Редкая причина развития пневмомедиастинума, пневмоторакса и подкожной эмфиземы после выполнения пункционно-дилатационной трахеостомии
Е. В. Келехсаева,
Т. П. Сучильникова,
К. А. Попугаев,
А. В. Бондаренко,
Х. В. Бурнацев,
И. М. Валиев,
К. В. Ветрова,
Н. М. Кругляков,
А. К. Семенко,
Р. В. Цакоев,
О. О. Цараков,
Ф. Ф. Хамитов,
О. В. Паринов,
A. С. Самойлов https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-224-230
Аннотация
Трахеостомия является наиболее часто выполняемой операцией в отделении реанимации и интенсивной терапии. По некоторым данным частота выполнения колеблется в пределах 0,1–0,5 случая на 1000 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. В последние годы активно развиваются дилатационные методики наложения трахеостомической канюли, ввиду своей малотравматичности, возможности выполнения операции у постели больного и быстрого заживления трахеостомической раны. На сегодняшний день «золотой стандарт» трахеостомии — это пункционно-дилатационная трахеостомия под фибробронхоскопическим контролем.
Данная методика не лишена недостатков, что подтверждается большим количеством осложнений. Так, одним из трудно корригируемых осложнений трахеостомии является «газовый» синдром, включающий в себя пневмомедиастинум, подкожную эмфизему и пневмоторакс. Данные осложнения принято считать следствием повреждения задней стенки трахеи. Наш клинический пример демонстрирует другой механизм развития вышеизложенных осложнений.
Нами приведён клинический пример развития подкожной эмфиземы, пневмомедиастинума и пневмоторакса без повреждения задней стенки трахеи.
Об авторах
Е. В. Келехсаева
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Келехсаева Елизавета Валерьевна - врач анестезиолог-реаниматолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
Т. П. Сучильникова
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Сучильникова Татьяна Павловна - заведующая отделением анестезиологии и реаниматологии № 3 ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
К. А. Попугаев
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Попугаев Константин Александрович - профессор РАН, профессор, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России; заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии МБУ ИНО.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
А. В. Бондаренко
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Бондаренко Александр Валерьевич - врач анестезиолог-реаниматолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
Х. В. Бурнацев
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия
Россия
Бурнацев Хета Витальевич - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии Медицинского научно-образовательного центра ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова».
119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10
И. М. Валиев
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Валиев Игорь Михайлович - врач анестезиолог-реаниматолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
К. В. Ветрова
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Ветрова Карина Владимировна - врач анестезиолог-реаниматолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
Н. М. Кругляков
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Кругляков Николай Михайлович - заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии № 2 ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
А. К. Семенко
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Семенко Анастасия Константиновна - врач анестезиолог-реаниматолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
Р. В. Цакоев
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия
Россия
Цакоев Руслан Валерьевич - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова.
119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10
О. О. Цараков
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Цараков Олег Олегович - врач анестезиолог-реаниматолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
Ф. Ф. Хамитов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Хамитов Фират Фаидович - аспирант Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
О. В. Паринов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Паринов Олег Викторович - кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по медицинской части центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
A. С. Самойлов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия
Россия
Самойлов Александр Сергеевич - член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, генеральный директор ФГБУ «ГНЦ РФ — ФМБЦ А.И. Бурназяна» ФМБА России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 17
Список литературы
1. Старков Ю.Г., Лукич К.В., Джантуханова С.В., Плотников Г.П., Замолодчиков Р.Д., Зверева А.А. Опыт эндоскопически ассистированных дилатационных трахеостомий при лечении больных с COVID-19. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;12:16–21. https://doi.org/10.17116/hirurgia202012116
2. Matsumura S, Kishimoto N, Iseki T, Momota Y. Tension Pneumothorax After Percutaneous Tracheostomy. Anesth Prog. 2017;64(2):85–87. PMID: 28604085 https://doi.org/10.2344/anpr-64-02-07
3. Khan AZ, Khan A, Naseem A. Percutaneous Tracheostomy by Physician Intensivists. J Coll Physicians Surg Pak. 2018;28(3):222–225. PMID: 29544581 https://doi.org/10.29271/jcpsp.2018.03.222
4. Grensemann J, Eichler L, Hopf S, Jarczak D, Simon M, Kluge S. Feasibility of an endotracheal tube-mounted camera for percutaneous dilatational tracheostomy. Acta Anaesthesiol Scand. 2017;61(6):660–667. PMID: 28493334 https://doi.org/10.1111/aas.12904
5. Matsumoto H, Ohnishi M, Wakai A, Hirose T, Mori N, Tachino J, et al. Safe tracheostomy: blunt puncture and dilation after minimal surgical exposure of the trachea (BPAD tracheostomy). Clin Case Rep. 2015;3(10):773–776. PMID: 26509003 https://doi.org/10.1002/ccr3.340
6. Серебренникова Е.В., Короткевич А.Г., Григорьев Е.В., Никифорова Н.В., Леонтьев А.С. Постинтубационные осложнения при длительной искусственной вентиляции легких. Политравма. 2011;2:48–52.
