Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Способы хирургического лечения сочетанных стенозов сонных и коронарных артерий. Систематический обзор

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-521-529

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить оптимальную тактику хирургического лечения пациентов с сочетанными стенозами сонных и коронарных артерий путем сравнения результатов симультанного и этапного подхода по данным литературы.

Материал и методы. Выполнен систематический поиск литературы в базах данных PubMed и MEDLINE для сравнения, данных результатов симультанных и этапных вмешательств при сочетанных стенозах сонных и коронарных артерий. В качестве поискового запроса использовали следующие ключевые слова: (“combined coronary and carotid artery stenosis and simultaneous”), (“combined coronary and carotid artery stenosis and staged”), (“combined coronary and carotid artery stenosis and cost”). Сравнивали результаты симультанных (вмешательства на сосудах обоих бассейнов выполняются одновременно) и этапных операций (вмешательства выполняются поочередно, с интервалом времени от 2 до 160 суток). Ссылки из включенных исследований были также рассмотрены вручную. Поиск проводили двое независимых специалистов (С.Л., С.Н.), любые разногласия разрешались клиническим экспертом (А.А.).

Результаты. Поиск литературы позволил выявить 198 потенциально подходящих исследований. В итоге 13 исследований соответствовали критериям включения, из которых 5 содержали две интервенции. Данный систематический анализ включает результаты лечения 43 758 пациентов с сочетанными стенозами сонных и коронарных артерий, которым произведена этапная или симультанная реваскуляризация сосудов сонного и коронарного русла. Периоперационные неврологические осложнения в группе этапных операций наблюдались несколько чаще, чем в группе симультанных вмешательств (3,2% против 4,22%; р=0,8), инфаркт миокарда отмечен с частотой в группе симультанных вмешательств 1,5%, и в группе этапных вмешательств — 2,5% (р=0,5). Частота летальности после симультанных и этапных вмешательств составила 3,9% и 3,6% соответственно при достаточно высоком разбросе в группах исследования (р=0,5). Анализ данных показал, что симультанные вмешательства не влияют на частоту развития неврологических, кардиальных осложнений и смертельных исходов (ОШ (отношение шансов) 1,02; 95% ДИ (доверительный интервал) — 0,98–1,14, p=0,69; ОШ — 1,26; 95% ДИ — 0,66–2,41; р=0,48; и ОШ — 0,97; 95% ДИ — 0,67–1,38; р=0,85 — соответственно).

Выводы. 1. Кумулятивная частота неврологических и кардиологических осложнений и летальности при этапной тактике по данным обсервационных исследований, включенных в данный систематический обзор, составляет 4,2%; 2,6% и 3,6% соответственно (р>0,05). 2. Кумулятивная частота неврологических и кардиологических осложнений и летальности при симультанной тактике по данным обсервационных исследований, включенных в данный систематический обзор, составляет 3,3%; 1,5% и 3,9% соответственно (р>0,05). 3. Учитывая относительно низкий риск развития инфарктов миокарда (ОШ — 1,26; 95% ДИ — 0,66-2,41; I2 — 94%), низкий риск развития неврологических осложнений (ОШ 1,02; 95% ДИ — 0,98-1,14; I2=75%) и летальных исходов (ОШ — 0,97; 95% ДИ — 0,67–1,38; I2 — 76%) — (р>0,05) при симультанных вмешательствах, можно сделать заключение: симультанные вмешательства могут являться способом выбора хирургического лечения при сочетанных стенозах сонных и коронарных артерий.

Об авторах

А. А. Абдурахманов
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Узбекистан

кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии

Республика Узбекистан, 100015, Ташкент, Малая кольцевая дорога, д. 2 



Н. М.-У. Султанбаева
Ташкентский государственный фармацевтический институт
Узбекистан

ассистент кафедры организации фармацевтического дела

 Республика Узбекистан, 100015, Ташкент, Ойбека, д. 45 



Л. Ф. Самарходжаева
Ташкентский государственный фармацевтический институт
Узбекистан

 студентка 1-го курса магистратуры по направлению организации и управления 

 Республика Узбекистан, 100015, Ташкент, Ойбека, д. 45 



Ш. З. Умарова
Ташкентский государственный фармацевтический институт
Узбекистан

 кандидат фармацевтических наук, профессор, заведующая кафедрой организации фармацевтического дела

