ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Полный текст:


Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ У больных с внутричерепными кровоизлияниями (ВЧК), находящихся в критическом состоянии, развивается синдром гиперкатаболизма. Для обеспечения энергопотребности пациентов применяют смешанное парентерально-энтеральное питание.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследовали 20 больных с ВЧК с угнетением уровня бодрствования до 13 и менее баллов по шкале комы Глазго в раннем послеоперационном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ Введение парентеральной смеси «три в одном» сопровождалось постепенным нарастанием концентрации трансферрина в сыворотке крови и не привело к существенному увеличению концентрации триглицеридов. На фоне применения парентерального питания отметили повышение концентрации малонового диальдегида в сыворотке крови по сравнению с нормальными значениями, однако общая антиокислительная активность сыворотки крови находилась в пределах нормы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование для парентерального питания больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, трехкомпонентной смеси, содержащей в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты в соотношении Омега-6/Омега-3 — 2,5:1 и оливковое масло, способствует улучшению показателей белкового обмена, сохранению сбалансированного состояния показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы сыворотки крови.


Об авторах

С. С. Петриков
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


А. А. Солодов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия

к.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных



Е. В. Клычникова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


Е. В. Тазина
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


М. А. Годков
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


А. А. Рык
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


В. В. Крылов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Белкин А.А., Лейдерман И.Н., Петриков С.С., Титова Ю.В. Нутритивная поддержка в неврологии и нейрохирургии // Парентеральное и энтеральное питание: нац. руководство / под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Гл. 21. – С. 401–418.

2. Крылов В.В., Петриков С.С., Белкин А.А. Лекции по нейрореаниматологии: учеб. пособие. – М.: Медицина, 2009. – 192 с.

3. Солодов А.А., Петриков С.С., Ефременко С.В. и др. Успешное лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии у больной с разрывом артериальной аневризмы головного мозга // Нейрохирургия. – 2012. – № 2. – С. 59–66.

4. Лейдерман И.Н., Гаджиева Н.Ш., Солдатов А.С., Белкин А.А. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при критических состояниях в нейрохирургии и неврологии: учеб.-метод. пособие для врачей. – Екатеринбург: АМБ, 2006. – 43 с.

5. Härtl R., Gerber L.M., Ni Q., Ghajar J. Effect of early nutrition on deaths due to severe traumatic brain injury // J. Neurosurg. – 2008. – Vol. 109, N. 1. – Р. 50–56.

6. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. химии. – 1987. – № 1. – С. 118–122.

7. Singer P., Berger M.M., Van den Berghe G., et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care // Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 28, N. 4. – Р. 387–400.

8. Simpson F., Doig G.S. Parenteral vs enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle // Intensive Care Med. – 2005. – Vol. 31, N. 1. – Р. 12–23.

9. Солодов А.А., Петриков С.С. Искусственная вентиляция легких в комплексе лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями // Нейрохирургия. – 2013. – № 4. – С. 12–15.

10. Casaer M.P., Mesotten D., Hermans G., et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults // N. Engl. J. Med. – 2011 – Vol. 365, N. 6. – Р. 506–517.

11. Heidegger C.P., Berger M.M., Graf S., et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial // Lancet. – 2013. – Vol. 381, N. 9864. – P. 385–393.

12. Doig G.S., Simpson F., Sweetman E.A., et al. Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial // JAMA. – 2013. – Vol. 309, N. 20. – Р. 2130–2138.

13. Kreymann K.G., Berger M.M., Deutz N.E., et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care // Clin. Nutr. – 2006. – Vol. 25, N. 2. – Р. 210–223.

14. Болдырев А.А. Двойственная роль свободнорадикальных форм кислорода в ишемическом мозге // Нейрохимия. – 1995. – Т. 12, № 3. – С. 3–13.

15. Солодов А.А., Петриков С.С., Клычникова Е.В. и др. Влияние нормобарической гипероксии на оксигенацию и метаболизм головного мозга, состояние окислительного стресса у больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 4. – С. 66–71.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Петриков С.С., Солодов А.А., Клычникова Е.В., Тазина Е.В., Годков М.А., Рык А.А., Крылов В.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(1):15-20.

For citation: Petrikov S.S., Solodov A.A., Klychnikova E.V., Tazina E.V., Godkov M.A., Ryk A.A., Krylov V.V. EFFECTIVENESS AND SAFETY OF PARENTERAL NUTRITION IN CRITICALLY ILL PATIENTS WITH INTRACRANIAL HEMORRHAGE. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2016;(1):15-20. (In Russ.)

Просмотров: 83

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)