Успешное хирургическое лечение гигантской истинной аневризмы левого желудочка (клиническое наблюдение)


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-372-377

Полный текст:


Аннотация

В настоящем сообщении приведено наблюдение успешного хирургического лечения гигантской истинной тромбированной аневризмы левого желудочка (ЛЖ). Больной З., 59 лет, поступил в отделение с выраженной сердечной недостаточностью и  хронической  тромбированной аневризмой ЛЖ, сформировавшейся после перенесенного острого обширного инфаркта миокарда, несмотря на проведенное успешное стентирование инфарктзависимой передней нисходящей артерии в остром периоде. По данным эхокардиографии выявлено значительное увеличение объема полости ЛЖ, значительное снижение сократительной функции миокарда ЛЖ (фракция выброса 32–36%), гигантская аневризма ЛЖ (9x6 см) с пристеночным выстилающим тромбом в полости аневризмы. По результатам коронароангиографии выявлено аневризматическое расширение огибающей ветви (ОВ) более 6 мм, гемодинамически значимое стенотическое поражение двух коронарных артерий. По данным сцинтиграфии, миокард вне зоны рубцовой ткани был жизнеспособен. Больному выполнена операция: резекция аневризмы ЛЖ, эндовентрикулопластика по Дору, аортокоронарное шунтирование ОВ и ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 14-е сут после операции. При контрольном обследовании через 6 мес после операции было отмечено возрастание фракции выброса до 39–41%.


Об авторах

Я. Б. Бранд
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Бранд Яков Бениаминович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделением неотложной коронарной хирургии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. Х. Мазанов
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Мазанов Мурат Хамидбиевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Е. В. Остроумов
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Остроумов Евгений Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, старший преподаватель, отделение неотложной коронарной хирургии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. А. Сагиров
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Сагиров Марат Анварович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением неотложной коронарной хирургии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Н. И. Харитонова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Харитонова Надежда Иванова - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. В. Чумаков
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Чумаков Михаил Викторович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии №2.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Д. В. Чернышов
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Чернышев Дмитрий Владимирович - врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического оперблока, отделение неотложной коронарной хирургии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия: рукво. 2-е изд., доп. М.: Медицина, 1996. 768с.

2. Tikiz H., Atak R., Balbay Y., et al. Left ventricular aneurysm formation after anterior myocardial infarction: clinical and angiographic determinants in 809 patients. // Int. J. Cardiol. 2002; 82(1): 7–14; discussion 14–16. PMID: 11786151. DOI: 10.1016/S0167-5273(01)00598-8.

3. Abrams D.L., Edelist A., Luria M.H., Miller A.J. Ventricular aneurysm. a reappraisal based on a study of sixty-five consecutive autopsied cases. // Circulation. 1963; 27: 164–169. PMID: 14173484. DOI: 10.1161/01.CIR.27.2.164.

4. Jones R.H., Velazquez E.J., Michler R.E., et al. Coronary bypass surgery with or without surgical ventricular reconstruction. // N. Engl. J. Med. 2009; 360(17): 1705–1717. PMID: 19329820. DOI: 10.1056/NEJMoa0900559

5. Mills N.L., Everson C.T., Hockmuth D.R. Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm. // Ann. Thorac. Surg. 1993; 55(3): 792–800. PMID: 8452458.

6. Cohn L.H. Cardiac surgery in the adult. 3rd ed. New York: McGraw Hill, 2008: 803, 815.

7. Бранд. Я.Б., Долгов И.М., Мазанов М.Х., и др. Успешное хирургическое лечение гигантской ложной аневризмы левого желудочка. // Визуализация в клинике. 2004; (24-25): 55–60.

8. Бранд. Я.Б., Долгов И.М., Мазанов М.Х., и др. Случай успешного хирургического лечения наружных разрывов миокарда левого желудочка. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; (1): 63–67.

9. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B. Cardiac surgery. New York: Churchill Livingstone, 1993.

10. Glower D.G., Lowe E.L. Left ventricular aneurysm. In: Edmunds LH. (ed.) Cardiac surgery in the adult. New York: McGraw-Hill, 1997.

11. Dor V. Left ventricular reconstruction: the aim and the reality after twenty years. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128(1): 17–20. PMID: 15224016. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.02.026.

12. Чернявский А.М., Марченко А.В., Хапаев С.А., и др. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка сердца. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2000; (1–2): 30–35.

13. Cooley D.A. Ventricular endoaneurysmorrhaphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurysm. // J. Card. Surg. 1989; 4(3): 200–205. PMID: 2535278.

14. Menicanti L., Di Donato M. The Dor procedure: what has changed after fifteen years of clinical practice? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 124(5): 886–890. PMID: 12407369.

15. Michler R., Rouleau J., Al-Khalidi H., et al. Insights from the STICH trial: Change in left ventricular size after coronary artery bypass grafting with and without surgical ventricular reconstruction. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 146(5): 1139–1145. e6. PMID: 23111018. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.007.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Бранд Я.Б., Мазанов М.Х., Остроумов Е.В., Сагиров М.А., Харитонова Н.И., Чумаков М.В., Чернышов Д.В. Успешное хирургическое лечение гигантской истинной аневризмы левого желудочка (клиническое наблюдение). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(4):372-377. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-372-377

For citation: Brand Y.B., Mazanov M.K., Ostroumov E.N., Sagirov M.A., Kharitonova N.I., Chumakov M.V., Chernyshev D.V. The Successful Surgical Treatment of a Giant True Left Ventricular Aneurysm: a Case Report. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2018;7(4):372-377. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-372-377

Просмотров: 90

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)