 Республика Узбекистан, 100015, Ташкент, Ойбека, д. 45 



С. Ч. Джалалов
Ташкентский государственный фармацевтический институт
Узбекистан

доктор экономических наук, профессор кафедры организации фармацевтического дела

 Республика Узбекистан, 100015, Ташкент, Ойбека, д. 45 



Д. Х. Джалалова
Ташкентский государственный фармацевтический институт
Узбекистан

заведующая научной лабораторией оценки технологии здравоохранения и фармакоэкономики

 Республика Узбекистан, 100015, Ташкент, Ойбека, д. 45 



Список литературы

1. Borger MA, Fremes SE, Weisel RD, Cohen G, Rao V, Lindsay TF, et al. Coronary bypass and carotid endarterectomy: does a combined approach increase risk? A metaanalysis. Ann Thorac Surg. 1999;68(1):14–21. PMID: 10421108 https://doi.org /10.1016/s0003-4975(99)00474-9.

2. Feldman DN, Swaminathan RV, Geleris JD, Okin P, Minutello RM, Krishnan U, et al. Comparison of Trends and In-Hospital Outcomes of Concurrent Carotid Artery Revascularization and Coronary Artery Bypass Graft Surgery. The United States Experience 2004 to 2012. JACC Cardiovas Interv. 2017;10(3):286–298; PMID: 28183469 https://doi.org/10.1016/j.jcin.2016.11.032

3. Naylor AR, Cuffe RL, Rothwell PM, Bell PR. A Systematic Review of Outcomes Following Staged and Synchronous Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;25(5):380–389. PMID: 12713775 https://doi.org /10.1053/ejvs.2002.1895

4. Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, Byrne JG, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;6;124(23):2610–2642. PMID: 22064600 https://doi.org/ 10.1161/CIR.0b013e31823b5fee.

5. Gopaldas RR, Chu D, Dao TK, Huh J, LeMaire SA, Lin P,et al. Staged versus synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting: analysis of 10-year nationwide outcomes. Ann Thorac Surg. 2011;91(5):1323–1329; discussion 1329. PMID: 21457941 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.02.053.

6. Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, et al. Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) group. JAMA. 2000;283(15):2008–2012. https://doi.org/10.1001/jama.283.15.2008.

7. Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J Natl Cancer Inst. 1959;22(4):719–748. PMID: 13655060

8. Wells G, Shea B, O’Connell J, Robertson J, Peterson J, Welch V., et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomized studies in meta-analysis. 3rd Symposium on Systematic Reviews: Beyond the Basics;July 3–5. Oxford: 2000. Available at: http://www3.med.unipmn.it/dispense_ebm/2009-2010/Corso%20Perfezionamento%20EBM_Faggiano/NOS_oxford.pdf [Accessed Aug 24, 2021]

9. Freeman MF, Tukey JW. Transformations related to the angular and the square root. Ann Math Statist. 1950;21:607. https://doi.org/10.1214/aoms/1177729756

10. Prasad SM, Li S, Rankin JS, O’Brien SM, Gammie JS, Puskas JD, et al. Current outcomes of simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft surgery in North America. World J Surg. 2010;34(10):2292–2298. PMID: 20645099 https://doi.org /10.1007/s00268-010-0506-4.

11. Dönmez AA, Adademir T, Sacli H, Koksal C, Alp M. Comparison of Early Outcomes with Three Approaches for Combined Coronary Revascularization and Carotid Endarterectomy. Braz J Cardiovasc Surg. 2016;31(5):365–370. PMID: 27982345 https://doi.org/10.5935/1678-9741.20160076.

12. Weimar C, Bilbilis K, Rekowski J, Holst T, Beyersdorf F, Breuer M, et.al. Safety of Simultaneous Coronary Artery Bypass Grafting and Carotid Endarterectomy Versus Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: A Randomized Clinical Trial. Stroke. 2017;48(10):2769–2775. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017570.

13. Aydin E, Ozen Y, Sarikaya S, Yukseltan I. Simultaneous coronary artery bypass grafting and carotid endarterectomy can be performed with low mortality rates. Cardiovasc J Afr. 2014;25(3):130–133. PMID: 25000443 https://doi.org /10.5830/CVJA-2014-018.

14. Timaran CH, Rosero EB, Smith ST, Valentine RJ, Modrall JG, Clagett GP. Trends and outcomes of concurrent carotid revascularization and coronary bypass. J Vasc Surg. 2008;48(2):355–360; discussion 360-1. PMID: 18572353 https://doi.org /10.1016/j.jvs.2008.03.031.

15. Levy E, Yakubovitch D, Rudis E, Anner H, Landsberg G, Berlatzky Y, et al. The role of combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in the era of carotid stenting in view of long-term results. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15(6):984–988. PMID: 22968959 https://doi.org /10.1093/icvts/ivs398

16. Hill MD, Shrive FM, Kennedy J, Feasby TE, Ghali WA. Simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass surgery in Canada. Neurology. 2005;64(8):1435–1437. https://doi.org /10.1212/01.WNL.0000158477.55659.FE.

