На пути к автоматизации электронного документооборота службы анестезиологии и реаниматологии

Введение. Современный этап развития здравоохранения характеризуется повсеместным внедрением медицинских информационных систем с унификацией технологических процессов и полным переходом к электронному документообороту, одной из важнейших составляющих которого является автоматическое ведение электронных медицинских карт. Однако на сегодняшний день реальная практика сталкивается с рядом вызовов и проблем, решение которых становится первоочередной задачей.

Цель исследования. Анализ текущего состояния цифровизации службы анестезиологии и реаниматологии в медицинских учреждениях страны на пути внедрения автоматизированного документооборота.

Материал и методы. Проведена экспертная оценка цифровизации служб (подразделений) анестезиологии и реаниматологии (АиР) 235 многопрофильных стационаров, включая оценку её уровня, ведущих компонентов, их структуры в общей выборке. Использована информация многоцентрового анкетного исследования, одобренного Федерацией анестезиологов и реаниматологов России.

Результаты. Исследование показало, что функциональность медицинской информационной системы в каждом конкретном стационаре отличается в зависимости от разработчика и технических возможностей самого стационара. Исследование выявило, что электронное ведение документации в области АиР, в том числе полностью автоматизированное, в настоящее время сопряжено с рядом проблем (барьеров), включая технические сложности, необходимость обучения персонала, вопросы конфиденциальности и безопасности данных.

Заключение. Для автоматизированного электронного документооборота необходимо комплексное решение вопросов технического и программного обеспечения, подключения специального оборудования и обучения персонала. Кроме того, для успешной интеграции электронных карт анестезии и интенсивной терапии в медицинскую практику необходимо активное сотрудничество всех заинтересованных сторон: медицинских сотрудников, IT-специалистов, администрации медицинских учреждений и органов здравоохранения.

1. Kothiyal K, Bjørnerem AM. Effects of computer monitor setting on muscular activity, user comfort and acceptability in office work. Work. 2009;32(2):155–163. PMID: 19289868 https://doi.org/10.3233/WOR2009-0801

2. Kroth PJ, Morioka-Douglas N, Veres S, Pollock K, Babbott S, Poplau S, et al. The electronic elephant in the room: Physicians and the electronic health record. JAMIA Open. 2018;1(1):49–56. PMID: 31093606 https://doi.org/10.1093/jamiaopen/ooy016

3. Usman M, Qamar U. Secure Electronic medical records storage and sharing using blockchain technology. Procedia Computer Science. 2020;174:321–327 https://doi.org/10.1016/j.procs.2020.06.093

4. Гусев А.В., Зингерман Б.В., Тюфилин Д.С., Зинченко В.В. Электронные медицинские карты как источник данных реальной клинической практики. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2022;2(2):8–20. https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-13

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2018 г. № 911Н «Об утверждении требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций». URL: https://www.garant.ru/hotlaw/federal/1278214 [Дата обращения 19 августа 2025 г.]

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400083202 [Дата обращения 19 августа 2025 г.]

7. Alammari D, Banta JE, Shah H, Reibling E, Ramadan M. Meaningful Use of Electronic Health Records and Ambulatory Healthcare Quality Measures. Cureus. 2021;13(1):e13036. PMID: 33665057 https://doi.org/10.7759/cureus.13036

8. Mir TH, Osayande A, Kone K, Bridges K, Day P. Assessing the Quality of the After-Visit Summary (AVS) in a Primary-Care Clinic. J Am Board Fam Med. 2019;32(1):65–68. PMID: 30610143 https://doi.org/10.3122/jabfm.2019.01.180055

9. Tanenbaum JE, Votruba M, Einstadter D, Love TE, Cebul RD. Adoption of Health System Innovations: Evidence of Urban-Rural Disparities from the Ohio Primary Care Marketplace. J Gen Intern Med. 2021;36(6):1584– 1590. PMID: 33515196 https://doi.org/10.1007/s11606-020-06440-7

