Борьба с болевым синдромом травматического генеза при оказании скорой медицинской помощи
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-178-185
Аннотация
Обзор литературы посвящён современным принципам борьбы с болевым синдромом травматического генеза в практике скорой медицинской помощи. Описаны возможности оценки интенсивности боли, отражены доступные методы аналгезии, в том числе актуальные данные об ингаляционной аналгезии метоксифлураном.
Об авторах
В. Ю. Пиковский
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ; ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ
Россия
Россия
Пиковский Вадим Юльевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «РосУниМед» МЗ РФ; главный внештатный специалист по анестезиологии и реаниматологии ГБУ города Москвы «ССиНМП им. А.С. Пучкова».
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4; 129090, Москва, 1-й Коптельский пер., д. 3, стр. 1
В. И. Барклая
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ
Россия
Россия
Барклая Вадим Ильич - кандидат мединских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «РосУниМед» МЗ РФ.
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
П. А. Давыдов
ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ
Россия
Россия
Давыдов Петр Александрович - заместитель главного врача ГБУ города Москвы «ССиНМП им. А.С. Пучкова».
129090, Москва, 1-й Коптельский пер., д. 3, стр. 1
Список литературы
1. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. Москва: Медицина; 1984.
2. Шухов В.С. Боль. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами. Русский медицинский журнал. 2004;(7):437–444.
3. European Society for Emergency Medicine. Guidelines for the management of acute pain in emergence situations; 2020. Available from: https://www.eusem.org/images/EUSEM_EPI_GUIDELINES_MARCH_2020.pdf. (Accessed February 28, 2025.)
4. Boonstra AM, Stewart RE, Köke AJ, Oosterwijk RF, Swaan JL, Schreurs KM, et al. Cut-off points for mild, moderate and severe pain on numeric rating scale for pain in patients with chronic musculoskeletal pain: variability and influence of sex and catastrophizing. Front Psychol. 2016;7:1466. PMID: 27746750 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.01466 eCollection 2016.
5. Lynch ME. The need for a Canadian pain strategy. Pain Res Manag. 2011;16(2):77–80. PMID: 21499581 https://doi.org/10.1155/2011/654651
6. Dale J, Bjornsen LP. Assessment of pain in a Norwegian emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:86. PMID: 26514633 https://doi.org/10.1186/s13049-015-0166-3
7. Mura P, Serra E, Marinangeli F, Patti S, Musu M, Piras I, et al. Prospective study on prevalence, intensity, type, and therapy of acute pain in a second-level urban emergency department. J Pain Res. 2017;10:2781–2788. PMID: 29263692 https://doi.org/10.2147/JPR.S137992 eCollection 2017.
8. Wilson JE, Pendleton JM. Oligoanalgesia in the emergency department. Am J Emerg Med. 1989;7(6):620–623. PMID: 2803357 https://doi.org/10.1016/0735-6757(89)90286-6
9. Tainter CR. An evidence-based approach to traumatic pain management in the emergency department. Emerg Med Pract. 2012;14(8):1–26. PMID: 22916717
10. Berben SA, Schoonhoven L, Meijs TH, van Vugt AB, van Grunsven PM. Prevalence and relief of pain in trauma patients in emergency medical services. Clin J Pain. 2011;27(7):587–592. PMID: 21505324 https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182169036
11. Hall JK, Boswell MV. Ethics, law, and pain management as a patient right. Pain Physician. 2009;12(3):499–506. PMID: 19461819
12. Farrar JT, Berlin JA, Strom BL. Clinically important changes in acute pain outcome measures: a validation study. J Pain Symptom Manage. 2003;25(5):406–411. PMID: 12727037 https://doi.org/10.1016/s0885-3924(03)00162-3
13. Gallagher EJ, Liebman M, Bijur PE. Prospective validation of clinically important changes in pain severity measured on a visual analog scale. Ann Emerg Med. 2001;38:633–638. PMID: 11719741 https://doi.org/10.1067/mem.2001.118863
14. Gausche-Hill M, Brown KM, Oliver ZJ, Sasson C, Dayan PS, Eschmann NM, et al. An evidence-based guideline for prehospital analgesia in trauma. Prehosp Emerg Care. 2014;18(Suppl 1):25–34. PMID: 24279813 https://doi.org/10.3109/10903127.2013.844873
15. Fabbri A, Voza A, Riccardi A, Serra S, Iaco F; Study and Research Center of the Italian Society of Emergency Medicine (SIMEU). The Pain Management of Trauma Patients in the Emergency Department. J Clin Med. 2023;12(9):3289. PMID: 37176729. https://doi.org/10.3390/jcm12093289.
