foreign body airway obstruction: A systematic review of interventions. Resuscitation. 2020;156:174–181. PMID: 32949674 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.09.007

22. Igarashi Y, Norii T, Sung-Ho K, Nagata S, Yoshino Y, Hamaguchi T, et al. Airway obstruction time and outcomes in patients with foreign body airway obstruction: multicenter observational choking investigation. Acute Med Surg. 2022;9(1):e741. PMID: 35309267 https://doi.org/10.1002/ams2.741

23. Волков В.Е., Голенков А.В., Волков С.В. Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом: неотложная помощь. Медицинская сестра. 2017;(2):37–42.

24. Кучеренко В., Гаркави А., Кавалерский М. Готовность населения к оказанию первой помощи при ДТП. Врач. 2009;(12):82.

25. Дежурный Л.И., Лысенко К.И., Батурин Д.И. Роль оказания первой помощи пострадавшим в предотвращении преждевременной смертности в России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;18(2):21.

26. Колодкин А.А., Колодкина В.И., Владимирова О.В., Муравьева А.А. Обучение педагогических работников образовательных учреждений навыкам оказания первой помощи. Медицина катастроф. 2017;99(3):56–59.

27. Рябова И.В., Соболевская Т.А., Нежкина Н.Н., Нехорошева Е.В., Зверев О.М., Кошелев И.В. Оценка компетентности учителей города Москвы в вопросах оказания первой помощи обучающимся. Вестник Московского городского педагогического университета. Серия: педагогика и психология. 2017;40(2):24–37.

28. Биркун А.А., Косова Е.А. Общественное мнение по вопросам обучения населения основам сердечно-легочной реанимации: опрос жителей Крымского полуострова. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(4):311–318. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-311-318

29. Искандарова Д.Б. Результаты обучения работников дошкольного образовательного учреждения основам оказания первой помощи. В сборнике: Всероссийский педагогический форум. Сборник статей Всероссийского педагогического форума. Петрозаводск; 2020. с. 24–32. https://chgkipit.ru/docs/RIP/PUB/S2.pdf#page=24

30. Дежурный Л.И., Кудрина В.Г., Закурдаева А.Ю. Проблемы нормативного регулирования оказания первой помощи в Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2019;99(2):8–15.

31. Биркун А.А., Дежурный Л.И. Нормативно-правовое регулирование оказания первой помощи и обучения оказанию первой помощи при внегоспитальной остановке сердца. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):141–152. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-141-152

32. Wang J, Zhang H, Zhao Z, Wen K, Xu Y, Wang D, et al. Impact of Dispatcher-Assisted Bystander Cardiopulmonary Resuscitation with Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Systemic Review and Meta-Analysis. Prehosp Disaster Med. 2020;35(4):372–381. PMID: 32466824 https://doi.org/10.1017/S1049023X20000588

33. Clawson A, Stewart P, Olola C, Freitag S, Clawson J. Public Expectations of Receiving Telephone Pre-Arrival Instructions from Emergency Medical Dispatchers at 3 Decades Post Origination at First Scripted Site. J Emerg Disp. 2011;35:34–39.

34. Rybasack-Smith H, Lauro J. A history and overview of telecommunicator cardiopulmonary resuscitation (T-CPR). Rhode Island Medical Journal. 2019;102(4):20–22. PMID: 31042339

35. Norii T, Igarashi Y, Sung-Ho K, Nagata S, Tagami T, Yoshino Y, et al. Protocol for a nationwide prospective, observational cohort study of foreign-body airway obstruction in Japan: the MOCHI registry. BMJ Open. 2020;10(7):e039689. PMID: 32690753 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039689

36. Olasveengen TM, Semeraro F, Ristagno G, Castren M, Handley A, Kuzovlev A, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support. Resuscitation. 2021;161:98–114. PMID: 33773835 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.009

37. Pfleger A, Eber E. Assessment and causes of stridor. Paediatr Respir Rev. 2016;18:64–72. PMID: 26707546 https://doi.org/10.1016/j.prrv.2015.10.003

38. Berg RA, Hemphill R, Abella BS, Aufderheide TP, Cave DM, Hazinski MF, et al. Part 5: adult basic life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S685–S705. PMID: 20956221 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970939

39. Perkins GD, Handley AJ, Koster RW, Castrén M, Smyth MA, Olasveengen T, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitation. 2015;95:81–99. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.015

40. Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, de Lucas N, Martinez-Mejias A, Biarent D, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation. 2021;161:327-387. PMID: 33773830 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.015

41. Australian and New Zealand Committee on Resuscitation. ANZCOR Guideline 4 – Airway. 2021. Available at: https://resus.org.au/download/section_4/anzcor-guideline-4-airway-apr-2021.pdf [Accessed April 24 2023].