10. Masic I. European Federation for Medical Informatics – the Most Influential Promoter of Medical Informatics Development for the Past 45 Years. Acta Inform Med. 2021;29(2):80–93. PMID: 34584329 https://doi.org/10.5455/aim.2021.29:80-93

11. Fragidis LL, Chatzoglou PD. Implementation of a nationwide electronic health record (EHR). Int J Health Care Qual Assur. 2018;31(2):116–130. PMID: 29504871 https://doi.org/10.1108/IJHCQA-09-2016-0136

12. Alqahtani A, Crowder R, Wills G. Barriers to the adoption of EHR systems in the kingdom of Saudi Arabia: an exploratory study using a systematic literature review. Journal of Health Informatics Developing Countries. 2017;11(2). Availablе at: https://www.jhidc.org/index.php/jhidc/article/view/160 [Accessed Aug 19, 2025].

13. Alkhaledi R, Alkhaledi M, Hawamdeh S. Barriers to the adoption of EHR in GCC Countries: Exploratory Study. ALISE Proceedings; 2020. p.230- 237.

14. Odekunle FF, Odekunle RO, Shankar S. Why sub-Saharan Africa lags in electronic health record adoption and possible strategies to increase its adoption in this region. Int J of Health Sciences (Qassim). 2017;11(4):59– 64. PMID: 29085270

15. Bala A, Nandal SK. Review, and analysis of Indian electronic health record (EHR) system along with Denmark, Canada, and Australia. J Nat Remedies. 2020;21(6, Suppl 2):18–26.

16. Горбань В.И., Щеголев А.В., Бахтин М.Ю. Медицинская информационная система в практике анестезиолога и реаниматолога. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(3):209–212. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-3-209-212

17. Горбань В.И., Бахтин М.Ю., Щеголев А.В., Лобанова Ю.В. Система поддержки принятия врачебных решений при сепсисе как важная часть медико-экономической составляющей стационара. Альманах клинической медицины. 2019;47(3):204–211. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-010

18. Гусаров В. Г., Ловцевич Н.В. Цифровая реанимация: новая реальность. Материал партнера: Philips. 2021. URL: https://https://medvestnik.ru/content/articles/Cifrovaya-reanimaciya-novayarealnost.html [Дата обращения 19 августа 2025 г.]

19. Карпов О.Э., Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Коцюбинский Д.В., Здирук К.К., Романюк Т.И. Интеграция цифровых решений в работу службы анестезиологии и реаниматологии многопрофильной клиники. Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(3–2):106–113. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.33.66.020

20. РАИСА. Клинический функционал. URL: https://itmportal.ru/dl/2023/products/quattrolab-prezentatsiya.pdf [Дата обращения 19 августа 2025 г.]

21. Цифровая реанимация VS профвыгорание. Материал партнера: Philips. 2021. URL: https://medvestnik.ru/content/articles/Cifrovayareanimaciya-VS-profvygoranie.html [Дата обращения 19 августа 2025 г.]

22. Han Y, Zhang Y, Vermund SH. Blockchain Technology for Electronic Health Records. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):15577. PMID: 36497654 https://doi.org/10.3390/ijerph192315577

23. Silvestri S, Gargiulo F. Special Issue on Big Data for eHealth Applications. Applied Sciences. 2022;12(15):7578. https://doi.org/10.3390/app12157578

24. Wang Y, Zhang A, Zhang P, Wang H. Cloud-Assisted EHR Sharing with Security and Privacy Preservation via Consortium Blockchain. IEEE Access. 2019;7:136704–136719. https://doi.org/10.1109/ACCESS.2019.2943153

25. Горбань В.И., Щеголев А.В., Проценко Д.Н., Грицан А.И., Григорьев Е.В., Дунц П.В. и др. Цифровизация службы анестезиологии и реаниматологии: многоцентровое анкетное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024;(2):43–53. https://doi.org/10.21320/1818-474Х-2024-2-43-53