16. Hatherley C, Jennings N, Cross R. Time to analgesia and pain score documentation best practice standards for the emergency department – a literature review. Australas Emerg Nurs J. 2016;19(1):26–36. PMID: 26718064 https://doi.org/10.1016/j.aenj.2015.11.001
17. Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (с изменениями на 21 февраля 2020 года)». Москва; 2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/053/356/original/388í.pdf?1608118780 (Дата обращения 03.03.2025)
18. Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 133н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач скорой медицинской помощи». Москва; 2018. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201804090002 (Дата обращения 03.03.2025)
19. Приказ Минтруда России от 27.08.2018 № 554н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач анестезиолог-реаниматолог». Москва; 2018. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201809170020 (Дата обращения 03.03.2025)
20. Приказ Минтруда России от 13.01.2021 № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». Москва; 2021. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104120032 (Дата обращения 03.03.2025)
21. Приказ Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями)». Москва; 2020. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011260027 (Дата обращения 03.03.2025)
22. Porter KM, Siddiqui MK, Sharma I, Dickerson S, Eberhardt A. Management of trauma pain in the emergency setting: low-dose methoxyflurane or nitrous oxide? A systematic review and indirect treatment comparison. J Pain Res. 2018;11:11–21. PMID: 29302193 https://doi.org/10.2147/JPR.S150600 Collection 2018.
23. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. (ред.) Руководство для врачей скорой медицинской помощи: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. 4-е изд. Санкт-Петербург; 2007.
24. Багненко С.Ф. (ред.) Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. Москва; 2023.
25. Wadlund DL. Local anesthetic systemic toxicity. AORN J. 2017;106(5):367–377. PMID: 29107256 https://doi.org/10.1016/j.aorn.2017.08.015
26. McRae PJ, Bendall JC, Madigan V, Middleton PM. Paramedic-performed fascia iliaca compartment block for femoral fractures: a controlled trial. J Emerg Med. 2015;48(5):581–589. PMID: 25661312 https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2014.12.016
27. Slade S, Hanna E, Pohlkamp-Hartt J, Savage DW, Ohle R. Efficacy of Fascia Iliaca Compartment Blocks in Proximal Femoral Fractures in the Prehospital Setting: A Systematic Review and Meta-Analysis. Prehosp Disaster Med. 2023;38(2):252–258. PMID: 36912109 https://doi.org/10.1017/S1049023X23000298
28. Bakan M, Umutoglu T, Topuz U, Uysal H, Bayram M, Kadioglu H, et al. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Rev Bras Anestesiol. 2015;65(3):191–199. PMID: 25925031 https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.05.001
29. Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, et al. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6(6):CD009642. PMID: 29864216 https://doi.org/10.1002/14651858.CD009642.pub3
30. Farahmand S, Hamrah H, Arbab M, Sedaghat M, Basir Ghafouri H, Bagheri-Hariri S. Pain management of acute limb trauma patients with intravenous lidocaine in emergency department. Am J Emerg Med. 2018;36(7):1231–1235. PMID: 29254669 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.12.027
31. Clattenburg EJ, Nguyen A, Yoo T, Flores S, Hailozian C, Louie D, et al. Intravenous lidocaine provides similar analgesia to intravenous morphine for undifferentiated severe pain in the emergency department: a pilot, unblinded randomized controlled trial. Pain Med. 2019;20(4):834–839. PMID: 29741660 https://doi.org/10.1093/pm/pny031
32. Hewes HA, Dai M, Mann NC, Baca T, Taillac P. Prehospital pain management: disparity by age and race. Prehosp Emerg Care. 2018;22(2):189–197. PMID: 28956669 https://doi.org/10.1080/10903127.2017.1367444
33. Hoeffe J, Doyon Trottier E, Bailey B, Shellshear D, Lagacé M, Sutter C, et al. Intranasal fentanyl and inhaled nitrous oxide for fracture reduction: the FAN observational study. Am J Emerg Med. 2017;35(5):710–715. PMID: 28190665 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.01.004
34. Vergnion M, Degesves S, Garcet L, Magotteaux V. Tramadol, an alternative to morphine for treating posttraumatic pain in the prehospital situation. Anesth Analg. 2001;92(6):1543–1546. PMID: 11375843 https://doi.org/10.1097/00000539-200106000-00039
35. Beakley BD, Kaye AM, Kaye AD. Tramadol, pharmacology, side effects, and serotonin syndrome: a review. Pain Physician. 2015;18(4):395–400. PMID: 26218943
36. Svenson JE, Abernathy MK. Ketamine for prehospital use: new look at an old drug. Am J Emerg Med. 2007;25(8):977–980. PMID: 17920984 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2007.02.040
37. Zietlow J, Berns K, Jenkins D, Zietlow S. Prehospital use of ketamine: effectiveness in critically ill and injured patients. Mil Med. 2019;184(Suppl 1):542–544. PMID: 30901477 https://doi.org/10.1093/milmed/usy422
38. Rueda Carrillo L, Garcia KA, Yalcin N, Shah M. Ketamine and its Emergence in the field of neurology. Cureus. 2022;14(7):e27389. PMID: 36046286 https://doi.org/10.7759/cureus.27389 eCollection 2022 Jul.
