Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Реанимационная помощь при внегоспитальной остановке сердца: опрос сотрудников службы скорой медицинской помощи Республики Крым

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-612-625

Полный текст:

Аннотация

Введение. Выбор направлений оптимизации скорой медицинской помощи (СМП) при внегоспитальной остановке сердца должен базироваться на результатах оценки существующей практики оказания реанимационной помощи. Цель исследования заключалась в изучении личного участия сотрудников СМП Республики Крым в проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР), оценке давности обучения СЛР, мнения специалистов о собственных знаниях и навыках реанимации, значимости отдельных процедур СЛР в аспекте влияния на успех реанимации, а также представления о факторах, положительно и отрицательно влияющих на эффективность оказания помощи.

Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование сотрудников службы СМП Республики Крым (июль–декабрь 2019 г.). Помимо демографических данных с помощью опросника регистрировали опыт проведения СЛР за последний год, практику разбора случаев СЛР, давность последнего обучения реанимации. По 5-балльной шкале специалисты оценивали собственные знания и навыки СЛР, степень влияния раннего выполнения отдельных компонентов комплекса СЛР на успех реанимации, а также указывали факторы, ограничивающие или повышающие эффективность реанимационной помощи.

Результаты. В опросе принял участие 251 сотрудник СМП, включая 63 врача, 129 фельдшеров, 4 медсестры выездных бригад, 45 сотрудников оперативно-диспетчерских отделов (ОДО), 5 руководителей/заведующих станциями СМП, что соответствует охвату 28,8% врачей, 13,0% среднего медицинского персонала и 17,4% сотрудников ОДО республики. Респондентов мужского пола было 35,5%, средний возраст составил 41,5 года, а средний стаж работы в СМП — 15,5 года. Число заявленных случаев проведения СЛР за последние 12 месяцев составило в среднем 2,2 (диапазон: 0–20), ни разу не участвовали в проведении СЛР за год 23,5% сотрудников выездных бригад. Обучались реанимации в пределах последнего года 60,2% респондентов. Фельдшеры, работающие без напарников, значительно реже других сотрудников выездных бригад практиковали проведение реанимации (p=0,008) и обучались СЛР (p=0,020). Сотрудники ОДО наименее охвачены обучением (в пределах года обучены 33,3%) и имеют самый низкий уровень знаний и навыков реанимации. Согласно ошибочной оценке 25,9% специалистов, раннее введение препаратов и (или) интубация трахеи обладают бóльшим влиянием на успех реанимации, чем компрессии грудной клетки и (или) дефибрилляция. Уровень знаний и навыков СЛР зависит от давности обучения реанимации (p<0,001).

Выводы. Опыт участия значительной части сотрудников скорой медицинской помощи в проведении сердечно-легочной реанимации резко ограничен, многие специалисты длительное время не обучались реанимации. Представление сотрудников скорой медицинской помощи о приоритетах реанимационных мероприятий не всегда согласуется с положениями действующих международных рекомендаций по сердечно-легочной реанимации. Для повышения эффективности оказания реанимационной помощи в Республике Крым целесообразно осуществлять мониторинг охвата обучением и частоты участия сотрудников скорой медицинской помощи в проведении сердечно- легочной реанимации и проводить дополнительное целенаправленное обучение реанимации, в том числе с использованием альтернативных технологий преподавания.

Об авторах

А. А. Биркун
Кафедра анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»; ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»
Россия

Биркун Алексей Алексеевич, кандидат медицинских наук, доцент

Российская Федерация, 295006, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Российская Федерация, 295024, Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30



Л. П. Фролова
ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»
Россия

Фролова Леся Петровна заведующий учебно-тренировочным отделом

Российская Федерация, 295024, Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30



Г. Н. Буглак
ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»
Россия

Буглак Галина Николаевна заместитель директора по медицинской работе

Российская Федерация, 295024, Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30



С. С. Олефиренко
ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»
Россия

Олефиренко Сергей Сергеевич директор

Российская Федерация, 295024, Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30



Л. И. Дежурный
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ
Россия

Дежурный Леонид Игоревич доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава России

Российская Федерация, 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11



Список литературы

1. Gräsner JT, Bossaert L. Epidemiology and management of cardiac arrest: what registries are revealing. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013;27(3):293–306. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2013.07.008

2. Голикова Т.А., Скворцова В.И., Хорова Н.А. Паспорт национального проекта «Здравоохранение». http://static.government.ru/media/files/gWYJ4OsAhPOweWaJk1prKDEpregEcduI.pdf [Дата обращения 02 ноября 2020 г.].