42. Maconochie IK, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Rodríguez-Núñez A, Rajka T, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 6. Paediatric life support. Resuscitation. 2015;95:223–248. PMID: 26477414 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.028

43. Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD, Avis S, Brooks S, Castrén M, et al. Adult Basic Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(16_suppl_1):S41–S91. PMID: 33084391 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000892

44. Resuscitation Council UK. 2021 Resuscitation Guidelines. 2021. Available at: https://www.resus.org.uk/library/2021-resuscitation-guidelines [Accessed April 24 2023].

45. Heimlich HJ. A life-saving maneuver to prevent food-choking. JAMA. 1975;234(4):398–401. PMID: 1174371

46. Redding JS. The choking controversy: critique of evidence on the Heimlich maneuver. Crit Care Med. 1979;7:475–479. PMID: 477356

47. Langhelle A, Sunde K, Wik L, Steen PA. Airway pressure with chest compressions versus Heimlich manoeuvre in recently dead adults with complete airway obstruction. Resuscitation. 2000;44(2):105–108. PMID: 10767497 https://doi.org/10.1016/s0300-9572(00)00161-1

48. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». Москва, 2012. URL: https://base.garant.ru/70178292/ [Дата обращения 24 апреля 2023 г.]

49. Milwaukee County EMS. Milwaukee County EMS Dispatch Guidelines and Pre-Arrival Instructions for a Lights & Sirens-Tiered Response. 2008. URL: https://county.milwaukee.gov/ImageLibrary/User/jspitzer/EMSOperationalPolicies/Dispatch_lights_and_sirens_tiered__July_23_2008.pdf [Дата обращения 22 июля 2022 г.]

50. The Open ISES Project. Emergency Medical Dispatch Guide Cards. Draft Version 0.26.2. Flip Card Format. 2008. URL: https://silo.tips/downloadFile/emergency-medical-dispatch-guide-cards [Дата обращения 24 апреля 2023 г.]

51. King County Emergency Medical Services Division. Criteria Based Dispatch. Emergency Medical Dispatch Guidelines. Sixth Edition. 2010. Available at: https://vdocument.in/criteria-based-dispatch-ems-2019-06-11-revised-0710-cbd-introduction-introduction.html?page=1 [Accessed April 24 2023].

52. Department of Health Services County of Los Angeles. Dispatch Prearrival Instructions. 2022. URL: http://file.lacounty.gov/SDSInter/dhs/1031386_227.1EMSDispatchGuidelines.pdf [Дата обращения 22 июля 2022 г.]

53. Birkun A. Dataset of comparative analysis of emergency medical services’ dispatcher pre-arrival instructions and national/international guidelines on first aid in foreign body airway obstruction. Mendeley Data. 2022; Version1. https://doi.org/10.17632/pnryfc6fhd.1

54. Luczak A. Effect of body position on relieve of foreign body from the airway. AIMS Public Health. 2019;6(2):154–159. https://doi.org/10.3934/publichealth.2019.2.154

55. Багненко С.Ф., Плавунов Н.Ф., Миннуллин И.П., Разумный Н.В. Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи. Методические рекомендации. Санкт-Петербург; 2018.

56. Биркун А.А. Сердечно-легочная реанимация под руководством диспетчера — действенный способ повышения выживаемости при внегоспитальной остановке кровообращения. Скорая медицинская помощь. 2018;(4):10–16. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2018-19-4-10-16

57. Биркун А.А., Дежурный Л.И. Диспетчерское сопровождение при угрозе внегоспитальной остановки кровообращения. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(1):60–67. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-1-60-67

58. Биркун А.А., Фролова Л.П., Дежурный Л.И. Диспетчерское сопровождение первой помощи при внегоспитальной остановке кровообращения. Учебное пособие. Москва: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; 2019.