Этиология, патогенез и летальность у пациентов с ожоговой травмой за период с 2006 по 2019 год по данным ожогового центра НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Проведен анализ характеристических показателей и летальности 10 255 пациентов, госпитализированных в ожоговый центр НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2006–2019 годах. Изучены: ежегодное общее количество пациентов, число поступивших в отделение реанимации (ОР) и ожоговое отделение (ОО), пол и возраст пострадавших, эпидемиология ожоговой травмы, площадь ожога (общая, поверхностного и глубокого), летальность.

Выявлено, что ежегодное число пациентов в среднем составляло 730 (692; 747). Доля госпитализированных в ОР была 35–49%, в ОО — 51–65%. На протяжении исследуемого периода времени эти относительные показатели статистически значимо не различались (все p>0,05; ТКФ — точный критерий Фишера). Соотношение мужчин и женщин было как 2,3–1,6:1 соответственно. Возраст пострадавших увеличился с 44 (31; 59) до 48 (33; 62) лет (p=0,003; кр. M.–W. — критерий Манна–Уитни). Изменилось соотношение долей этиологических факторов: почти в 2 раза уменьшилось число пациентов с ожогом пламенем: в 2006 году — 60%, в 2019 году — 34% (p<0,001; ТКФ). Увеличилось число пациентов с ожогом кипятком: в 2006 году — 18%, в 2019 году — 33% (p=0,023; ТКФ).

Доля больных с изолированной ингаляционной травмой (ИТ) не превышала 15% за весь исследуемый период. Медианы площади ожога среди всех госпитализированных с 2006 по 2019 год уменьшились почти в 2 раза: общей площади с 12 до 7% (поверхности тела — п.т.) (p<0,001; кр. M.–W.), поверхностных — с 10 до 6% п.т. (p<0,001; кр. M.–W.), глубоких — с 9 до 3% п.т. (p<0,001; кр. M.–W.). У пациентов в ОР медиана общей площади поражения за исследуемый период составляла 20–25% п.т., преобладала площадь поверхностных ожогов без статистически значимой разницы между 2006 и 2019 годом (p=0,285; кр. M.–W.). Медиана площади глубокого поражения постепенно уменьшилась более чем в 2 раза с 15% п.т. в 2006 году до 7% п.т. в 2019 году (p<0,001; кр. M.–W.). За период с 2006 по 2019 год общая летальность в ожоговом центре снизилась с 16,7 до 7,4% за счет снижения летальности в ОР в 2,4 раза — с 16,3 до 6,9% (p<0,001; ТКФ). В ОО за весь период она составляла 0,4–1,6%. В 2019 году наибольшая летальность отмечена при комбинированной термоингаляционной травме — 27%, на втором месте — изолированная ИТ (13,6%), на третьем — электро­травма (11,8%).

1. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2019: стат. сборник. Москва; 2019.

2. Порханов В.А., Богданов С.Б., Бабичев Р.Г., Афаунова О.Н., Иващенко Ю.В., Марченко Д.Н. Актуальные аспекты организации оказания помощи пострадавшим от ожогов. Скорая медицинская помощь. 2017;(1):45–49.

3. Богданов С.Б., Афаунова О.Н., Иващенко Ю.В., Бабичев Р.Г. Организация оказания помощи пострадавшим с термической травмой в Краснодарском крае. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2016;(4):50–59. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2016-0-4-50-5

4. Петровская О. Н. Эпидемиологические особенности ожогов у мужчин и женщин. Медицинский журнал. 2017;(4):93–95.

5. Almarghoub MA, Alotaibi AS, Alyamani A, Alfaqeeh FA, Almehaid FF, Al-Qattan MM, et al. The Epidemiology of Burn Injuries in Saudi Arabia: A Systematic Review. J Burn Care Res. 2020;41(5):1122–1127. PMID: 32479634 https://doi.org/10.1093/jbcr/iraa084

6. Tripathee S, Basnet SJ. Epidemiology of burn injuries in Nepal: a systemic review. Burns Trauma. 2017;5:10. PMID: 28413803 https://doi.org/10.1186/s41038-017-0075-y eCollection 2017.

7. Bailey ME, Sagiraju HKR, Mashreky SR, Alamgir H. Epidemiology and outcomes of burn injuries at a tertiary burn care center in Bangladesh. Burns. 2019;45(4):957–963. PMID: 30612889 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.12.011

8. Jones CD, Ho W, Gunn E, Widdowson D, Bahia H. E-cigarette burn injuries: Comprehensive review and management guidelines proposal. Burns. 2019;45(4):763–771. PMID: 30442380 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.09.015