СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ, ОЦЕНКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ. ЧАСТЬ III. ПОТЕРЯ И МИГРАЦИЯ КОРОНАРНОГО СТЕНТА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ)
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ частоты, предикторов, подходов к лечению потери и миграции стента во время коронарных вмешательств.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Смещение стента произошло у 4 больных (3 мужчин и 1 женщина в возрасте 45–70 лет), что составило 0,13% от 3081 коронарного вмешательства с января 2010 г. по декабрь 2013 г. В 3 случаях вмешательства выполняли при остром состоянии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У 3 больных была предпринята попытка стентирования огибающей артерии, а в одном случае — передней межжелудочковой артерии. У 2 пациентов нераскрытый стент не был удален из коронарного русла, у одного стент был низведен и удален из бедренной артерии при артериотомии и еще у одного больного после низведения в терминальный отдел аорты визуализация стента была утрачена.
ВЫВОДЫ. Предикторами потери и миграции коронарного стента становятся: острое состояние, большой угол отхождения сосуда и его извитость, кальциноз. Для извлечения стента используют различные методы: обвивание стентов двумя проводниками; проведение через стент баллонного катетера, его раздувание и удаление стента; извлечение с помощью различных петель и щипцов. При невозможности удаления стента рекомендуется применение «crush»-метода. При смещении стента в дистальное русло дальнейших осложнений, как правило, не наступает.
Об авторе
С. А. Прозоров
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Список литературы
1. Eggebrecht H., Haude M., von Birgelen C., et al. Nonsurgical retrieval of embolized coronary stents // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2000. – Vol. 51, N. 4. – P. 432–440.
2. Ngow H. Stent dislodgement in left anterior descending coronary artery and successful deployment with two parallel wires and a small balloon // Kardiol. Pol. – 2009. – Vol. 67, N. 9. – P. 1040–1042.
3. Brilakis E.S., Best P.J., Elesber A.A., et al. Incidence, retrieval methods, and outcomes of stent loss during percutaneous coronaryintervention: a large single-center experience // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2005. – Vol. 66, N. 3. – P. 333–340.
4. Colkesen A.Y., Baltali M., Acil T., et al. Coronary and systemic stent embolization during percutaneous coronary interventions: a single center experience // Int. Heart J. – 2007. – Vol. 48, N. 2. – P. 129–136.
5. Dunning D.W., Kahn J.K., O’Neill W.W. The long-term consequences of lost intracoronary stents // J. Interv. Cardiol. – 2002. – Vol. 15, N. 5. – P. 345–348.
6. Nikolsky E., Gruberg L., Pechersky S. Stent deployment failure: reasons, implications, and short- and long-term outcomes // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2003. – Vol. 59, N. 3. – P. 324–328.
7. Alfonso F., Martinez D., Hernandez R., et al. Stent embolization during intracoronary stenting // Am. J. Cardiol. – 1996. – Vol. 78, N. 7. – P. 833– 835.
8. Elsner M., Peifer A., Kasper W. Intracoronary loss of balloon-mounted stents: successful retrieval with a 2 mm-”Microsnare”-device // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1996. – Vol. 39, N. 3. – P. 271–276.
9. Laarman G., Muthusamy N.S., Swart H., et al. Direct coronary stent implantation: safety, feasibility, and predictors of success of the strategy of direct coronary stent implantation // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2001. – Vol. 52, N. 4. – P. 443–448.
10. Bedossa M., Breton H.L., Leclercq C., et al. Loss of a stent in the left main coronary artery and secondary migration into the left circumflex artery needing surgical extraction. Apropos of a case // Arch. Mal. Coeur Vaiss. – 1996. – Vol. 89, N. 12. – P. 1677–1680.
11. Y Imaz H., Belgi A., Demir I., et al. Successful transcatheter retrieval of an embolized stent from the left ventricle // J. Invasive Cardiol. – 2002. – Vol. 14, N. 8. – P. 466–468.
12. Berder V., Bedossa M., Gras D., et al. Retrieval of a lost coronary stent from the descending aorta using a PTCA balloon and biopsyforceps // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1993. – Vol. 28, N. 4. – P. 351–353.
13. Douard H., Besse P., Broustet J.P. Successful retrieval of a lost coronary stent from the descending aorta using a loop basketintravascular retriever set // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1998. – Vol. 44, N. 2. – P. 224–226.
14. Eeckhout E., Stauffer J.C., Goy J.J. Retrieval of a migrated coronary stent by means of an alligator forceps catheter // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1993. – Vol. 30, N. 2. – P. 166–168.
