Гипербарическая оксигенация при рецидивирующих ректальных кровотечениях на фоне лучевого проктита

Лучевой проктит — это осложнение лучевой терапии, применяемой в лечении злокачественных опухолей тазовой локализации. Ведущим клиническим симптомом данного рода поздних лучевых осложнений являются рецидивирующие прямокишечные кровотечения, приводящие к развитию анемии. Несмотря на наличие современных лекарственных препаратов, консервативные методы лечения остаются неэффективными, а малоинвазивные эндоскопические технологии применимы не во всех случаях и могут приводить к развитию осложнений в виде язв и свищей. Около 20 лет назад мировым научным сообществом гипербарическая оксигенация (ГБО) была рекомендована как способ лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки. Однако данная методика не получила широкого применения.

Нами представлен опыт успешного применения ГБО в лечении пациентки 50 лет с хроническим лучевым проктитом, осложненным рецидивирующими прямокишечными кровотечениями. Консервативные и эндоскопические методы лечения у данной пациентки были неэффективны. Данное клиническое наблюдение демонстрирует, что ГБО является эффективным методом лечения прямокишечного кровотечения на фоне лучевого проктита.

1. Гришина Е.А., Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А., Шумкина Л.В., Леонтьев А.В. Эндоскопические методы лечения хронического лучевого проктита. Тазовая хирургия и онкология. 2020;10(3–4):65–72.

2. Гречин А.И., Пикунов Д.Ю., Майновская О.А., Черных М.В., Рыбаков Е.Г. Хронический лучевой проктит. Современные возможности диагностики и лечения (обзор литературы). Колопроктология. 2018;3(65):66–74.

3. Токарев А.С., Степанов В.Н., Рак В.А., Евдокимова О.Л., Терехин И. А., Незнанова М.В., и др. Опыт применения гипербарической оксигенации при лечении радионекроза, развившегося как осложнение стереотаксически ориентированного радиохирургического лечения менингиомы на примере клинического случая. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(4):670–676.

4. McCarty TR, Garg R, Rustagi T. Efficacy and safety of radiofrequency ablation for treatment of chronic radiation proctitis: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(9):1479–1485. PMID: 31111527 https://doi.org/10.1111/jgh.14729

5. Feldmeier J, Carl U, Hartmann K, Sminia P. Hyperbaric oxygen: does it promote growth or recurrence of malignancy? Undersea Hyperb Med. 2003;30(1):1–18. PMID: 12841604

6. Ramakrishnaiah NVP, Krishnamachari S. Chronic haemorrhagic radiation proctitis: A review. World J Gastrointest Surg. 2016;8(7):483–491. PMID: 27462390 https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i7.483

7. Thackham JA, McElwain DL, Long RJ. The use of hyperbaric oxygen therapy to treat chronic wounds: a review. Wound Repair Regen. 2008;16(3):321–330. PMID: 18471250 https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2008.00372.x

8. Ali F, Hu KY. Evaluation and Management of Chronic Radiation Proctitis. Dis Colon Rectum. 2020;63(3):285–287. PMID: 32032142 https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001592

9. Woo TC, Joseph D, Oxer H. Hyperbaric oxygen treatment for radiation proctitis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;38(3):619–622. PMID: 9231688 https://doi.org/10.1016/s0360-3016(97)00017-5

10. Kitta T, Shinohara N, Shirato H, Otsuka H, Koyanagi T. The treatment of chronic radiation proctitis with hyperbaric oxygen in patients with prostate cancer. BJU Int. 2000;85(3):372–374. PMID: 10671898 https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2000.00404.x

11. Jones K, Evans AW, Bristow RG, Levin W. Treatment of radiation proctitis with hyperbaric oxygen. Radiother Oncol. 2006;78(1):91–94. PMID: 16337705 https://doi.org/10.1016/j.radonc.2005.11.004

12. Gill AL, Bell CAN. Hyperbaric oxygen: its uses, mechanisms of action and outcomes. QJM. 2004;97(7):385–395. PMID: 15208426 https://doi.org/10.1093/qjmed/hch074

13. Oscarsson N, Arnell P, Lodding P, Ricksten SE, Seeman-Lodding H. Hyperbaric oxygen treatment in radiation-induced cystitis and proctitis: a prospective cohort study on patient-perceived quality of recovery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(4):670–675. PMID: 24035333 https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2013.07.039

14. Tang H, Sun Y, Xu C, Zhou T, Gao X, Wang L Effects of hyperbaric oxygen therapy on tumor growth in murine model of PC-3 prostate cancer cell line. Urology. 2009;73(1):205–208. PMID: 18579187 https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.04.057

15. Kalns J, Krock L, Piepmeier E Jr. The effect of hyperbaric oxygen on growth and chemosensitivity of metastatic prostate cancer. Anticancer Res. 1998;18(1A):363–367. PMID: 9568104

16. Holmquist L, Lofstedt T, Pahlman S. Effect of hypoxia on the tumor phenotype: the neuroblastoma and breast cancer models. Adv Exp Med Biol. 2006;587:179–193. PMID: 17163166 https://doi.org/10.1007/978-1-4020-5133-3_16