3. Дежурный Л.И., Бояринцев В.В., Неудахин Г.В. Система первой помощи в России и ее взаимодействие со службой скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2013;2(14):44–50.

4. Колесников А.В., Шичанин В.В., Бреусов А.В. Анализ основных показателей деятельности и медико-организационные аспекты совершенствования службы скорой медицинской помощи в крупном промышленном регионе. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016;3:106–114.

5. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

6. Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анналы аритмологии. 2013;2(10):69–79.

7. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Киселева И.И., Солохин Ю.А. Распространенность внезапной сердечной смерти у лиц молодого возраста в крупном мегаполисе. Медицинский алфавит. 2014;1(3):35–40.

8. Биркун А.А., Глотов М.А. Эпидемиологические показатели вне- госпитальной остановки кровообращения на примере отдельно взятого административного центра Российской Федерации. Анес- тезиология и реаниматология. 2017;62(2):113–117.

9. Dyson K, Bray JE, Smith K, Bernard S, Straney L, Finn J. Paramedic Exposure to Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitation Is Associated With Patient Survival. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016;9(2):154–160. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002317

10. Callaway CW, Soar J, Aibiki M, Böttiger BW, Brooks SC, Deakin CD, et al. Part 4: Advanced Life Support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2015;132(16 Suppl 1):S84–145. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000273

11. Soar J, Nolan JP, Böttiger BW, Perkins GD, Lott C, Carli P, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation. 2015;95:100–147. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.016

12. Perkins GD, Handley AJ, Koster RW, Castrén M, Smyth MA, Olasveengen T, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitation. 2015;95:81–99. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.015

13. Soo LH, Gray D, Young T, Skene A, Hampton JR. Influence of ambulance crew’s length of experience on the outcome of out-of-hospital cardiac arrest. Eur Heart J. 1999;20(7):535–540. https://doi.org/10.1053/euhj.1998.1334

14. Dyson K, Bray J, Smith K, Bernard S, Straney L, Finn J. Paramedic exposure to out-of-hospital cardiac arrest is rare and declining in Victoria, Australia. Resuscitation. 2015;89:93–98. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.01.023

15. Gold LS, Eisenberg MS. The effect of paramedic experience on survival from cardiac arrest. Prehosp Emerg Care. 2009;13(3):341–344. https://doi.org/10.1080/10903120902935389

16. Birkun A. Establishing the Crimean Out-of-hospital Cardiac Arrest and Resuscitation Registry (COHCARR): a baseline epidemiological analysis. Resuscitation. 2019;142(Suppl 1):e85. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.06.205

17. Биркун А.А., Косова Е.А. Общественное мнение по вопросам обучения населения основам сердечно-легочной реанимации: опрос жителей Крымского полуострова. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(4):311–318. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-311-318

18. Кучеренко В., Гаркави А., Кавалерский М. Готовность населения к оказанию первой помощи при ДТП. Врач. 2009;12:82.

19. Дежурный Л.И., Лысенко К.И., Батурин Д.И. Роль оказания первой помощи пострадавшим в предотвращении преждевременной смертности в России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;2(18):21.

20. Finn JC, Bhanji F, Lockey A, Monsieurs K, Frengley R, Iwami T, et al. Part 8: Education, implementation, and teams: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2015;95: e203–224. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.046

21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8.10.2015 № 707н (ред. 04.09.2020) Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-08102015-n-707n/ [Дата обращения 05 ноября 2020 г.].

22. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.02.2016 № 83н Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71248254/ [Дата обращения 05 ноября 2020 г.].

23. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3.08.2012 № 66н Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях. http://base.garant.ru/70222886/#ixzz69CxN8qnm [Дата обращения 05 ноября 2020 г.].

