Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезенки у детей

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-168-173

Полный текст:

Аннотация

Проблема травмы селезенки у детей не теряет своей актуальности и в настоящее время. Выбор диагностики и лечебной тактики на современном этапе далек от унификации. Приоритетным направлением является органосохраняющий подход, который возможен и обоснован у детей, что значительно снижает хирургическую агрессию и предупреждает вероятность отрицательных последствий спленэктомии. Выбор оптимального метода  диагностики и определение безопасной тактики лечения послужили целью нашего исследования. Пролечены 39 пострадавших детей за период с 2007 по 2019 г. Преобладающей причиной повреждения селезенки была кататравма (64,1%). Эхография являлась основным методом диагностики, которую выполняли в круглосуточном режиме.  Спленэктомия проведена 7 пациентам (17,9%), у 32 детей (82,1%) орган сохранен. В одном случае (2,6%) отмечен летальный исход. Анализ собственных результатов показал, что широкое использование эхографии, в том числе и хирургами, необходимо в ургентной службе и значительно упрощает работу. Разработанный локальный протокол диагностики и лечения прост и доступен, так как основывается на интерпретации главных критериев, таких  как системная гемодинамика и гемоперитонеум.  Продолжающееся кровотечение служит основанием для  проведения диагностической лапароскопии. При  нестабильной гемодинамике, большом гемоперитонеуме  показана лапаротомия. 

Об авторах

Г. Н. Румянцева
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской хирургии 

Российская Федерация, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



А. Н. Казаков
ГБУЗ «Детская областная клиническая больница»
Россия

ассистент кафедры детской хирургии, экстренный хирург, ГБУЗ ДОКБ;

Российская Федерация,170001, Тверь, наб. Степана Разина, д. 23



С. И. Волков
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии 

Российская Федерация, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4 



А. А. Юсуфов
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, доцент, заведющий кафедрой лучевой диагностики, заведующий отделением лучевой диагностики ГБУЗ ДОКБ

Российская Федерация, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4 



Ю. Ф. Бревдо
ГБУЗ «Детская областная клиническая больница»
Россия

заведующий 1 хирургическим отделением 

Российская Федерация,170001, Тверь, наб. Степана Разина, д. 23



Ю. Г. Портенко
ГБУЗ «Детская областная клиническая больница»
Россия

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии

Российская Федерация,170001, Тверь, наб. Степана Разина, д. 23 



Список литературы

1. Koca B, Topgul K, Yuruker SS, Cınar H, Kuru B. Non-operative treatment approach for blunt splenic injury: is grade the unique criterion? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013;19(4):337–342. PMID: 23884676 https://doi.org/10.5505/tjtes.2013.89411

2. Свирский А.А. Лечение изолированных повреждений селезенки у детей. Медицинский журнал. 2005;(4):98–100.

3. Yano H, Imasato M, Monde T, Okamoto S. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for splenic vascular tumors: report of two cases. Surg Laparosc Percutan Tech. 2003;13(4)286–289. PMID: 12960796 https://doi.org/10.1097/00129689-200308000-00014

4. Upadhyaya P. Conservative management of splenic trauma: history and current trends. Pediatr Surg Int. 2003;19(9–10):617–627. PMID: 14614630 https://doi.org/10.1007/s00383-003-0972-y

5. Ong AW, Eilertson KE, Reilly EF, Geng TA, Madbak F, McNicholas A, et al. Nonoperative management of splenic injuries: significance of age. J Surg Res. 2016;201(1):134–140. PMID: 26850194 https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.10.014

6. Lynn KN, Werder GM, Callaghan RM, Sullivan AN, Jafri ZH, Bloom DA. Pediatric blunt splenic trauma: a comprehensive review. Pediatr Radiol. 2009;39(9):904–916. PMID: 19639310 https://doi.org/10.1007/s00247-009-1336-0

7. Румянцева Г.Н., Волков С.И., Юсуфов А.А., Казаков А.Н., Бревдо Ю.Ф., Трухачев С.В., и др. Успешное лечение повреждения селезёнки, осложнившегося гигантской посттравматической кистой. Детская хирургия. 2019;(4):211–215.

8. Подкаменев В.В., Иванов В.О., Юрков П.С., Михайлов Н.И., Чигинда В.В., Нигамадьянов Н.Р. Обоснование консервативного лечения закрытых повреждений селезенки у детей. Детская хирургия. 2009;(4):10–12.

9. Цап Н.А., Комарова С.Ю., Огарков И.П., Чукреев В.И. Диагностическое и тактическое значение экстренной и динамической ультрасонографии при абдоминальной травме у детей. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2010;3(31):55–59.

10. Горелик А.Л., Карасева О.В. Тактика хирурга при травме селезенки. Opinion Leader. 2019;2(20):52–57.

11. Weinrich M, Dahmen RP, Black KJ, Lange SA, Bindewald H. Postoperative long-term results in high-grade traumatic ruptures of the spleen in children. Zentralbl Chir. 2014;139(6):632–637. PMID: 23696208 https://doi.org/10.1055/s-0032-1328216


Для цитирования:


Румянцева Г.Н., Казаков А.Н., Волков С.И., Юсуфов А.А., Бревдо Ю.Ф., Портенко Ю.Г. К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезенки у детей. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):168-173. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-168-173

For citation:


Rumyantseva G.N., Kazakov A.N., Volkov S.I., Yusufov A.A., Brevdo Yu.F., Portenko Yu.G. More on the Modern Approach to Diagnostics and Treatment of Spleen Trauma in Children. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(1):168-173. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-168-173

Просмотров: 281


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)