Комбинированное лечение местно-распространенного кардиоэзофагеального рака у коморбидной пациентки со стенозом внутренней сонной артерии

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ    Представить случай комбинированного поэтапного хирургического лечения местно-распространенного кардиоэзофагеального рака, осложненного стенозом пищевода, у коморбидной пациентки со значительным поражением внутренней сонной артерии (ВСА) и обобщить данные научной литературы о методах ее диагностики и лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ       Пациентка 65 лет, обратилась в МКНЦ в августе 2020 года с жалобами на затруднение прохождения плотной пищи по пищеводу. При обследовании в МКНЦ диагностирован рак кардиоэзофагеального перехода Siewert II cType 3 T4bN2M0 G3. Учитывая Результаты комплексной диагностики, у пациентки выявлен асимптомный стеноз ВСА до 75%. Выполнено поэтапное хирургическое лечение пациентки.

ОБСУЖДЕНИЕ          В приведенном клиническом наблюдении для профилактики развития интраи послеоперационных ишемических осложнений первым этапом пациентке выполнена каротидная эндартерэктомия с последующим хирургическим лечением основной патологии. Представленное наблюдение вызывает интерес из-за редкой встречаемости подобного сочетания оперативных вмешательств и отсутствия единого мнения, касаемого тактики лечения данной категории пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ           Комбинированное этапное лечение пациентки с кардиоэзофагеальным раком и стенозом внутренней сонной артерии позволяет снизить риски периоперационных осложнений и улучшить прогнозы дальнейшего лечения основного заболевания.

1. Miccio JA, Oladeru OT, Yang J, Xue Y, Choi M, Zhang Y, et al. Neoadjuvant vs. adjuvant treatment of Siewert type II gastroesophageal junction cancer: an analysis of data from the surveillance, epidemiology, and end results (SEER) registry. J Gastrointest Oncol. 2016;7(3):403–410. PMID: 27284473 https://doi.org/10.21037/jgo.2015.10.06

2. Shoji Y, Koyanagi K, Kanamori K, Tajima K, Ogimi M, Yatabe K, et al. Current status and future perspectives for the treatment of resectable locally advanced esophagogastric junction cancer: A narrative review. World J Gastroenterol. 2023;29(24):3758–3769. PMID: 37426325 https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i24.3758

3. Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, Goetze TO, Meiler J, Kasper S, et al; FLOT4AIO Investigators. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet. 2019;393:1948–1957. PMID: 30982686 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32557-1

4. van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, et al.; CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med. 2012;366(22):2074–2084. PMID: 22646630 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1112088

5. Moehler M, Lyros O, Gockel I, Galle PR, Lang H. Multidisciplinary management of gastric and gastroesophageal cancers. World J Gastroenterol. 2008;14(24):3773–3780. PMID: 18609699 https://doi.org/10.3748/wjg.14.3773

6. Kitagawa Y, Uno T, Oyama T, Kato K, Kato H, Kawakubo H, et al. Esophageal cancer practice guidelines 2017 edited by the Japan Esophageal Society: part 1. Esophagus. 2019;16(1):1–24. PMID: 30171413 https://doi.org/10.1007/s10388-018-0641-9

7. Sandler S. Esophagogastric junction and gastric adenocarcinoma: neoadjuvant and adjuvant therapy, and future directions. Oncology (Williston Park). 2014;28(6):505–512. PMID: 25134325

8. Naylor AR, Mackey WC. Carotid artery surgery: A problem based approach. London; New York: W.B. Saunders; 2000.

9. Крылов В.В., Лукьянчиков В.А., Полунина Н.А. Хирургическая реваскуляризация головного мозга. Москва: ПРИЗ; 2023.

10. Беляев А.А. Цереброваскулярные заболевания и атеросклеротический стеноз сонных артерий: хирургические и медикаментозные подходы к терапии. Фарматека. 2019;26(9):54–58. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.54-58

11. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014;(4):16–25. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-16-25

12. Naylor R, Rantner B, Ancetti S, de Borst GJ, De Carlo M, Halliday A, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(1):7–111. PMID: 35598721 https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.011

13. Brenner BJ, Brief DK, Alpert J, Goldenkranz RJ, Parsonnet V. The risks of stroke in patients with asymptomatic stenosis undergoing cardiac surgery. J Vasc Surg. 1987;5(2):269–279. PMID: 3820401

14. Kroeker TR, O’Brien JC. Outcomes of combined oncologic resection and carotid endarterectomy in patients with head and neck cancer. Head Neck. 2012;35(5):E167–E170. PMID: 22266947 https://doi.org/10.1002/hed.22919

15. Drakopoulou M, Oikonomou G, Soulaidopoulos S, Toutouzas K, Tousoulis D. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2019;17(8):575–583. PMID: 31305175 https://doi.org/10.1080/14779072.2019.1642106

16. Giannopoulos S, Texakalidis P, Charisis N, Jonnalagadda AK, Chaitidis N, Giannopoulos S, et al. Synchronous Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Graft versus Staged Carotid Artery Stenting and Coronary Artery Bypass Graft for Patients with Concomitant Severe Coronary and Carotid Stenosis: A Systematic Review and Metaanalysis. Ann Vasc Surg. 2020;62:463–473.e4. PMID: 31449948 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.018

17. Hertzer NR, Loop FD, Beven EG, O’Hara PJ, Krajewski LP. Surgical staging for simultaneous coronary and carotid disease: a study including prospective randomization. J Vasc Surg. 1989;9(3):455–463. PMID: 2784172 https://doi.org/10.1067/mva.1989.vs0090455.

18. Illuminati G, Ricco JB, Caliò F, Pacilè MA, Miraldi F, Frati G, et al. Short-term results of a randomized trial examining timing of carotid endarterectomy in patients with severe asymptomatic unilateral carotid stenosis undergoing coronary artery bypass grafting. J Vasc Surg. 2011;54(4):993–999. PMID: 21703806 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.03.284

19. Udesh R, Solanki P, Mehta A, Gleason T, Wechsler L, Thirumala PD. Carotid artery stenosis as an independent risk factor for perioperative strokes following mitral valve surgical intervention. J Neurol Sci. 2017;382:170–184. PMID: 29055498 https://doi.org/10.1016/j.jns.2017.10.004

20. Lindsay S, Kohn HI, Dakin RL, Jew J. Aortic arteriosclerosis in the dog after localized aortic X-irradiation. Circ Res. 1962;10:51–59. PMID: 14465540 https://doi.org/10.1161/01.res.10.1.51

21. Friedell ML, Joseph BP, Cohen MJ, Horowitz JD. Surgery for Carotid Artery Stenosis following Neck Irradiation. Ann Vasc Surg. 2001;15(1):13–18. PMID: 11221938 https://doi.org/10.1007/s100160010009

22. Rassam S, Littler C, Gemmell L. Combined carotid endarterectomy and oesophagectomy. Anaesthesia. 2003;58(6):604–605. PMID: 12846637 https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2003.03207_10.x

23. Солодкий В.А., Галушко Д.А., Кузнецов А.М. Симультанное хирургическое вмешательство при сочетании папиллярного рака щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи и атеросклеротического стеноза бифуркации левой общей сонной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(11):88–92. https://doi.org/10.17116/hirurgia202111188