Послать статью по эл. почте 
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ РАНЕНИЯХ ГРУДИ
Аннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ Проникающие ранения груди остаются частой причиной госпитализации пациентов молодого возраста. В структуре хирургических доступов превалируют различные виды торакотомий, выполняемые как по абсолютным, так и по относительным показаниям, в зависимости от локализации ран.
ЦЕЛЬ Провести анализ тактики и оценить возможность применения торакоскопии с целью уменьшения количества необоснованных торакотомий и снижения травматичности хирургических вмешательств.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен анализ 596 историй болезни пострадавших, оперированных за период с 2002 по 2012 г. Торакоскопия (ТС) выполнена у 236 из них, традиционная тактика применена у 360. Раны в диафрагмальной зоне груди были у 210 пострадавших, в сердечной зоне — у 172, на пересечении этих двух зон — у 44, в проекции плащевой зоны легкого — у 49 и в околопозвоночной зоне груди — у 52 пациентов, типичная торакотомия (ТТ) выполнена у 27% пострадавших, атипичная торакотомия (АТ) — у 42,5%, дренирование плевральной полости — у 30,3%.
РЕЗУЛЬТАТ ТС могла быть выполнена 42,2% пострадавшим, перенесшим ТТ и 79,4% пострадавшим, перенесшим АТ. В целом выполнение ТС было возможно у 70% пациентов с проникающими ранениями груди. Абсолютные противопоказания к ТС были у 29,1% пострадавших.
Об авторах
О. В. ВоскресенскийРоссия
старший научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии
М. М. Абакумов
Россия
Список литературы
1. Demetriades D., Velmahos G.C. Penetrating injuries of the chest: indications for operation // Scand. J. Surg. – 2002. – Vol. 91, N. 1. – P. 41–45.
2. Renz B.M., Feliciano D.V. Gunshot wounds to the right thoracoabdomen: A prospective study of nonoperative management // J. Trauma. – 1994. – Vol. 37, N. 5. – P. 737–744.
3. Reece I.J., Davidson K.G. Emergency surgery for stab wounds to the heart // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1983. – Vol. 65, N. 5. – P. 304–307.
4. Cothren C.C., Moore E.E. Emergency department thoracotomy for the critically injured patient: Objectives, indications, and outcomes // World J. Emerg. Surg. – 2006. – Vol. 1. – P. 4.
5. Сотниченко Б.А., Глушко В.И., Макаров В.И. и др. Тактика хирурга при открытых сочетанных повреждениях груди мирного времени // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2007. – № 4. – С. 111–114.
6. Ashraf S.S., Volans A.P., Sharif H., et al. The management of stab wounds to the chest: sixteen years’ experience // J. R. Coll. Surg. Edinb. – 1996. – Vol. 41, N. 6. – P. 379–381.
7. Gambazzi F., Schirren J. Thoracic drainage. What is evidence based? // Chirurg. – 2003. – Vol. 74, N. 2. – P. 99–107.
8. Абакумов М.М., Исфахани А.К. Хирургическая тактика при ножевых левосторонних торакоабдоминальных ранениях // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1997. – Т. 156, № 1. – С. 86–90.
9. Uribe R.A., Pachon C.E., Frame S.B., et al. A prospective evaluation of thoracoscopy for the diagnosis of penetrating thoracoabdominal trauma // J. Trauma. – 1994. – Vol. 37, N. 4. – P. 650–654.
10. Murray J.A., Demetriades D., Cornwell E.E. 3rd, et al. Penetrating left thoracoabdominal trauma: the incidence and clinical presentation of diaphragm injuries // J. Trauma. – 1997. – Vol. 43, N. 4. – P. 624–646.
11. Leppaniemi A., Haapiainen R. Occult diaphragmatic injuries caused by stab wounds // J. Trauma. – 2003. – Vol. 55, N. 4. – P. 646–650.
12. Кутушев Ф.Х., Королев М.П., Сагатинов Р.С., Мичурин Н.В. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1995. – № 1. – С. 72–74.
13. DeGennaro V.A., Bonfils-Roberts E.A., Ching N., Nealon T.F. Jr. Aggressive management of potential penetrating cardiac injuries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1980. – Vol. 79, N. 6. – P. 833–837.
14. Goiti J.J., Smith G.H. Emergency surgery for stab wound to the heart // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1984. – Vol. 66, N. 3. – P. 221–222.
15. Pons F., Lang-Lazdunski L., de Kerangal X., et al. The role of videothoracoscopy in management of precordial thoracic penetrating injuries // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2002. – Vol. 22, N. 1. – P. 7–12.
16. Valentine C., East J. Subxiphoid pericardial window in stable cardiac proximity injuries // West Indian Med. J. – 2003. – Vol. 52, N. 4. – P. 296– 299.
17. Navsaria P.H., Nicol A.J. Video-assisted thoracoscopic pericardial window for penetrating cardiac trauma // S. Afr. J. Surg. – 2006. – Vol. 44, N. 1. – P. 18–20.
18. Thorson C.M., Namias N., Van Haren R.M., et al. Does hemopericardium after chest trauma mandate sternotomy? // Trauma Acute Care Surg. – 2012. – Vol. 72, N. 6. – P. 1518–1524; discussion 1524–1525.
19. Nicol A.J., Navsaria P.H., Hommes M., et al. Sternotomy or drainage for a hemopericardium after penetrating trauma: a randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2014. – Vol. 259, N. 3. – P. 438–442.
20. Martinez M., Briz J.E., Carillo E.N. Video thoracoscopy expedites the diagnosis and treatment of penetrating diaphragmatic injuries // Surg. Endosc. – 2001. – Vol. 15, N. 1. – P. 28–32.
21. Förster R., Storck M., Schäfer J.R., et al. Thoracoscopy versus thoracotomy: a prospective comparison of trauma and quality of life // Langenbeck’s Arch. Surg. – 2002. – Bd. 387, N. 1. – S. 32–36.
22. Воскресенский О.В., Абакумов М.М., Радченко Ю.А. Значение шокового индекса Альговера в выборе хирургической тактики при ранении груди // Хирургия. – 2009. – № 12. – С. 43–48.
23. Воскресенский О.В. Критерии безопасного выполнения торакоскопии у пострадавших с ранением груди // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. – 2015. – № 1. – С. 33– 37.
24. Абакумов М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. – М.: Бином-Пресс, 2013. – 688 с.: ил.
25. Абакумов М.М., Воскресенский О.В., Жестков К.Г. Торакоскопия в лечении внутриплеврального кровотечения при ранениях сосудов грудной стенки // Хирургия. – 2007. – № 2. – С. 4–9.
26. Абакумов М.М., Воскресенский О.В., Жестков К.Г. Торакоскопия в диагностике и лечении ранений лёгкого // Хирургия. – 2007. – № 10. – С. 4–9.
27. Вагнер Е.А. Проникающие ранения груди. – М.: Медицина, 1975. – 177 c.
28. Morales C.H., Salinas C.M., Henao C.A., et al. Thoracoscopic pericardial window and penetrating cardiac trauma // J. Trauma. – 1997. – Vol. 42, N. 2. – P. 273–275.
Дополнительные файлы
Для цитирования: Воскресенский О.В., Абакумов М.М. ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ РАНЕНИЯХ ГРУДИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(1):45-53.
For citation: Voskresensky O.V., Abakumov M.M. ENDOSURGICAL TECHNOLOGY FOR CHEST WOUNDS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2016;(1):45-53. (In Russ.)
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены.