39. Reede K, Bartholomew R, Nielsen D, Ahmeti M, Zreik K. Ketamine in Trauma: A Literature Review and Administration Guidelines. Cureus. 2023;15(11):e48099. PMID: 37920424 https://doi.org/10.7759/cureus.48099
40. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Вовк Е.И., Наумов А.В. Место кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапе. Врач скорой помощи. 2006;(6):1–6.
41. Forrest JB, Camu F, Greer IA, Kehlet H, Abdalla M, Bonnet F, et al.; POINT Investigators. Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery. Br J Anaesth. 2002;88(2):227–233. PMID: 11883386 https://doi.org/10.1093/bja/88.2.227
42. Gobble RM, Hoang HL, Kachniarz B, Orgill DP. Ketorolac does not increase perioperative bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2014;133(3):741–755. PMID: 24572864 https://doi.org/10.1097/01.prs.0000438459.60474.b5
43. Motov S, Yasavolian M, Likourezos A, Pushkar I, Hossain R, Drapkin J, et al. Comparison of intravenous ketorolac at three single-dose regimens for treating acute pain in the emergency department: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med. 2017;70(2):177–184. PMID: 27993418 https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.10.014
44. McCarthy DT. Prehospital analgesia: multimodal considerations. Br J Anaesth. 2013;110(5):849. PMID: 23599525 https://doi.org/10.1093/bja/aet094
45. Пиковский В.Ю., Барклая В.И. Применение ненаркотического анальгетика кеторола на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2009;(3):53–57.
46. Coffey F, Dissmann P, Mirza K, Lomax M. Methoxyflurane analgesia in adult patients in the emergency department: a subgroup analysis of a randomized, double-blind, placebo-controlled study (STOP!). Adv Ther. 2016;33:2012–2031. PMID: 27567918 https://doi.org/10.1007/s12325-016-0405-7
47. Ducassé JL, Siksik G, Durand-Béchu M, Couarraze S, Vallé B, Lecoules N, et al. Nitrous oxide for early analgesia in the emergency setting: a randomized, double-blind multicenter prehospital trial. Acad Emerg Med. 2013;20(2):178–184. PMID: 23406077 https://doi.org/10.1111/acem.12072
48. Калви Т.Н., Уильямс Н.Е. Фармакология для анестезиолога. Москва; 2007.
49. Davies DM, Ferner RE, de Glanville H. Davies’ textbook of adverse drug reactions. 5th edition. London, Chapman and Hall Medical; 1998.
