ВЛИЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АНГИОСПАЗМА НА ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Аннотация
РЕЗЮМЕ. Церебральный ангиоспазм (ЦА) является актуальной проблемой в лечении пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).
ЦЕЛЬИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние церебрального ангиоспазма на исходы ТЧМТ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовали 43 пострадавших с изолированной и сочетанной ТЧМТ. Угнетение уровня бодрствования у больных при поступлении в стационар соответствовало 8 и менее баллам по шкале комы Глазго (ШКГ).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Церебральный ангиоспазм выявили у 33 пострадавших (77%). Группы при поступлении в стационар были сопоставимы по возрасту, виду ЧМТ, ШКГ и АДср. Анализ исходов заболевания по шкале исходов Глазго (ШИГ) выявил статистически значимые межгрупповые различия при оценке благоприятных (4–5 баллов по ШИГ), неблагоприятных (2–3 балла по ШИГ) и смертельных исходов. У больных без ЦА и с умеренным ЦА количество пострадавших с ШИГ 1 и ШИГ 2–3 составило 30% (n=3) и 31% (n=5) соответственно, а у пострадавших с выраженным ЦА — 82% (n=14).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие выраженного ЦА у пострадавших с тяжелой ЧМТ сопровождается увеличением летальности на 21% и частоты выздоровления с неблагоприятными неврологическими исходами на 31%. Посттравматический ЦА может являться причиной вторичного ишемического повреждения головного мозга, вызывая значительные нарушения церебральной оксигенации.Об авторах
А. Ю. Карпунин
Областная клиническая больница, Рязань
Россия
Россия
Карпунин Андрей Юрьевич - заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии травмцентра 1-го уровня
С. С. Петриков
Научно-Исследовательский институт Скорой Помощи имени Н.В. Склифосовского, Москва
Россия
Россия
Л. Т. Хамидова
Научно-Исследовательский институт Скорой Помощи имени Н.В. Склифосовского, Москва
Россия
Россия
В. В. Крылов
Научно-Исследовательский институт Скорой Помощи имени Н.В. Склифосовского, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. – М.: Антидор, 1998. – Т. 1. – 550 с.
2. Крылов В.В., Гусев С.А., Титова Г.П., Гусев A.C. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии: Клинический атлас. – М.: Макцентр, 2000. – 191 с.
3. Лебедев В. В., Крылов В. В., Мартыненко А. В., Халчевский В.М. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга // Нейрохирургия. – 2001. – № 1. – С. 25–36.
4. Лубнин А.Ю., Мошкин А.В. Катетеризация внутренней яремной вены для оценки церебрального метаболизма; правая или левая сторона? // Анестезиология и реаниматология. – 1997. – № 2. – С. 50–52.
5. Болюх А.С. Посттравматический церебральный вазоспазм (обзор литературы) // Украинский нейрохирургический журнал. – 2000. – № 2. – С. 15–21.
6. Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В. и др. Внутричерепное давление, церебральная перфузия и метаболизм в остром периоде внутричерепного кровоизлияния // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2009. – № 1. – С. 11–17.
7. Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б. и др. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2006. – № 1. – С. 3–8.
8. Свистов Д.В., Савчук А.Н. Допплерографическая картина сосудистого спазма при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2003. – № 4. – С. 39–44.
9. Талыпов А.Э., Петриков С.С., Пурас Ю.В. и др. Современные методы лечения ушибов головного мозга // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2011. – № 1. – С. 8–15.
10. Romner B., Bellner J., Kongstad P., Sjoholm H. Elevated transcranial Doppler flow velocities after severe head injury: cerebral vasospasm or hyperemia? // J. Neurosurg. – 1996. – Vol. 85. – Р. 90–97.
11. Soustiel J.F., Shik V., Shreiber R., et al. Basilar vasospasm diagnosis: investigation of a modified ‘‘Lindegaard Index’’ based on imaging studies and blood velocity measurements of the basilar artery // Stroke. – 2002. – Vol. 33, N. 1. – Р. 72–77.
12. Kordestani R.K., Counelis G.J., McBride D.Q., Martin N.A. Cerebral arterial spasm after penetrating craniocerebral gunshot wounds: Transcranial Doppler and cerebral blood flow findings // Neurosurgery. – 1997. – Vol. 41, N. 2. – P. 351–359.
13. Hadani M., Bruk B., Ram Z., et al. Transiently increased basilar artery flow velocity following severe head injury: a time course transcranial Doppler study // J. Neurotrauma. – 1997. – Vol. 14, N. 9. – Р. 629–636.
14. Maas A.I., Hukkelhoven C.W., Marshall L.F., Steyerberg E.W. Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors // Neurosurgery. – 2005. – Vol. 57, N. 6. – P. 1173–-1182.
15. Shahlaie K., Boggan J.E., Latchaw R.E., et al. Posttraumatic Vasospasm Detected by Continuous Brain Tissue Oxygen Monitoring: Treatment with Intraarterial Verapamil and Balloon Angioplasty // Neurocrit. Care. – 2009. – Vol. 10, N. 1. – P. 61–69.
16. Zurynski Y.A., Dorsch N.W., Pearson I. Incidence and effects of increased cerebral blood flow velocity after severe head injury: a transcranial Doppler ultrasound study I. Prediction of posttraumatic vasospasm and hyperemia // J. Neurol. Sci. – 1995. – Vol. 134, N. 1–2. – Р. 33–40.
17. Zubkov A.Y., Lewis A.I., Raila F.A., et al. Risk factors for the development of post-traumatic cerebral vasospasm // Surg. Neurol. – 2000. – Vol. 53, N. 2. – Р. 126–130.
18. Eisenberg H.M., Gary H.E. Jr, Aldrich E.F., et al. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury: A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank // J. Neurosurg. – 1990. – Vol. 73, N. 5. – Р. 688–698.
19. Oertel M., Boscardin W.J., Obrist W.D., et al. Posttraumatic vasospasm: the epidemiology, severity, and time course of an underestimated phenomenon: a prospective study performed in 299 patients // J. Neurosurg. – 2005. – Vol. 103, N. 5. – Р. 812–824.
20. Perrein A., Petry L., Reis A., et al. Cerebral vasospasm after traumatic brain injury: an update // Minerva Anestesiol. – 2015. – Vol. 81, N. 11. – P. 1219–1228.
Для цитирования:
Карпунин А.Ю., Петриков С.С., Хамидова Л.Т., Крылов В.В. ВЛИЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АНГИОСПАЗМА НА ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(3):49-54.
For citation:
Karpunin A.Y., Petrikov S.S., Khamidova L.T., Krylov V.V. EFFECT OF CEREBRAL VASOSPASM ON DISEASE OUTCOMES IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2016;(3):49-54.
Просмотров: 579
Послать статью по эл. почте 