ТЕРАПИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ПЕРЕМЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ В КОМПЛЕКСНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО С

ЦЕЛЬ. Критический клинический анализ первых собственных результатов лечения больных панкреато- генным сепсисом путем включения в комплексную лечебную программу метода отрицательного переменного давления с оценкой возможности использования Negative pressure wound treatment (NPWT) — терапии в качестве альтернативы традиционной оментобурсостомии.

МЕТОДЫ. Представлены литературные данные и собственный первый клинический опыт лечения пациентов панкреатогенным сепсисом методом отрицательного переменного давления.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Мы использовали метод отрицательного переменного давления. К его преимуществам следует отнести более раннее купирование синдрома системной воспалительной реакции, непрерывную эвакуацию экссудата и эффективное очищение раневой полости, стимуляцию пролиферации грануляционной ткани, уменьшение риска развития компартмент-синдрома, сокращение сроков стационарного лечения у больных с благоприятным исходом и улучшение качества жизни пациентов во время пребывания в стационаре. К недостаткам метода NPWT следует отнести развитие петехиальных и аррозивных кровотечений в 12,5% случаев и возникновение кишечных свищей также в 12,5% клинических наблюдений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  На сегодняшний день нет окончательной ясности, насколько прочное место в алгоритме лечения больных панкреатогенным сепсисом займет методика NPWT-терапии. Данные, полученные в ходе проведенного литературного поиска и анализа собственного клинического опыта использования метода терапии переменным отрицательным давлением, указывают на необходимость подтверждения первоначальных клинических результатов в дальнейших сравнительных рандомизированных контролируемых исследованиях.

1. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. – М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2008. – 264 с.

2. Анисимов А.Ю., Андреев А.И. Профилактика тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом. Каз мед журнал, 2011. – № 4. – С. 489–492.

3. Schintler M.V. Negative pressure therapy: theory and practice. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28: Suppl 1: 72—77. PMID: 22271727. DOI: 10.1002/dmrr.2243.

4. Оболенский В.Н., Ермолов А.А., Оганесян К.С., Аронов Л.С. Вакуум- ассистированная лапаростома в комплексном лечении больного с перитонитом и внутренним желчным свищом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2013. – № 12. – С. 91–94.

5. Taffurelli G., D’Ambra M., Buscemi S., Ricci C., Pezzilli R., Casadei R., Pigna A., Melotti R., Di Nino G., Minni F. Vacuum Assisted Closure Therapy in Severe Acute Pancreatitis: Case Report and Literature Review. JOP. Journal of the Pancreas (Online) – http://www.serena.unina.it/index. php/jop/ – Vol. 13, No. 5 Supplement – September 2012:641. [ISSN 1590-8577].

6. Хоконов М.А., Ступин В.А., Абрамов И.С., Гахраманов Т.В., Хоконов А.М., Горностаев Н.И., Шевченко М.В. Первый опыт применения вакуум-терапии в лечении инфицированного панкреонекроза. – Актуальные вопросы ран и раневых инфекций. Рана и раневая инфекция, материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, 30–31октября 2013 г., Казань. – 142 с.

7. Корымасов Е.А., Иванов С.А., Кричмар А.М., Цветков Б.Ю., Горбу- нов Ю.В., Козлов М.Н., Богданов В.Е., Федоров Д.Ю., Кукина Ю.А. Применение отрицательного давления при оперативном лечении пациентов с тяжелым острым панкреатитом. VI Ежегодная межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Инновационные технологии в лечении ран и раневой инфекции», 22-23 октября 2015 г., Санкт-Петербург. Материалы конференции / Под общей редакцией А.Г. Баиндурашвили – СПб.: Альта Астра, 2015 – С. 160 – 162.

8. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: A severity of disease classification system // Crit. Care Med. – 1985. – Vol. 13(10). – P. 818–829. PMID: 3928249.

9. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: Assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology 2002; 223 (3): 603–613. PMID: 12034923. DOI: 10.1148/radiol.2233010680.

10. Bone R.C. Towards an Epidemiology and Natural History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) JAMA. 1992; 268(24): 3452–3455. PMID: 1460735.