Случай необычного инородного тела пищевода

Актуальность Инородные тела пищевода (ИТП) могут быть безопасно удалены при ригидной эзофагоскопии, но эндоскопические методы не всегда успешны, что требует проведения оперативного вмешательства.

Цель Представить случай необычного ИТП.

Материал и методы Пациент Т. 34 лет с ИТП. Для диагностики ИТП выполнены эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики.

Результаты Представлено редкое клиническое наблюдение пациента Т. 34 лет с ИТП (пакет с психоактивными веществами). После безуспешной попытки извлечения инородного тела с помощью эзофагоскопии проведена торакотомия, механическое низведение инородного тела в желудок без вскрытия просвета пищевода. В послеоперационном периоде состояние тяжелое, сознание на уровне комы в течение 10 суток, гектическая лихорадка на 7-е сутки. На 9-е сутки реторакотомия слева, при ревизии повреждений пищевода нет. Проведен анализ мочи на психоактивные вещества (ПАВ), выявлены тетрагидроканнабиноловая кислота, аминохлорбензофенон — производное 1,4-бензодиазепина. На 9-е сутки после повторной операции больной в сознании, подтвердил факт проглатывания пакета с ПАВ. На 14-е сутки после повторной операции больной переведен в областную наркологическую больницу.

Заключение У больных с инородным телом пищевода в сложных клинических ситуациях необходимо тщательно собирать анамнез, применять эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики, в том числе анализ мочи на психоактивные вещества.

1. Webb WA. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract: update. Gastrointest Endosc. 1995;41(1):39–51. PMID: 7698623 http://doi.org/10.1016/s0016-5107(95)70274-1

2. Мустафаев Д.М. Необычное инородное тело пищевода. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(3):74–75.

3. Мирошников В.И., Белый Г.А. Повреждения пищевода. Вестник хирурги им. И.И. Грекова.1998;(6):68–71.

4. Ольшевский П.П., Краснов В.И. Диагностика и лечение не рентген контрастных инородных тел пищевода. Военно-медицинский журнал.1991;(4):69–70.

5. Погодина А.Н., Абакумов М.М. Механические проникающие повреждения пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1998;(10):20–24.

6. Choudhery V, Maurice S. Towards evidence basedemergency medicine: best BETS from the Manchester Royal Inirmary. Signs and symptoms of oesophagealcoins. J Accid Emerg Med. 2000;17(2):126–127. PMID: 10718236 http://doi.org/10.1136/emj.17.2.126-a

7. Янгиев Б.А., Хаджибаев А.М., Лигай Р.Е., Шагазатов Д.Б. Повреждения пищевода: диагностика и тактика лечения. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2003;(5):54–56.

8. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2000.

9. Шипулин П.П., Мартынюк В.А., Байдан В.И., Прохода С.А. Лечение острого гнойного медиастинита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001;(8):58–61.