15. Jang J.H., Woo S.I., Yang D.H., et al. Successful coronary stent retrieval from the ascending aorta using a gooseneck snare kit // Korean J. Intern. Med. – 2013. – Vol. 28, N. 4. – P. 481–485.
16. Li C., Yang Z., Cao K. Retrieval of dislodged coronary stent from left renal artery by gooseneck snare // J. Biomed. Res. – 2010. – Vol. 24, N. 6. – P. 479–482.
17. Juszkat R., Dziarmaga M., Zabicki B., Bychowiec B. Successful coronary stent retrieval from the renal artery // Cardiol. J. – 2007. – Vol. 14, N. 1. – P. 87–90.
18. Cishek M.B., Laslett L., Gershony G. Balloon catheter retrieval of dislodged coronary artery stents: a novel technique // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1995. – Vol. 34, N. 4. – P. 350–352.
19. Kammler J., Leisch F., Kerschner K., et al. Long-term follow-up in patients with lost coronary stents during interventional procedures // Am. J. Cardiol. – 2006. – Vol. 98, N. 3. – P. 367–369.
20. Meisel S.R., DiLeo J., Rajakaruna M., et al. A technique to retrieve stents dislodged in the coronary artery followed by fixation in the iliac artery by means of balloon angioplasty and peripheral stent deployment // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2000. – Vol. 49, N. 1. – P. 77–81.
21. Varvarovsky I., Matejka J. Unintended stent extraction from a coronary artery during bifurcation coronary angioplasty // J. Invasive Cardiol. – 2007. – Vol. 19, N. 11. – P. 496–499.
22. Yang D.H., Woo S.I., Kim D.H., et al. Two dislodged and crushed coronary stents: treatment of two simultaneously dislodged stents using crushing techniques // Korean J. Intern. Med. – 2013. – Vol. 28, N. 6. – P. 718– 723.
23. Rozenman Y., Burstein M., Hasin Y., Gotsman M.S. Retrieval of occluding unexpanded Palmaz-Schatz stent from a saphenous aorto-coronary vein graft // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1995. – Vol. 34, N. 2. – P. 159– 161.
24. Bogart D.B., Jung S.C. Dislodged stent: a simple retrieval technique // Catheter Cardiovasc. Interv. – 1999. – Vol. 47, N. 3. – P. 323–324.
25. Veldhuijzen F.L., Bonnier H.J., Michels H.R., et al. Retrieval of undeployed stents from the right coronary artery: report of two cases // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1993. – Vol. 30, N. 3. – P. 245–248.
26. Wong P.H. Retrieval of undeployed intracoronary Palmaz-Schatz stents // Cathet. Cardiovasc. Diagn. – 1995. – Vol. 35, N. 3. – P. 218–223.
27. Kim J.H., Jang W.J., Ahn K.J., et al. Successful retrieval of intravascular stent remnants with a combination of rotational atherectomy and a gooseneck snare // Korean Circ. J. – 2012. – Vol. 42, N. 7. – P. 492–496.
28. Wani S.P., Rha S.W., Park J.Y. Entrapment of a drug-eluting stent in left anterior descending artery and left main artery leading to a life-threatening complication // J. Invasive Cardiol. – 2010. – Vol. 22, N. 5.– E90–92.
29. Erez E., Herz I., Snir E., et al. Surgical removal of stent entrapped in proximal left coronary artery system // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – Vol. 62, N. 3. – P. 884–885.
30. Gomes W.J., Palma J.H., Carvalho A.C., Buffolo E. Surgical retrieval of undeployed intracoronary stent without cardiopulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 1997. – Vol. 12, N. 4. – P. 666–667.
Рецензия
Для цитирования:
Прозоров С.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ, ОЦЕНКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ. ЧАСТЬ III. ПОТЕРЯ И МИГРАЦИЯ КОРОНАРНОГО СТЕНТА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014;(4):19-24.
For citation:
Prozorov S.A. MODERN APPROACHES TO PREVENTION, EVALUATION AND TREATMENT OF COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH ENDOVASCULAR CORONARY ARTERY INTERVENTIONS. PART III. LOSS AND MIGRATION OF CORONARY STENTS DURING ENDOVASCULAR INTERVENTIONS (REVIEW OF LITERATURE AND GENUINE CLINICAL OBSERVATIONS). Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2014;(4):19-24. (In Russ.)
Просмотров:
703
Послать статью по эл. почте 