References

nmp

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"

2223-90222541-8017

“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”

nmp-104

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

EFFECTIVENESS AND SAFETY OF PARENTERAL NUTRITION IN CRITICALLY ILL PATIENTS WITH INTRACRANIAL HEMORRHAGE

Петриков

С. С.

Petrikov

S. S.

Солодов

А. А.

Solodov

A. A.

к.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных

docsol@mail.ru

Клычникова

Е. В.

Klychnikova

E. V.

Тазина

Е. В.

Tazina

E. V.

Годков

М. А.

Godkov

M. A.

Рык

А. А.

Ryk

A. A.

Крылов

В. В.

Krylov

V. V.

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская ФедерацияРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russian FederationRussian Federation

2016

27032016

011520

2016

Петриков С.С., Солодов А.А., Клычникова Е.В., Тазина Е.В., Годков М.А., Рык А.А., Крылов В.В.

Petrikov S.S., Solodov A.A., Klychnikova E.V., Tazina E.V., Godkov M.A., Ryk A.A., Krylov V.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.jnmp.ru/jour/article/view/104

АКТУАЛЬНОСТЬ У больных с внутричерепными кровоизлияниями (ВЧК), находящихся в критическом состоянии, развивается синдром гиперкатаболизма. Для обеспечения энергопотребности пациентов применяют смешанное парентерально-энтеральное питание.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследовали 20 больных с ВЧК с угнетением уровня бодрствования до 13 и менее баллов по шкале комы Глазго в раннем послеоперационном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ Введение парентеральной смеси «три в одном» сопровождалось постепенным нарастанием концентрации трансферрина в сыворотке крови и не привело к существенному увеличению концентрации триглицеридов. На фоне применения парентерального питания отметили повышение концентрации малонового диальдегида в сыворотке крови по сравнению с нормальными значениями, однако общая антиокислительная активность сыворотки крови находилась в пределах нормы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование для парентерального питания больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, трехкомпонентной смеси, содержащей в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты в соотношении Омега-6/Омега-3 — 2,5:1 и оливковое масло, способствует улучшению показателей белкового обмена, сохранению сбалансированного состояния показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы сыворотки крови.

BACKGROUND The hypercatabolism syndrome may occur in critically ill patients after the intracranial hemorrhage. Mixed enteral and parenteral nutrition is used to provide nutrition support.

MATERIAL AND METHODS We observed 20 patients with intracranial hemorrhage and consciousness score up to 13 (the Glasgow Coma Scale) in the early postoperative period.

RESULTS Administration of parenteral mixture (“three-in-one”) was followed by the progressive growth of transferrin concentration and did not lead to the signifi cant increase of triglycerides concentration in the blood serum. We also noted that the parenteral nutrition lead to the increase of malonedialdehyde (MDA) in the blood serum above normal levels, but the total serum antioxidant activity was normal.

CONCLUSION The 3-component mixture that contains polyunsaturated fatty acids omega 6/omega 3 — 2.5:1 and olive oil, administered to critically ill patients after intracranial hemorrhage, improves protein metabolism indicators and sustains lipid peroxidation and antioxidant activity in the blood serum.

внутричерепное кровоизлияниечерепно-мозговая травмапарентеральное питание

intracranial hemorrhagecraniocerebral injuryparenteral nutrition

References1

Белкин А.А., Лейдерман И.Н., Петриков С.С., Титова Ю.В. Нутритивная поддержка в неврологии и нейрохирургии // Парентеральное и энтеральное питание: нац. руководство / под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Гл. 21. – С. 401–418.

Belkin A.A., Leyderman I.N., Petrikov S.S., Titova Yu.V. Nutritivnaya podderzhka v nevrologii i neyrokhirugii [Nutritional support in neurology and neurosurgery].In: Khubutia M.S., Popova T.S., Saltanov A.I., eds. Parenteral’noe i enteral’noe pitanie: nats. rukovodstvo [Parenteral and enteral nutrition]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2014. Ch. 21. 401–418. (In Russian).

Крылов В.В., Петриков С.С., Белкин А.А. Лекции по нейрореаниматологии: учеб. пособие. – М.: Медицина, 2009. – 192 с.

Krylov V.V., Petrikov S.S., Belkin A.A. Lektsii po neyroreanimatologii: ucheb. posobie [Lectures on the neuroreanimatology]. Moscow: Meditsina Publ., 2009. 192 p. (In Russian).

Солодов А.А., Петриков С.С., Ефременко С.В. и др. Успешное лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии у больной с разрывом артериальной аневризмы головного мозга // Нейрохирургия. – 2012. – № 2. – С. 59–66.

Solodov A.A., Petrikov S.S., Efremenko S.V., et al. Uspeshnoe lechenie massivnoy tromboembolii legochnoy arterii u bol’noy s razryvom arterial’noy anevrizmy golovnogo mozga [Successful treatment of massive pulmonary embolism in a patient with rupture of a cerebral aneurysm]. Neyrokhirurgiya. 2012; 2: 59–66. (In Russian).