17. Evagelopoulos N, Trenz MT, Beckmann A, Krian A. Simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in 313 patients. Cardiovasc Surg. 2000;8(1):31–40. PMID: 10661701 https://doi.org /10.1016/s0967-2109(99)00077-0.

18. Kougias P, Kappa JR, Sewell DH, Feit RA, Michalik RE, Imam M, et al. Simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting: results in specific patient groups. Ann Vasc Surg. 2007;21(4):408–414. PMID: 17502133 https://doi.org /10.1016/j.avsg.2006.12.007

19. Meharwal ZS, Mishra A, Trehan N.Safety and efficacy of one stage off-pump coronary artery operation and carotid endarterectomy. Ann Thorac Surg. 2002;73(3):793–797. PMID: 11899182 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)03411-7.

20. Wang LJ, Ergul EA, Mohebali J, Goodney PP, Patel VI, Conrad MF,et al. The effect of combining coronary bypass with carotid endarterectomy in patients with unrevascularized severe coronary disease. J Vasc Surg. 2019;70(3):815–823. PMID: 30850293 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.12.026.

21. Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Clark PM, Martinez B, Durham SJ, et al. Operative and 5-year outcomes of combined carotid and coronary revascularization: review of a large contemporary experience. Ann Thorac Surg. 2002;73(2):491–498. PMID: 11845864 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)03401-4

22. Sharma V, Deo SV, Park SJ, Joyce LD . Meta-analysis of staged versus combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2014;97(1):102–9. PMID: 24090581 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.07.091.

23. Хаджибаев А.М., Обейд М.А., Акалаев Р.Н., Абдурахманов А.А., Машрапов О.А., Абдухалимов И.А. и др. Этапный и симультанный подходы в хирургическом лечении сочетанных поражений каротидного и коронарного русла. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2019;8(2):132–137. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-2-132-137

24. Chiappini B, Dell’ Amore A, Di Marco L, Di Bartolomeo R, Marinelli G. Simultaneous carotid and coronary arteries disease: staged or combined surgical approach? J Card Surg. 2005;20(3):234–240; PMID: 15854084 https://doi.org /10.1111/j.1540-8191.2005.200420.x.

25. Hempe S, Moza A, Goetzenich A, Tewarie L, Bleilevens C, Autschbach R, et al. Synchronous or Staged Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Grafting? Propensity score matched study. Heart Surg Forum. 2018;21(5):E359-E364. https://doi.org /10.1532/hsf.2074.

26. Hertzer NR, Mascha EJ. A personal experience with coronary artery bypass grafting, carotid patching, and other factors influencing the outcome of carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2006;43(5):959–968. PMID: 16678690 https://doi.org /10.1016/j.jvs.2005.12.060

27. Schneider JR, Wilkinson JB, Rogers TJ, Verta MJ, Jackson CR, Hoel AW. Results of carotid endarterectomy in patients with contralateral internal carotid artery occlusion from the Mid-America Vascular Study Group and the Society for Vascular Surgery Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2020;71(3):832–841. https://doi.org /10.1016/j.jvs.2019.05.040. PMID: 31445827

28. Antunes PE, Anacleto G, de Oliveira JM, Eugénio L, Antunes MJ. Staged carotid and coronary surgery for concomitant carotid and coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(2):181–186. PMID: 11825721 https://doi.org /10.1016/s1010-7940(01)01097-1.

29. Santos A, Washington C, Rahbar R, Benckart D, Muluk S. Results of staged carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft in patients with severe carotid and coronary disease. Ann Vasc Surg. 2012;26(1):102–106. PMID: 22176880 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.10.002.


Рецензия

Для цитирования:


Абдурахманов А.А., Султанбаева Н.М., Самарходжаева Л.Ф., Умарова Ш.З., Джалалов С.Ч., Джалалова Д.Х. Способы хирургического лечения сочетанных стенозов сонных и коронарных артерий. Систематический обзор. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(3):521-529. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-521-529

For citation:


Abdurakhmanov A.A., Sultanbayeva N.M., Samarkhodzhayeva L.F., Umarova S.Z., Dzhalalov S.C., Dzhalalova D.K. Methods of Surgical Treatment of Combined Stenosis of the Carotid and Coronary Arteries. Systematic Review. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(3):521-529. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-521-529

Просмотров: 385


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)