Крайне высокочастотная терапия в комплексном лечении пневмонии у пациентов с ожоговой и ингаляционной травмой

Актуальность. Проблема усовершенствования лечебной тактики при нозокомиальной пневмонии у пациентов с ожоговой и ингаляционной травмой обусловлена частотой данного осложнения, которое развивается на любом этапе лечения и утяжеляет течение основного заболевания.

Цель исследования. Оценить эффективность крайне высокочастотной терапии (КВЧТ) в комплексном лечении пневмонии у пациентов с ожоговой и ингаляционной травмой.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 23 пациентов, получавших в комплексном лечении КВЧТ, и 30 пациентов, пролеченных без КВЧТ.

Результаты. КВЧТ способствует уменьшению признаков эндотоксикоза, о чем свидетельствует статистически значимое снижение повышенной концентрации погибших лейкоцитов венозной крови от 147·10⁶/л (98; 363·10⁶/л) до 81,8·10⁶/л (72; 150·10⁶/л) (р=0,041, W-кр.) на 6–8-е сут (через 5–6 процедур), тогда как в группе сравнения в аналогичные сроки, напротив, отмечено увеличение концентрации погибших клеток от 121·10⁶/л (66; 210·10⁶/л) до 137,4·10⁶/л (116; 207·10⁶/л). При сравнении данного показателя в двух группах на 6–8-е сут от начала развития пневмонии выявлена статистически значимая разница (р=0,021, M–W). Срок разрешения пневмонии у больных, получавших КВЧТ, был статистически значимо меньше, чем в группе сравнения: 18 (13; 23) против 21 (18; 27) сут (p=0,020, M–W).

Заключение. КВЧТ способствует снижению уровня эндотоксикоза и сокращению сроков разрешения пневмонии на 3 сут.

1. Öncül О., Oksüz S., Acar А. et al. Nosocomial infection characteristics in a burn intensive care unit: analysis of an eleven-year active surveillance. Burns; 2014; 40 (5): 835–841. PMID: 24296064. DOI: 10.1016/j.burns.2013.11.003.

2. Pham T.N., Kramer C.B., Klein M.B. Risk factors for the development of pneumonia in older adults with burn injury. J Burn Care Res. 2010; 31(1): 105–110. DOI: 10.1097/BCR.0b013e3181cb8c5a.

3. Rogers A.D. Argent A.C., Rode H. Review article: ventilator-associated pneumonia in major burns. Ann. Burns and Fire Disasters. 2012; 25(3): 135–139. PMID: 23467023.

4. Dries D.J. Management of burn injuries — recent developments in resuscitation, infection control and outcomes research. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2009; 17(1): 14. PMID: 19284591. DOI: 10.1186/1757-7241-17-14.

5. Mgahed M., El-Helbawy R., Omar A. et al. Early detection of pneumonia as a risk factor for mortality in burn patients in Menoufiya University Hospitals, Egypt. Ann. Burns and Fire Disasters. 2013; 26(3): 128–135. PMID: 24563638.

6. Hussain A., Dunn K. Burn related mortality in Greater Manchester: 11year review of Regional Coronial Department Data. Burns. 2014; 41(2): 225–234. PMID: 25468472. DOI: 10.1016/j.burns.2014.10.008.

7. Rue L.W., Cioffi W.G., Mason A.D., et al. Improved survival of burned patients with inhalation injury. Arch.Surg. 1993; 128(7): 772–778. PMID: 8317959.

8. Вагина И.Л., Хелминская Н.М., Истомина И.С. и др. Оценка эффективности применения КВЧ- и сочетанного КВЧ-лазерного воздействия в комплексном лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Российский медицинский журнал. 2014; (2): 23–26.

9. Истомина И.С. Крайне высокочастотная терапия в клинической практике (часть II). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; (6): 38–45.

10. Истомина И.С. Крайне высокочастотная терапия в клинической практике (часть I). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; (2): 47–52.

11. Бецкий О.В., Кислов В.В., Лебедева Н.Н. Миллиметровые волны и живые системы. М.:САЙНС-ПРЕСС, 2004. 272 с.

12. Щелкунова И.Г. Влияние миллиметровой терапии на гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1996. 25 с.

13. Киричук В.Ф., Малинова Л.И., Креницкий А.П. Гемореология и электромагнитное излучение КВЧ-диапазона. Саратов: СГМУ, 2003. 190 с.

14. Брискин Б.С. и др. Миллиметровые волны и их применение в комплексном лечении острого панкреатита: учеб. пособие. М.: МГМСУ, 2005. 69 с.

15. Пославский М.В, Короткий И.М., Голант М.Б., и др. Применение электромагнитных волн миллимитрового диапазона для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В сб.: Методические рекомендации по миллиметровой (крайне высокочастотной) терапии. М.: МТА КВЧ, 2007: 5–18.

16. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Каминская Г.О. и др. Применение миллиметровых волн в комплексном лечении больных туберкулезом легких: метод. рек. М., 1995. 22 с.

17. Гедымин Л.Е., Хоменко А.Г., Новикова Я.Н., Голант М.Б. Экспериментально-клиническое применение КВЧ-терапии в клинике легочных заболеваний. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1998; (2): 36.

18. Борисова С.Б. Лечение больных саркоидозом органов дыхания воздействием электромагнитных волн миллиметрового диапазона с шумовым излучением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2005. 25 с.

19. Скрипаль А.Ю. Диагностическая и лечебная фибробронхоскопия при ожогах дыхательных путей. Автореферат дис. … канд. мед. наук. М., 1990. 24 с.