50. Cousins ML, Mazze RI. Methoxyflurane nephrotoxicity. A study of dose-response in man. JAMA. 1973;225:1611–1616. PMID: 4740737 https://doi.org/10.1001/jama.225.13.1611
51. Dayan AD. Analgesic use of inhaled methoxyflurane: evaluation of its potential nephrotoxicity. Hum Exp Toxicol. 2016;35(1):91–100. PMID: 25926525 https://doi.org/10.1177/0960327115578743
52. Spruyt O, Westerman D, Milner A, Bressel M, Wein S. A randomised, double-blind, placebo-controlled study to assess the safety and efficacy of methoxyflurane for procedural pain of a bone marrow biopsy. BMJ Support Palliat Care. 2014;4(4):342–348. PMID: 24644183 https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2013-000447
53. Jacobs IG. Health effects of patients given methoxyflurane in the pre-hospital setting: a data linkage study. Open Emerg Med J. 2010;3:7–13. https://doi.org/10.2174/1876542401003010007
54. Coffey F, Wright J, Hartshorn S, Hunt P, Locker T, Mirza K, et al. STOP!: a randomised, double-blind, placebo-controlledstudy of the efficacy and safety of methoxyflurane for the treatment of acute pain. Emerg Med J. 2014;31(8):613–618. PMID: 24743584 https://doi.org/10.1136/emermed-2013-202909
55. Blair HA, Frampton JE. Methoxyflurane: a review in trauma pain. Clin Drug Investig. 2016;36(12):1067–1073. PMID: 27738897 https://doi.org/10.1007/s40261-016-0473-0
56. Johnston S, Wilkes GJ, Thompson JA, Ziman M, Brightwell R. Inhaled methoxyflurane and intranasal fentanyl for prehospital management of visceral pain in an Australian ambulance service. Emerg Med J. 2011;28(1):57–63. PMID: 20466829 https://doi.org/10.1136/emj.2009.078717
57. Oxer HF. Effects of Penthrox (methoxyflurane) as an analgesic on cardiovascular and respiratory functions in the pre-hospital setting. J Mil Veterans Health. 2016;24:14–20. https://doi-ds.org/doilink/05.2021-18784211/JMVHVol24No2
58. Frangos J, Mikkonnen., Down C. Derivation of an occupational exposure limit for an inhalation analgesic methoxyflurane (Penthrox). Regul Toxicol Pharmacol. 2016;80:210–225. PMID: 27181451 https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2016.05.012
59. Ruff R, Kerr S, Kerr D, Zalcberg D, Stevens J. Occupational exposure to methoxyflurane administered for procedural sedation: an observational study of 40 exposures. Br J Anaesth. 2018;120(6):1435–1437. PMID: 29793614 https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.01.029
60. Borland M, Jacobs I, King B, O’Brien D. A randomized controlled trial comparing intranasal fentanyl to intravenous morphine for managing acute pain in children in the emergency department. Ann Emerg Med. 2007;49(3):335–340. PMID: 17067720 https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2006.06.016
61. Tvieta T, Thoner J, Klepstad P, Dale O, Jystad A, Borchgrevink PC. A controlled comparison between single doses of intravenous and intramuscular morphine with respect to analgesic effects and patient safety. Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52(7):920–925. PMID: 18702754 https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01608.x
62. Middleton PM, Simpson PM, Sinclair G, Dobbins TA, Math B, Bendall JC. Effectiveness of morphine, fentanyl, and methoxyflurane in the prehospital setting. Prehosp Emerg Care. 2010;14(4):439–447. PMID: 20809687 https://doi.org/10.3109/10903127.2010.497896
63. Lim KJ, Koh ZX, Ng YY, Fook-Chong S, Ho AFW, Doctor NE, et al. Comparison of inhalational methoxyflurane (Penthrox®) and intramuscular tramadol for prehospital analgesia. Singapore Med J. 2021;62(6):281–286. PMID: 32179922 https://doi.org/10.11622/smedj.2020035
64. Verdier J, Leduc A, Duteille F, Bertrand-Vasseur A, Perrot P. Use of methoxyflurane on acute pain during burn dressing in adult consultation. Ann Chir Plast Esthet. 2020;65(2):141–146. PMID: 31300241 https://doi.org/10.1016/j.anplas.2019.06.007
65. Smith MD, Rowan E, Spaight R, Siriwardena AN. Evaluation of the effectiveness and costs of inhaled methoxyflurane versus usual analgesia for prehospital injury and trauma: non-randomised clinical study. BMC Emerg Med. 2022;22(1):122. PMID: 35799131 https://doi.org/10.1186/s12873-022-00664-y
Рецензия
Для цитирования:
Пиковский В.Ю., Барклая В.И., Давыдов П.А. Борьба с болевым синдромом травматического генеза при оказании скорой медицинской помощи. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2025;14(1):178-185. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-178-185
For citation:
Pikovskii V.J., Barklaya V.I., Davidov P.A. Management of Trauma Pain in the Emergency Medicine. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2025;14(1):178-185. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-178-185
Просмотров:
423
Послать статью по эл. почте 