Лейдерман И.Н., Гаджиева Н.Ш., Солдатов А.С., Белкин А.А. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при критических состояниях в нейрохирургии и неврологии: учеб.-метод. пособие для врачей. – Екатеринбург: АМБ, 2006. – 43 с.

Leyderman I.N., Gadzhieva N.Sh., Soldatov A.S., Belkin A.A. Metabolicheskiy monitoring i nutritivnaya podderzhka pri kriticheskikh sostoyaniyakh v neyrokhirurgii i nevrologii: ucheb.-metod. posobie dlya vrachey [Metabolic monitoring and nutritional support in critical States in neurosurgery and neurology]. Yekaterinburg: AMB Publ., 2006. 43 p. (In Russian).

Härtl R., Gerber L.M., Ni Q., Ghajar J. Effect of early nutrition on deaths due to severe traumatic brain injury // J. Neurosurg. – 2008. – Vol. 109, N. 1. – Р. 50–56.

Härtl R., Gerber L.M., Ni Q., Ghajar J. Effect of early nutrition on deaths due to severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 2008; 109 (1): 50–56.

Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. химии. – 1987. – № 1. – С. 118–122.

Gavrilov V.B., Gavrilova A.R., Mazhul’ L.M. Analiz metodov opredeleniya produktov perekisnogo okisleniya lipidov v syvorotke krovi po testu s tiobarbiturovoy kislotoy [Analysis methods for the determination of products of lipid peroxidation in serum by the test with thiobarbituric acid]. Voprosy meditsinskoy khimii. 1987; 1: 118–122. (In Russian).

Singer P., Berger M.M., Van den Berghe G., et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care // Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 28, N. 4. – Р. 387–400.

Singer P., Berger M.M., Van den Berghe G., et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care. Clin Nutr. 2009; 28 (4): 387–400.

Simpson F., Doig G.S. Parenteral vs enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle // Intensive Care Med. – 2005. – Vol. 31, N. 1. – Р. 12–23.

Simpson F., Doig G.S. Parenteral vs enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle. Intensive Care Med. 2005; 31 (1): 12–23.

Солодов А.А., Петриков С.С. Искусственная вентиляция легких в комплексе лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями // Нейрохирургия. – 2013. – № 4. – С. 12–15.

Solodov A.A., Petrikov S.S. Iskusstvennaya ventilyatsiya legkikh v komplekse lecheniya bol’nykh s netravmaticheskimi vnutricherepnymi krovoizliyaniyami [The artificial lung ventilation in complex treatment of patients with non-traumatic intracranial hemorrhage]. Neyrokhirurgiya. 2013; 4: 12–15. (In Russian).

Casaer M.P., Mesotten D., Hermans G., et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults // N. Engl. J. Med. – 2011 – Vol. 365, N. 6. – Р. 506–517.

Casaer M.P., Mesotten D., Hermans G., et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011; 365 (6): 506–517.

Heidegger C.P., Berger M.M., Graf S., et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial // Lancet. – 2013. – Vol. 381, N. 9864. – P. 385–393.

Doig G.S., Simpson F., Sweetman E.A., et al. Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial // JAMA. – 2013. – Vol. 309, N. 20. – Р. 2130–2138.

Kreymann K.G., Berger M.M., Deutz N.E., et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care // Clin. Nutr. – 2006. – Vol. 25, N. 2. – Р. 210–223.

Kreymann K.G., Berger M.M., Deutz N.E., et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr. 2006; 25 (2): 210–223.

Болдырев А.А. Двойственная роль свободнорадикальных форм кислорода в ишемическом мозге // Нейрохимия. – 1995. – Т. 12, № 3. – С. 3–13.

Boldyrev A.A. Dvoystvennaya rol’ svobodnoradikal’nykh form kisloroda v ishemicheskom mozge [The dual role of free radical oxygen species in cerebral ischemia]. Neyrokhimiya. 1995; 12 (3): 3–13. (In Russian).

Солодов А.А., Петриков С.С., Клычникова Е.В. и др. Влияние нормобарической гипероксии на оксигенацию и метаболизм головного мозга, состояние окислительного стресса у больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 4. – С. 66–71.

Solodov A.A., Petrikov S.S., Klychnikova E.V., et al. Vliyanie normobaricheskoy giperoksii na oksigenatsiyu i metabolizm golovnogo mozga, sostoyanie okislitel’nogo stressa u bol’nykh s subarakhnoidal’nym krovoizliyaniem vsledstvie razryva anevrizmy sosudov golovnogo mozga [Normobaric hyperoxia influence on cerebral oxygenation, metabolism and oxidative stress in patients with nontraumatic subarachnoid hemorrhage due to cerebral aneurysms rupture]. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2013; 4: 66–71. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.