РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Полный текст:


Аннотация

ВВЕДЕНИЕ Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) является единственным радикальным методом лечения злокачественных опухолей головки поджелудочной железы (ПЖ), терминального отдела общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК), поэтому потребность в данной операции весьма высока.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Обосновать возможность и целесообразность выполнения ПДР в многопрофильном стационаре. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В анализ включены 55 пациентов, которым выполнили ПДР. Возраст больных составил от 29 до 75 лет. Наиболее часто (27 пациентов — 49%) показанием к операции была опухоль головки ПЖ. Опухоль терминального отдела общего желчного протока диагностирована в 12 (21%) наблюдениях, БСДК — в 2 (3%). Хронический панкреатит с осложнениями был показанием к операции у 15 (27%) больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ Послеоперационные осложнения были легкой и средней степеней тяжести, смертельных исходов, связанных с операцией, не было. Самым частым осложнением была несостоятельность панкреатодигестивного анастомоза (у 8 больных). У большинства больных послеоперационные осложнения были излечены мини-инвазивными способами.

ВЫВОДЫ ПДР возможно, а во многих случаях целесообразно выполнять в многопрофильном лечебном учреждении, обладающем соответствующим опытом и техническим оснащением, так как в многопрофильном стационаре существуют значительно большие возможности лечения как хирургических, так и нехирургических осложнений.


Об авторах

М. Л. Рогаль
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


П. А. Иванов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


П. А. Ярцев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


А. Н. Смоляр
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


Е. А. Киселев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия

младший научный сотрудник отделения острых заболеваний печени и поджелудочной железы



Список литературы

1. Байчоров Э.Х., Новодворский С.А., Хациев Б.Б. и др. Панкреатикогастроанастомоз при операции панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. – 2012. – № 6. – С. 19–23.

2. Шатверян Г.А. Панкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны: автореф. дис… д-ра мед. наук. – М., 2006. – 44 с.

3. Городнов С. В., Набегаев А. И., Тюрина Т. М. и др. Опыт лечения механической желтухи при опухолевой патологии панкреатодуоденальной зоны // Модниковские чтения: VII Рос. научно-практ. конф. с международ. участием: Онкология сегодня: пациент, государство, медицинское сообщество, г.Ульяновск, 20–21 октября 2011. – Ульяновск, 2011. – С. 82–84.

4. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Буриев И.М. и др. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 60–63.

5. Wenger F.A., Jacobi C.A., Haubold K., et al. Gastrointestinal quality of life after duodenopancreatectomy in pancreatic adenocarcinoma. Preliminary results of a prospective randomized study: pancreatoduodenectomy or pylorus preserving pancreatoduodenectomy // Chirurg. – 1999. – Vol. 70, N. 12. – Р. 1454–1459.

6. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. – М., 2014. – С. 137, 150, 153.

7. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. и др. Рак головки поджелудочной железы: современное лечение и дальнейшие перспективы // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2007. – № 3. – С. 5–16.

8. Aranha G.V., Aaron J.M., Shoup M., Pickleman J. Current management of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy // Surgery. – 2006. – Vol. 140, N. 4. – P. 561–568.

9. Paye F. The pancreatic stump after pancreatoduodenalectomy: The “Achille heel” revisited // J. Visc. Surg. – 2010. – Vol. 147, N. 1. – P. e13–20.

10. Buchler M.W., Wagner M., Schmied B.M., et al. Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy // Arch. Surg. – 2003. – Vol. 138, N. 12. – P. 1310–1314.

11. Wayne M.G., Jorge I.A., Cooperman A.M. Alternative reconstruction after pancreaticoduodenectomy // World J. Surg. Oncol. – 2008. – Vol. 6. – P. 9.

12. Tien Y.W., Lee P.H., Yang C.Y., et al. Risk factors of massive bleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy // J. Am. Coll. Surg. – 2005. – Vol. 201, N. 4. – P. 554–559.

13. Alghamdi A.A., Jawas A.M., Hart R.S. Use of octreotide for the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic surgery: a systematic review and meta-analysis // Can. J. Surg. – 2007. – Vol. 50, N. 6. – P. 459– 466.

14. Munoz-Bongrand N., Sauvanet A., Denys A., et al. Conservative management of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastrostomy // J. Am. Coll. Surg. – 2004. – Vol. 199, N. 2. – P. 198–203.

15. Poon R.T., Lo S.H., Fong D., et al. Prevention of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy // Am. J. Surg. – 2002. – Vol. 183, N. 1. – P. 42–52.

16. Balzano G., Zerbi A., Cristallo M., Di Carlo V. The unsolved problem of fistula after left pancreatectomy: the benefit of cautious drain management // J. Gastrointest. Surg. – 2005. – Vol. 9, N. 6. – P. 837–842.

17. Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Водясов А.В. Концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз при панкреатодуоденальной резекции // Анналы хирургической гепатологии. – 2014. – № 2. – C. 14–18.

18. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Ann. Surg. – 2004. – Vol. 240, N. 2. – P. 205–213.

19. Bassi C., Dervenis C., Butturini G., et al. Postoperative pancrearic fistula: an international study group IISPF) definition // Surgery. – 2005. – Vol. 138, N. 1. – P. 8–13.

20. Wente M.N., Bassi C., Dervenis C., et al. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) // Surgery. – 2007. – Vol. 142, N. 5. – P. 761–768.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Рогаль М.Л., Иванов П.А., Ярцев П.А., Смоляр А.Н., Киселев Е.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(1):54-59.

For citation: Rogal M.L., Ivanov P.A., Yartsev P.A., Smolyar A.N., Kiselyov E.A. THE RESULTS OF THE PANCREATODUODENECTOMY IN THE SPECIALIZED DEPARTMENT OF A GENERAL HOSPITAL. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2016;(1):54-59. (In Russ.)

Просмотров: 96

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)