СОВРЕМЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ПАТОЛОГИЕЙ АОРТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ. При своевременной и точной диагностике острой патологии аорты возможно успешное хирургическое лечение пациентов. Методы лучевой диагностики имеют разную диагностическую эффективность.

ЦЕЛЬ. Определить значение рентгенэндоваскулярных методов на современном этапе среди других методов в диагностике и лечении больных с острой патологией аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты рентгенэндоваскулярной диагностики 472 больных с патологией аорты.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявление аневризм составило 89,6%, разрывов аневризм — 14,1%, расслоения — 93,1%, травмы — у 100% больных. Переход расслоения на ветви аорты определен полностью в 41,2% случаев, частично — в 17,6%. Исследования позволили провести наиболее точную оценку состояния ветвей аорты. Измерения при ангиографии не отражают истинные размеры аневризмы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ангиография уступает по диагностической точности компьютерной томографии (КТ) с болюсным контрастным усилением и ультразвуковому исследованию с допплеровскими методиками и должна применяться только в случаях подозрения на аорто-органные соустья, для оценки вовлечения в процесс ветвей аорты, коронарных артерий и артерий, участвующих в кровоснабжении спинного мозга; при подозрении на травму аорты при неоднозначности данных КТ. Ангиография — заключительный этап диагностики в неясных случаях, и все больше рассматривается как рентгенохирургический метод, позволяющий имплантировать эндопротез, в том числе и при острой патологии аорты. 

1. Белозёров Г.Е., Дубров Э.Я., Шарифуллин Ф.А., Прозоров С.А. и др. Лучевая диагностика аневризм брюшного отдела аорты // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2002. – № 2. – С. 8–12.

2. Белов Ю.В., Хамитов Ф.Ф. Диагностика аневризм торакоабдоминального отдела аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001. – № 3. – С. 72–77.

3. Прозоров С.А., Белозеров Г.Е. Роль ангиографии в диагностике по¬вреждений аорты // Медицинская визуализация. – 2005. – № 2. – С. 120–123.

4. Ahrar K., Smith D.C., Bansal R.C., et al. Angiography in blunt thoracic aortic injury // J. Trauma. –1997. – Vol. 42, N. 4. – P. 665–669.

5. Downing S.W., Sperling J.S., Mirvis S.E., et al. Experience with spiral computed tomography as the sole diagnostic method for traumatic aortic rupture // Ann. Thorac. Surg. – 2001. –Vol. 72, N. 2. – P. 495–501.

6. Malhotra A.K., Fabian T.C., Croce M.A., et al. Minimal aortic injury: a lesion associated with advancing diagnostic techniques // J. Trauma. – 2001. – Vol. 51, N. 6. – P. 1042–1048.

7. Chen M.Y., Regan J.D., D’Amore M.J., et al. Role of angiography in the detection of aortic branch vessel injury after blunt thoracic trauma // J. Trauma. – 2001. – Vol. 51, N. 6. – P. 1166–1171.

8. Прозоров С.А., Белозёров Г.Е., Шарифуллин Ф.А. и др. Лучевая диагностика разрывов аневризм аорты с образованием соустий с ниж- ней полой веной и различными органами // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2007. – № 1. – С. 31–35.

9. Tsolakis J.A., Papadoulas S., Kakkos S.K., et al. Aortocaval fistula in ruptured aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1999. – Vol. 17, N. 5. – P. 390–393.

10. Аракелян В.С., Тутов Е.Г., Стойко М.И., Спиридонов А.А. Роль сосудистой анатомии спинного мозга в развитии спинальных ослож- нений при операциях на торакоабдоминальной аорте // Анналы хирургии. – 1998. – № 5. – С. 14–18.

11. Ueda T., Shimizu H., Shin H., et al. Detection and management of concomitant coronary artery disease in patients undergoing thoracic aortic surgery // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2001. – Vol. 49, N. 7. – P.424–430.

12. Williams G.M., Roseborough G.S., Webb T.H., et al. Preoperative selective intercostal angiography in patients undergoing thoracoabdominal aneurysm repair // J. Vasc. Surg. – 2004. – Vol. 39, N. 2. – P. 314–321.

13. Keiffer E., Fukui S., Chiras J., et al. Spinal cord arteriography: a safe adjunct before descending thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysmectomy // J. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 35, N. 2. – P. 262–268.

14. Белозёров Г.Е., Дубров Э.Я., Шарифуллин Ф.А., Прозоров С.А. и др. Лучевая диагностика ложных аневризм анастомозов после реконструктивных сосудистых операций // Медицинская визуализация. – 2004. – № 2. – С. 104–107.

15. Cowan J.A.Jr., Dimick J.B., Henke P.K., et al. Epidemiology of aortic aneurysm repair in the United States from 1993 to 2003 // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2006. – Vol. 1085. – P. 1–10.

16. Pratesi C., Dorigo W., Troisi N., et al. Acute traumatic rupture of the descending thoracic aorta: endovascular treatment // Amer. J. Surg. – 2006. –Vol. 192, N. 3. – P. 291–295.

17. Borsa J.J., Hoffer F.K., Karmy-Jones R., et al. Angiographic description of blunt traumatic injuries to the thoracic aorta with specific relevance to endograft repair // J. Endovasc. Ther. – 2002. – Vol. 9, Supple. 2. – P. 1184–1191.