Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Способ оценки тяжести механической желтухи неопухолевого генеза

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-174-180

Полный текст:

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ    Для объективизации выраженности различных болезней используют всевозможные критерии, разработаны различные шкалы, что позволяет в максимальной степени своевременно определить их тяжесть и на этой основе сформировать адекватные схемы терапии. Применение имеющихся критериев не всегда дает полноценную оценку тяжести заболевания. Особенно сложна оценка тяжести механической желтухи (МЖ), поскольку в данном случае по существу речь идет об установлении выраженности поражения печени.

ЦЕЛЬ    Разработка способа оценки тяжести МЖ неопухолевого генеза на основе функциональных показателей печени и активности патогенетических агентов гепатодепрессии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ    Клинико-лабораторные исследования 142 пациентов с МЖ неопухолевого происхождения. Оценены показатели функционального состояния печени, индекс токсичности плазмы по альбумину, содержание малонового диальдегида (МДА).

РЕЗУЛЬТАТЫ    На основе оценки ряда показателей крови — содержания общего билирубина (ОБ), индекса токсичности плазмы по альбумину, уровню МДА — разработан индекс тяжести МЖ неопухолевого происхождения (ИТМЖ):
ИТМЖ = ИТ1/ИТн + ОБ1/ОБн + (МДА1/МДАн х 5),
где ИТ1 — индекс токсичности плазмы по альбумину в текущий момент, ИТн — индекс токсичности плазмы по альбумину в норме, ОБ1 — содержание билирубина в текущий момент, ОБн — содержание билирубина в норме, МДА1 — содержание малонового диальдегида в текущий момент, МДАн — содержание малонового диальдегида в норме. Значение индекса менее 13 свидетель¬ствует о легкой степени тяжести, от 14 до 21 — средней степени, от 22 и более — о тяжелой степени МЖ. Способ позволяет повысить объективность определения степени тяжести МЖ неопухолевого генеза за счет установления выраженности поражения печени и процессов, лежащих в ее основе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ    Предложенный и клинико-лабораторно обоснованный индекс позволяет объективно и быстро определить тяжесть механической желтухи при поступлении больного в стационар и в случаях ее тяжелой степени своевременно назначить адекватную терапию, предвидя возможные послеоперационные осложнения, направляя основной вектор лечения на коррекцию триггерных агентов гепатодепрессии. Способ прост в исполнении, доступен в лечебных учреждениях различного уровня. Особая информативная ценность этого способа при его использовании в динамике раннего послеоперационного периода.

Об авторах

А. П. Власов
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



Н. С. Шейранов
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



О. В. Маркин
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



Т. И. Власова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



Т. А. Муратова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



В. Е. Рязанцев
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



Д. Е. Тимошкин
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей патологии медико-биологического факультета 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



К. М. Синявина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

соискатель кафедры факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



А. В. Колесов
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Россия

соискатель кафедры факультетской хирургии 

 Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 



Список литературы

1. Федоров В.Э., Захарова Н.Б., Логвина О.А., Масляков В.В. Оценка степени тяжести больного при остром холецистите и механической желтухе в свете национальных клинических рекомендаций (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(3):97–104. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-163-3-97-104

2. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Маады А.С., Левчук А.Л., Свиридова Т.И. Сочетанное применение миниинвазивных технологий в лечении механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(2):100–104. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20192100-104

3. Пархисенко Ю.А., Жданов А.И., Пархисенко В.Ю., Калашник Р.С. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения. Украинский журнал хирургии. 2013;(3):202–214.

4. Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Клинические проявления механической желтухи и печеночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза. Современные проблемы науки и образования. Электронный научный журнал. 2017;(6). URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27165 [Дата обращения 16 февраля 2021 г.]

5. Дябкин Е.В. Определение степени тяжести печёночной недостаточности при механической желтухе доброкачественного генеза с помощью комплексной интегрально-ферментативной диагностики. Наука и образование: новое время. 2016;(6):31–35.

6. Sewnath ME, Karsten TM, Prins MH, Rauws EJA, Obertop H, Gouma DJ. A meta-analysis on the efficacy preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice. Ann Surg. 2002;236(1):17–27. PMID: 12131081 https://doi.org/10.1097/00000658-200207000-00005

7. Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012;17(2):26–33.

8. Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(1):5–9.

9. Винник Ю.С., Пахомова Р.А., Воронова Е.А. Анализ эффективности инструментальной диагностики механической желтухи разной степени тяжести. Современные проблемы науки и образования. Электронный научный журнал. 2015;(3). URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=19858 [Дата обращения 16 февраля 2021 г.]

10. Пахомова Р.А., Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Воронова Е.А., Нагорнов Ю.С. Атомно-силовая микроскопия эритроцита при разной степени тяжести механической желтухи (экспериментальное исследование). Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(1):82–87.

11. Винник Ю.С., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Козлов В.В. Хемилюминесцентная активность и цитоархитектоника нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с механической желтухой. Новости хирургии. 2018;26(1):42–50. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.42

12. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Эндотоксикоз и показатели уровня цитокинов у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза. Новости хирургии. 2017; 25(4):359–364.

13. Смирнова О.В., Титова Н.М., Манчук В.Т., Елманова Н.Г., Кочетова Л.В., Пахомова Р.А. Особенности клеточного звена иммунитета у больных механической желтухой доброкачественного генеза в зависимости от уровня билирубина. Фундаментальные исследования. 2015;(2):2174–2179.


Для цитирования:


Власов А.П., Шейранов Н.С., Маркин О.В., Власова Т.И., Муратова Т.А., Рязанцев В.Е., Тимошкин Д.Е., Синявина К.М., Колесов А.В. Способ оценки тяжести механической желтухи неопухолевого генеза. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):174-180. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-174-180

For citation:


Vlasov A.P., Sheyranov N.S., Markin O.V., Vlasova T.I., Muratova T.A., Ryazantsev V.E., Timoshkin D.E., Sinyavina K.M., Kolesov A.V. A Method for Assessing the Severity of Obstructive Jaundice of Non-Neoplastic Origin. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(1):174-180. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-174-180

Просмотров: 267


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)