МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРО ВОЗНИКШЕГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Актуальность. Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой пациент обращается за медицин­ской помощью к неврологу. Данные о роли физиотерапии в лечении головокружения немногочис­ленны.

Цель исследования. Определить эффективность метода микротоковой физиотерапии в лечении остро возникшего головокружения.

Материал и методы. Обследовали 44 больных с единственной или ведущей жалобой на головокружение. Методом последовательной рандомизации больных разделили на две группы. Пациентам основной группы (n=22) провели от 2 до 6 процедур микротоковой физиотерапии аппаратом «ЭМЛК 12-01» (Россия) (в среднем 4 процедуры), а пациентам группы сравнения (n=22) — от 2 до 7 процедур, имитирующих микротоковую физиотерапию (плацебо) — в среднем 4 процедуры. Для оценки результата лечения всем пациентам было проведено тестирование по шкале EEV (The European Evaluation of Vertigo) за 1 ч до первой и непосредственно после последней процедуры.

Результаты. Исходная интенсивность головокружения у больных основной группы была выше, чем у пациентов в группе сравнения, EEV 12,4±3,0 и 9,7±2,6 балла соответственно (p<0,05). После проведения терапии оценка по EEV: 4,9±4,4 балла, статистически значимо (p<0,001 при сравнении с исходными значениями), в основной группе и 7,8±3,1 балла, статистически значимо (p<0,05 при сравнении с исходными значениями) — в группе сравнения. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения была значительно выше в основной группе — 7,5 балла (99% ДИ=4,9–10,1), чем в группе сравнения — 1,7 балла (99% ДИ=0,2–3,6) (p<0,01).

В каждой из групп были выделены подгруппы «неврологических» и «ЛОР» заболеваний. Различий в эффективности лечения у пациентов между подгруппами не обнаружено. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения составила в основной группе: 6,2 балла (95% ДИ=3,8–8,6) у больных с неврологическими заболеваниями и 8,6 балла (95% ДИ=5,5–11,6) — подгруппе «ЛОР» заболеваний; в группе сравнения разница составила 2,1 балла (95% ДИ=–1,0–5,2) и 1,6 (95% ДИ=–0,5–3,7) балла соответственно.

Заключение. Микротоковая физиотерапия является эффективным методом лечения остро возникшего головокружения и позволяет существенно уменьшить его выраженность.

1. Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis and common causes. Neurologist. 2008; 14(6): 355–364. DOI: 10.1097/NRL.0b013e31817533a3.

2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 1040 с.

3. Strupp M., Brandt T. Diagnosis and Treatment of Vertigo and Dizziness. Dtsch. Arztebl. Int. 2008; 105(10): 173–180. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0173.

4. Hotson J.R., Baloh R.W. Acute vestibular syndrome. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 680–685. DOI: 10.1056/NEJM199809033391007.

5. Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009. 200 с.: ил.

6. Nguyen-Huynh A.T. Evidence-Based Practice: Management of Vertigo. Otolaryngol. Clin. North Am. 2012; 45(5): 925–940. DOI: 10.1016/j.otc.2012.06.001.

7. Kerber K.A., Baloh R.W. The evaluation of a patient with dizziness. Neurol. Clin. Pract. 2011; 1(1): 24–33. DOI: 10.1212/CPJ.0b013e31823d07b6.

8. Swartz R., Longwell P. Treatment of Vertigo. Am. Fam. Physician. 2005; 71(6): 1115–1122. PMID: 15791890.

9. Пат. 2392013 Российская Федерация, МПК A61N1/00. Способ подавления приступа периферического системного головокружения с нарушением равновесия / Шеремет А.С., Гаров Е.В., Антонян Р.Г. и др.; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. № 2008145219/14; заявл. 18.11.08; опубл. 20.06.10, Бюл. № 17. 4 с.

10. Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П. Физиотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 272 с.

11. Megnigbeto C.A., Sauvage J.P., Launois R. The European Evaluation of Vertigo scale (EEV): a Clinical Validation Study. Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 2001; 122(2): 95–102. PMID: 11715268.

12. Пономаренко Г.Н., Абрамович С.Г., Адилов В.Б. Физиотерапия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 864 с.

13. Шелякин А.М., Преображенская И.Г., Богданов О.В. Микрополяризационная терапия в детской неврологии. М.: Медкнига, 2008. 120 с.

14. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М.-Л.: Издательство Академии наук СССР, 1952. Т. 6.

15. Донцова. З.С. Роль фоновой активности в деятельности мозга. М.: Медицина, 1969. 180 с.

16. Русинов В.С. Доминанта. Электрофизиологические исследования. М.: Медицина, 1969. 232 с.

17. Adey W.R. The cellular microenvironment and signaling through cell membranes. Prog Clin. Biol. Res. 1988; 257: 81–106. PMID: 3278330.

18. Edelman G.M. Surface Modulation in Cell Recognition and Cell Growth Some new hypotheses on phenotypic alteration and transmembranous control of cell surface receptors. J. Science. 1976; 192: 218–226.

19. Вартанян Г.А., Гальдинов Г.В., Акимов И.М. Организация и модуляция процессов памяти. Л: Медицина, 1981. 280 с.

20. Полянский Ю.П. Транскраниальная поляризация головного мозга в комплексном лечении больных эпилепсией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1982. 18 с.

21. Сostain R., Redfearn J.W.T., Lippold O.C.J. A Controlled Trial of the Therapeutic Effects of Polarization of the Brain in Depressive Illness. Br. J. Psychiatry. 1964; 110: 786–799. PMID: 14211695.