24. Greif R, Lockey AS, Conaghan P, Lippert A, De Vries W, Monsieurs KG, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 10. Education and implementation of resuscitation. Resuscitation. 2015;95:288–301. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.032

25. Биркун А.А., Алтухова И.В., Перова Е.А., Фролова Л.П., Абибуллаев Л.Р. Смешанное дистанционно-аудиторное обучение как альтернатива традиционному аудиторному обучению базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(2):145–151. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-2-145-151

26. Steinmetz J, Barnung S, Nielsen SL, Risom M, Rasmussen LS. Improved survival after an out-of-hospital cardiac arrest using new guidelines. Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52(7):908–913. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01657.x

27. Aufderheide TP, Yannopoulos D, Lick CJ, Myers B, Romig LA, Stothert JC, et al. Implementing the 2005 American Heart Association Guidelines improves outcomes after out-of-hospital cardiac arrest. Heart Rhythm. 2010;7(10):1357–1362. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.04.022

28. Deasy C, Bray JE, Smith K, Wolfe R, Harriss LR, Bernard SA, et al. Cardiac arrest outcomes before and after the 2005 resuscitation guidelines implementation: evidence of improvement? Resuscitation. 2011;82(8):984–988. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.04.005

29. Мишина Т.П., Климанцев С.А., Божко В.О., Мусаева З.И. Оценка проведения сердечно-легочной реанимации врачами скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2009; 10(4):30–32.

30. Полюкова М.В., Ягодкин В.В., Прокопьева М.И. О результатах социологического опроса фельдшеров скорой медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;5:37–38.

31. Авдеева В.Г. Инновационные технологии в системе непрерывного медицинского образования. Опыт подготовки специалистов службы медицины катастроф и скорой медицинской помощи. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2010;1(1):33–40.

32. Барклая В.И., Пиковский В.Ю. Условия сохранения практических навыков сердечно-легочной реанимации у сотрудников экстренных служб. Скорая медицинская помощь. 2002;3(2):12.

33. Jacobs IG, Finn JC, Jelinek GA, Oxer HF, Thompson PL. Effect of adrenaline on survival in out-of-hospital cardiac arrest: A randomised double-blind placebo-controlled trial. Resuscitation. 2011;82(9):1138–1143. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.06.029

34. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, et al. A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2018;379(8):711–721. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1806842

35. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1113н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти. https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-20122012-n-1113n/ [Дата обращения 05 ноября 2020 г.].

36. Tanigawa K, Iwami T, Nishiyama C, Nonogi H, Kawamura T. Are trained individuals more likely to perform bystander CPR? An observational study. Resuscitation. 2011;82(5):523–528. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.01.027

37. Щепин В.О., Миргородская О.В. Структурно-функциональный анализ деятельности службы скорой медицинской помощи Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;1:29–32.

38. Hammond F, Saba M, Simes T, Cross R. Advanced life support: retention of registered nurses’ knowledge 18 months after initial training. Aust Crit Care. 2000;13(3):99–104. https://doi.org/10.1016/s1036-7314(00)70632-1

39. Semeraro F, Signore L, Cerchiari EL. Retention of CPR performance in anaesthetists. Resuscitation. 2006;68(1):101–108. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2005.06.011

40. Smith KK, Gilcreast D, Pierce K. Evaluation of staff’s retention of ACLS and BLS skills. Resuscitation. 2008;78(1):59–65. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2008.02.007

41. Sullivan N. An integrative review: instructional strategies to improve nurses’ retention of cardiopulmonary resuscitation priorities. Int J Nurs Educ Scholarsh. 2015;12: /j/ijnes.2015.12.issue-1/ijnes-2014-0012/ijnes-2014-0012.xml. https://doi.org/10.1515/ijnes-2014-0012


Для цитирования:


Биркун А.А., Фролова Л.П., Буглак Г.Н., Олефиренко С.С., Дежурный Л.И. Реанимационная помощь при внегоспитальной остановке сердца: опрос сотрудников службы скорой медицинской помощи Республики Крым. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):612-625. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-612-625

For citation:


Birkun A.A., Frolova L.P., Buglak G.N., Olefirenko S.S., Dezhurny L.I. Resuscitation Care in Out-Of-Hospital Cardiac Arrest: a Survey of the Emergency Medical Services Personnel in the Republic of Crimea. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):612-625. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-612-625

Просмотров: 82


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)