Применение метки аутолейкоцитов у пациентов с лихорадкой неясного генеза

АКТУАЛЬНОСТЬ. Пациенты с системной воспалительной реакцией нередко наблюдаются после адекватно проведённого хирургического пособия и (или) лечения основного заболевания. Лабораторные тесты указывают на наличие выраженного воспалительного процесса, а используемые инструментальные методы диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, компьютерная томография — КТ, рентгенография — РГ) не всегда помогают в обнаружении очага воспаления.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Представить возможности радионуклидного исследования (РИ) с использованием меченых аутолейкоцитов для выявления очага инфекции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Радионуклидным методом обследованы 95 больных с лихорадкой неясного генеза. Проанализированы данные КТ, УЗИ, РГ, лабораторные тесты (С-реактивный белок, прокальцитонин, интерлейкин-6), результаты морфологического исследования в сопоставлении с результатами РИ. Представлены клинические примеры.

РЕЗУЛЬТАТЫ. С помощью РИ были выявлены очаги воспаления. На основании полученных данных скорректировано проводимое лечение, которое способствовало выздоровлению 80 пациентов. У 15 пациентов на фоне генерализации инфекции развились системная воспалительная реакция и сепсис, приведшие к смертельному исходу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение радионуклидного исследования с мечеными аутолейкоцитами у пациентов с лихорадкой неясного генеза позволяет получить достоверную визуализацию зон патологической инфильтрации и физиологического распределения клеток. На основе полученных данных возможно корректирование проводимой терапии, что способствует повышению эффективности проводимого лечения.

1. Сазонова С.И., Лишманов Ю.Б. Радиофармпрепараты для сцинтиграфической визуализации очагов воспаления. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007;52(4):73–82.

2. Erba A, Conti U, Lazzeri E, Sollini M, Doria R, de Tommasi SM, et al. Added value of 99mTc-HMPAO-labeled leukocyte SPECT/CT in the characterization and management of patients with infectious endocarditis. J Nucl Med. 2012;53(8):1235–1243. PMID: 22787109 https://doi.org/10.2967/jnumed.111.099424

3. Мигунова Е.В., Кудряшова Н.Е., Колесниченко В.Г., Серых А.В., Никишина А.Ю., Сорокин Б.А. и др. Пат. 2648877 С1 Российская Федерация. Способ выявления очагов воспаления с помощью методики полиорганной сцинтиграфии. №2017122398; заявл. 26.06.2017; опубл. 28.03.2018. Бюл. №10. 18 с. URL: https://patents.s3.yandex.net/RU2648877C1_20180328.pdf [Дата обращения 06.06.2024]

4. Liew PX, Kubes P. The Neutrophil’s Role During Health and Disease. Physiol Rev. 2019;99(2):1223–1248. PMID: 30758246 https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2018

5. Metzemaekers M, Gouwy M, Proost P. Neutrophil chemoattractant receptors in health and disease: double-edged swords. Cell Mol Immunol. 2020;17(5):433–450. PMID: 32238918 https://doi.org/10.1038/s41423-020-0412-0

6. Filippi MD. Neutrophil transendothelial migration: updates and new perspectives. Blood. 2019;133(20):2149–2158. PMID: 30898863 https://doi.org/10.1182/blood-2018-12-844605

7. Spijkerman R, Hesselink L, Hellebrekers P, Vrisekoop N, Hietbrink F, Leenen LPH, et al. Automated flow cytometry enables high performance point-of-care analysis of leukocyte phenotypes. J Immunol Methods. 2019;474:112646. PMID: 31419409 https://doi.org/10.1016/j.jim.2019.112646