Редкое клиническое наблюдение перфорации тонкой кишки как осложнение болезни Бехчета

В статье описано клиническое наблюдение интестинального осложнения болезни Бехчета у пациента А. 1996 года рождения, который поступил в ГБУ РО ОКБ в отделение ревматологии 25.01.2024 с жалобами на непродуктивный кашель, наличие болезненных язв на слизистой полости рта, геморрагической сыпи на нижних и верхних конечностях, боли в области ахиллова сухожилия левой нижней конечности. 30.01.2024 пациент почувствовал ухудшение состояния и предъявлял жалобы на тошноту, боли в животе, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,3ºС. Осмотрен дежурным хирургом. В результате обследования, сбора анамнеза и анализа клинической картины выставлен диагноз «перфорация полого органа, перитонит»; было принято решение об экстренном оперативном вмешательстве. Больному в экстренном порядке в ночь с 31.01.2024 на 01.02.2024 была выполнена диагностическая лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлены множественные острые перфорации тонкой кишки, а также 2 больших на 1/2 окружности перфорационных отверстия с плотными краями на участке подвздошной кишки в 25 см от илеоцекального перехода. Участок подвздошной кишки с указанными выше изменениями резецирован, проксимальная выведена на переднюю брюшную стенку в виде одноствольной стомы.

1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013;51(1):52–58. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1202

2. Dzhus MB, Karasevska TA, Tsaralunga VM, Yurchenko AV, Ivashkivsky OI. Behçet’s disease with intestinal involvement: case-based review. Rheumatol Int. 2022;42(9):1653–1660. PMID: 35661907 https://doi.org/10.1007/s00296-022-05152-x

3. Hatemi G, Christensen R, Bang D, Bodaghi B, Celik AF, Fortune F, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of Behçet’s syndrome. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):808–818. PMID: 29625968 https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213225

4. Skef W, Hamilton MJ, Arayssi T. Gastrointestinal Behçet’s disease: A review. World J Gastroenterol. 2020;21(13):3801–3812. PMID: 25852265 https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i13.3801

5. Li L, Wang J, Li H, He C, Niu X. Behçet’s disease with intestinal involvement: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2023;17(1):439. PMID: 37798676 https://doi.org/10.1186/s13256-023-04148-w

6. Cheon JH. Advances in Management of Intestinal Behçet’s Disease: A Perspective from Gastroenterologists. J Rheum Dis. 2021;28(1):4–16. PMID: 37476392 https://doi.org/10.4078/jrd.2021.28.1.4

7. Tong B, Liu X, Xiao J, Su G. Immunopathogenesis of Behcet’s Disease. Front Immunol. 2019;10:665. PMID: 30984205 https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00665 eCollection 2019.

8. Pineton de Chambrun M, Wechsler B, Geri G, Cacoub P, Saadoun D. New insights into the pathogenesis of Behçet’s disease. Autoimmun Rev. 2012;11(10):687–698. PMID: 22197900 https://doi.org/10.1016/j.autrev.2011.11.026

9. Vaiopoulos AG, Sfikakis PP, Kanakis MA, Vaiopoulos G, Kaklamanis PG. Gastrointestinal manifestations of Behçet’s disease: advances in evaluation and management. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(4 Suppl 84):S140–148. PMID: 25268668

10. Абдурахманова Э.К., Трунина Т.П., Смирнова Е.А. Особенности клинического течения и трудности диагностики гранулематоза с полиангиитом. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):285–297. https://doi.org/10.23888/HMJ201862285-297

11. Naganuma M, Iwao Y, Inoue N, Hisamatsu T, Imaeda H, Ishii H, et al. Analysis of clinical course and long-term prognosis of surgical and nonsurgical patients with intestinal Behçet’s disease. Am J Gastroenterol. 2000;95(10):2848–2851. PMID: 11051358 https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03198.x

12. Moon CM, Cheon JH, Shin JK, Jeon SM, Bok HJ, Lee JH, et al. Prediction of free bowel perforation in patients with intestinal Behçet’s disease using clinical and colonoscopic findings. Dig Dis Sci. 2010;55(10):2904–2911. PMID: 20094787 https://doi.org/10.1007/s10620-009-1095-7

13. Chou SJ, Chen VT, Jan HC, Lou MA, Liu YM. Intestinal perforations in Behçet’s disease. J Gastrointest Surg. 2007;11(4):508–514. PMID: 17436137 https://doi.org/10.1007/s11605-006-0031-9

14. Горбунова Д.Ю., Моргунова З.А., Урясьев О.М. Клинические и лабораторные особенности сочетанного течения метаболического и суставного синдромов. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2018;26(2):229–237. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2018262229-237

15. Matsumoto T, Uekusa T, Fukuda Y. Vasculo-Behçet’s disease: a pathologic study of eight cases. Hum Pathol. 1991;22(1):45–51. PMID: 1985077 https://doi.org/10.1016/0046-8177(91)90060-3