7. Mcgrath BA, Wilkinson K. The NCEPOD study: On the right trach lessons for the anaesthetist. British J Anaesth. 2015;115(2):115–158. PMID: 25991759 https://doi.org/10.1093/bja/aev147
8. Богданов В.В., Калинкин В.П., Гузенюк П.В., Кошевой И.О. Пункционно-дилятационная трахеостомия. Преимущества, недостатки, особенности техники выполнения. Российская оториноларингология. 2016;3(82):171–172.
9. Хачатрян С.А., Черноусов Ф.А., Даниелян Ш.Н. Инструментальный разрыв трахеи. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2024;13(1):99–107. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-1-99-107
10. Kligerman MP, Saraswathula A, Sethi RK, Divi V. Tracheostomy Complications in the Emergency Department: A National Analysis of 38,271 Cases. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2020;82(2):106–114. PMID: 32036376 https://doi.org/10.1159/000505130
11. Grillo HC. Surgery of the Trachea and Bonchi. NY BC Decker; 2004.
12. Перельман М.И. Хирургия трахеи. Москва: Медицина; 1972.
13. Трахеостомия в отделениях реанимации и интенсивной терапии: методические рекомендации № 26. Москва; 2020. https://niioz.ru/upload/iblock/625/625acb9243e7cf5369a1bb558b7a2346.PDF (Режим доступа 27 февраля 2025 г.)
14. Овчинников А.А., Ясногородский О.О. Применение лазеров и эндостентов в лечении прогрессирующих рубцовых стенозов трахеи. Лазерная медицина. 2000;4(4):25–31.
15. Alansari M, Alotair H, Al Aseri Z, Elhoseny MA. Use of ultrasound guidance to improve the safety of percutaneous dilatational tracheostomy: a literature review. Critical Care. 2015;19(1):229. PMID: 25981550 https://doi.org/10.1186/s13054-015-0942-5
16. Кругляков Н.М., Киселёв К.В., Абудеев С.А., Лобанова И.Н., Белоусова К.А., Багжанов Г.И., и др. Пункционно-дилатационная трахеостомия у пациентов с экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Анестезиология и реаниматология. 2018;63(2):148–154. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2018-63-2-148-154
17. Ravi PR, Vijay MN. Real time ultrasound-guided percutaneous tracheostomy: Is it a better option than bronchoscopic guided percutaneous tracheostomy. Med J Armed Forces India. 2015;71(2):158–164. PMID: 25859079 https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2015.01.013
18. Кругляков Н.М., Альтшулер Н.Э., Карпова О.В., Кукленко А.Е., Киселёв К.В., Попугаев К.А. Сравнение методик пункционно-дилатационной трахеостомии Фрова и Григгс у пациентов с избыточной массой тела и ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024;(4):84–95. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-4-84-95
Рецензия
Для цитирования:
Келехсаева Е.В., Сучильникова Т.П., Попугаев К.А., Бондаренко А.В., Бурнацев Х.В., Валиев И.М., Ветрова К.В., Кругляков Н.М., Семенко А.К., Цакоев Р.В., Цараков О.О., Хамитов Ф.Ф., Паринов О.В., Самойлов A.С. Редкая причина развития пневмомедиастинума, пневмоторакса и подкожной эмфиземы после выполнения пункционно-дилатационной трахеостомии. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2025;14(1):224-230. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-224-230
For citation:
Kelekhsaeva E.V., Suchilnikova T.P., Popugaev K.A., Bondarenko A.V., Burnatsev Kh.V., Valiev I.M., Vetrova K.V., Kruglyakov N.M., Semenko A.K., Tsakoev R.V., Tsarakov O.O., Khamitov F.F., Parinov O.V., Samoilov A.S. A Rare Cause of Pneumomediastinum, Pneumothorax and Subcutaneous Emphysema After Performing Puncture-Dilation Tracheostomy. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2025;14(1):224-230. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-224-230
Просмотров:
204
Послать статью по эл. почте 