ТЕРАПИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ПЕРЕМЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ В КОМПЛЕКСНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО С


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-228-232

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Критический клинический анализ первых собственных результатов лечения больных панкреато- генным сепсисом путем включения в комплексную лечебную программу метода отрицательного переменного давления с оценкой возможности использования Negative pressure wound treatment (NPWT) — терапии в качестве альтернативы традиционной оментобурсостомии.

МЕТОДЫ. Представлены литературные данные и собственный первый клинический опыт лечения пациентов панкреатогенным сепсисом методом отрицательного переменного давления.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Мы использовали метод отрицательного переменного давления. К его преимуществам следует отнести более раннее купирование синдрома системной воспалительной реакции, непрерывную эвакуацию экссудата и эффективное очищение раневой полости, стимуляцию пролиферации грануляционной ткани, уменьшение риска развития компартмент-синдрома, сокращение сроков стационарного лечения у больных с благоприятным исходом и улучшение качества жизни пациентов во время пребывания в стационаре. К недостаткам метода NPWT следует отнести развитие петехиальных и аррозивных кровотечений в 12,5% случаев и возникновение кишечных свищей также в 12,5% клинических наблюдений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  На сегодняшний день нет окончательной ясности, насколько прочное место в алгоритме лечения больных панкреатогенным сепсисом займет методика NPWT-терапии. Данные, полученные в ходе проведенного литературного поиска и анализа собственного клинического опыта использования метода терапии переменным отрицательным давлением, указывают на необходимость подтверждения первоначальных клинических результатов в дальнейших сравнительных рандомизированных контролируемых исследованиях.


Об авторах

А. Ю. Анисимов
Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ


Р. А. Якубов
ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи», Набережные Челны
Россия


Д. А. Бекетов
ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи», Набережные Челны
Россия


И. В. Халтурин
ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи», Набережные Челны
Россия


Список литературы

1. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. – М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2008. – 264 с.

2. Анисимов А.Ю., Андреев А.И. Профилактика тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом. Каз мед журнал, 2011. – № 4. – С. 489–492.

3. Schintler M.V. Negative pressure therapy: theory and practice. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28: Suppl 1: 72—77. PMID: 22271727. DOI: 10.1002/dmrr.2243.

4. Оболенский В.Н., Ермолов А.А., Оганесян К.С., Аронов Л.С. Вакуум- ассистированная лапаростома в комплексном лечении больного с перитонитом и внутренним желчным свищом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2013. – № 12. – С. 91–94.

5. Taffurelli G., D’Ambra M., Buscemi S., Ricci C., Pezzilli R., Casadei R., Pigna A., Melotti R., Di Nino G., Minni F. Vacuum Assisted Closure Therapy in Severe Acute Pancreatitis: Case Report and Literature Review. JOP. Journal of the Pancreas (Online) – http://www.serena.unina.it/index. php/jop/ – Vol. 13, No. 5 Supplement – September 2012:641. [ISSN 1590-8577].

6. Хоконов М.А., Ступин В.А., Абрамов И.С., Гахраманов Т.В., Хоконов А.М., Горностаев Н.И., Шевченко М.В. Первый опыт применения вакуум-терапии в лечении инфицированного панкреонекроза. – Актуальные вопросы ран и раневых инфекций. Рана и раневая инфекция, материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, 30–31октября 2013 г., Казань. – 142 с.

7. Корымасов Е.А., Иванов С.А., Кричмар А.М., Цветков Б.Ю., Горбу- нов Ю.В., Козлов М.Н., Богданов В.Е., Федоров Д.Ю., Кукина Ю.А. Применение отрицательного давления при оперативном лечении пациентов с тяжелым острым панкреатитом. VI Ежегодная межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Инновационные технологии в лечении ран и раневой инфекции», 22-23 октября 2015 г., Санкт-Петербург. Материалы конференции / Под общей редакцией А.Г. Баиндурашвили – СПб.: Альта Астра, 2015 – С. 160 – 162.

8. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: A severity of disease classification system // Crit. Care Med. – 1985. – Vol. 13(10). – P. 818–829. PMID: 3928249.

9. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: Assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology 2002; 223 (3): 603–613. PMID: 12034923. DOI: 10.1148/radiol.2233010680.

10. Bone R.C. Towards an Epidemiology and Natural History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) JAMA. 1992; 268(24): 3452–3455. PMID: 1460735.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Анисимов А.Ю., Якубов Р.А., Бекетов Д.А., Халтурин И.В. ТЕРАПИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ПЕРЕМЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ В КОМПЛЕКСНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО С. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(3):228-232. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-228-232

For citation: Anisimov A.Y., Yakubov R.A., Beketov D.A., Halturin I.V. NEGATIVE PRESSURE THERAPY IN COMPLEX PROGRAM FOR TREATMENT OF PANCREATOGENIC SEPSIS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(3):228-232. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-228-232

Просмотров: 156

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)