Разработка методического подхода к поддержке и анализу исполнения стандартов лечебно-диагностических процессов многопрофильного стационара

Одним из важнейших инструментов обеспечения качества медицинской помощи является стандартизация. В работе представлены результаты анализа ряда действующих федеральных и региональных стандартов, регламентирующих процессы оказания медицинской помощи, которые подтверждают необходимость и целесообразность разработки внутренних стандартов лечебнодиагностических процессов (ЛДП) медицинского учреждения, авторами также сформулированы требования к их минимальному содержанию. Важность эффективного внедрения разрабатываемых внутренних стандартов ЛДП обусловливает необходимость разработки методического подхода к поддержке и анализу исполнения стандартов. Представленный в статье подход методически основывается на применении модифицированных оперограмм, которые позволяют учесть специфику и ресурсное оснащение ЛДП конкретного медицинского учреждения. Авторами предложены ключевые направления поддержки исполнения стандартов и возможные формы реализации в информационных системах, а также базовые направления анализа исполнения стандартов с интегральными показателями их оценки. Апробация разработанного методического подхода проведена на примере ЛДП ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в части поддержки и анализа исполнения стандартов ЛДП по назначениям лабораторных, инструментальных исследований и консультаций на различных этапах процессов лечения пациентов. Результаты апробации подтвердили, что применение данного методического подхода повышает эффективность внедрения разработанных стандартов ЛДП в деятельность медицинского учреждения, а также обеспечивает достижение ряда важных системных управленческих эффектов.

1. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ (ред. от 26.05.2021) от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 [Дата обращения 12 октября 2022 г.]

2. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Бороздина О.А. История стандартизации в отечественном здравоохранении. Оргздрав: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2015;1(1):71–88.

3. Самородская И.В., Степченков В.И., Батрова Ю.В., Саверский А.В. Стандарты медицинской помощи в России и США. Менеджер здравоохранения. 2015;4:46–54.

4. Батрова Ю.В., Самородская И.В., Козырев O.A. Особенности стандартизации медицинской помощи в практическом здравоохранении. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010;5–6:37– 43.

5. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Бороздина О.А., Николаева Н.А. Стандартизация в здравоохранении. Преодоление противоречий законодательства, практики, идей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

6. Перминов А.Ю., Фоменко Н.С., Петриков С.С., Навзади Ф.М. Организационно-методический подход к описанию и нормированию лечебно-диагностических процессов многопрофильного стационара. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):153–160. https://doi.org/10.23934/2223-90222021-10-1-153-160

7. Фоменко Н.С., Перминов А.Ю., Тыров И.А., Мойса И.А., Лупина И.К. Анализ организационно-экономических характеристик лечебно-диагностических процессов многопрофильного стационара в аспектах построения системы управления. В кн.: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сборник статей по материалам XXXIV Международной научно-практической конференции. Москва: Интернаука; 2020. с. 34–39.

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 918н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/210 [Дата обращения 12 октября 2022 г.]

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 773н от 09 октября 2012 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки». URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/9000-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoyfederatsii-ot-9-noyabrya-2012-g-773n-ob-utverzhdenii-standartaspetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-pri-yazvennoy-boleznizheludka-dvenadtsatiperstnoy-kishki [Дата обращения 12 октября 2022 г.]

10. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/580_2 [Дата обращения 12 октября 2022 г.]

11. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 79 от 10 февраля 2017 г. «О дальнейшем совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». URL: https://base.garant.ru/71628284/ [Дата обращения 12 октября 2022 г.]

12. Приказ ДЗМ № 83 от 13 февраля 2017 г. «Об утверждении Инструкции по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/331.html [Дата обращения 12 октября 2022 г.]

13. Фоменко Н.С., Перминов А.Ю., Петриков С.С. Опыт внедрения организационно-методического подхода к описанию и нормированию лечебно-диагностических процессов в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):367–376. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-367-376

14. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 804н от 13 октября 2017 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (с изменениями 24 сентября 2020г.). URL: https://docs.cntd.ru/document/542609980 [Дата обращения 12 октября 2022 г.]