Каротидная эндартерэктомия и стентирование внутренней сонной артерии у пациентов с окклюзией контрлатеральной сонной артерии

АКТУАЛЬНОСТЬ       Результаты исследований, изучающих влияние контрлатеральной окклюзии сонной артерии (КОС) у пациентов со стенозом сонной артерии, перенесших эндартерэктомию или стентирование, в литературе различаются. Мы стремились определить, какой из подходов является оптимальным методом реваскуляризации для данных пациентов.

ЦЕЛЬ  Проанализировать актуальную научную литературу, отражающую Результаты лечения пациентов с КОС, и определить, имеет ли наличие КОС прогностическую роль в периоперационных исходах у пациентов, подвергшихся каротидной реваскуляризации с помощью эндартерэктомии или стентирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ       Для анализа были отобраны литературные источники из информационных агрегаторов Pubmed и MEDLINE, Scopus и Cochrane по данной теме, опубликованные на русском и английском языках в период с 2003 по 2023 год. Условием включения статей в анализ было наличие терминов: контрлатеральная окклюзия сонной артерии, стентирование единственной сонной артерии, каротидная эндартерэктомия, эндоваскулярное лечение стенозов единственной сонной артерии, хирургия единственной сонной артерии, carotid and (stent or stenting) and endarterectomy and (contralateral or bilateral) and occlusion.

Обсервационное или рандомизированное исследование считалось приемлемым для включения в исследование только в том случае, если оно соответствовало всем заданным критериям включения: (1) сравнивались Результаты реваскуляризации сонных артерий у пациентов с КОС и без КОС; (2) приводились количественные данные по интересующим клиническим исходам; (3) исследование было опубликовано до сентября 2023 года. Исследования, не отвечающие ни одному из перечисленных критериев, не принимались к рассмотрению. Общими критериями исключения были каротидная реваскуляризация, выполненная одновременно с коронарной реваскуляризацией, остро развивающийся инсульт, спонтанное расслоение сонной артерии или фибромускулярная дисплазия.

РЕЗУЛЬТАТЫ                Были проанализированы 35 литературных источников. В обзорной статье представлен мировой опыт хирургического лечения (каротидная эндартерэктомия и стентирование внутренней сонной артерии) у пациентов с гемодинамически значимым стенозом и контрлатеральной окклюзией сонной артерии.

В одних работах указаны преимущества эндоваскулярных операций у пациентов старческого возраста, в других — каротидной эндартерэктомии. Накопление опыта лечения данной категории пациентов должно помочь либо в оптимизации, либо в индивидуализации хирургической тактики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ           Хирургическое вмешательство у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контрлатеральной окклюзией должно быть дифференцированным и иметь индивидуальный подход.

1. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Новиков А.В. Хирургическое лечение больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контрлатеральной окклюзией. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):111–115.

2. Олейникова Т.А., Титова А.А., Евстратов А.В. Современное состояние и тенденции заболеваемости инфарктом мозга в России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:522–535. https://doi.org/10.24412/2312­2935­2021­2­522­535

3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. (ред.) Неврология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР­Медиа; 2019.

4. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. 2­е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР­Медиа. 2020.

5. Kokkinidis DG, Chaitidis N, Giannopoulos S, Texakalidis P, Haider MN, Aronow HD, et al. Presence of Contralateral Carotid Occlusion Is Associated With Increased Periprocedural Stroke Risk Following CEA but Not CAS: A Meta­analysis and Meta­regression Analysis of 43 Studies and 96,658 Patients. J Endovasc Ther. 2020;27(2):334–344. https://doi.org/10.1177/1526602820904163 PMID: 32066317

6. Mercado N, Cohen DJ, Spertus JA, Chan PS, House J, Kennedy K, et al. Carotid artery stenting of a contralateral occlusion and in­hospital outcomes: results from the CARE (Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy) registry. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6(1):59–64. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.09.009 PMID: 23347862

7. Texakalidis P, Giannopoulos S, Kokkinidis DG, Karasavvidis T, Rangel­ Castilla L, Reavey­Cantwell J. Carotid Artery Endarterectomy Versus Carotid Artery Stenting for Patients with Contralateral Carotid Occlusion: A Systematic Review and Meta­Analysis. World Neurosurg. 2018;115:563–571.e3. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.08.183 PMID: 30189300

8. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кравченко А.А., Новиков А.В. Каротидная эндартерэктомия и стентирование у больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контралатеральной окклюзией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(4):52 56.

9. González A, González­Marcos JR, Martínez E, Boza F, Cayuela A, Mayol A, et al. Safety and security of carotid artery stenting for severe stenosis with contralateral occlusion. Cerebrovasc Dis. 2005;20 Suppl 2:123–128. https://doi.org/10.1159/000089365 PMID: 16327262

10. Nejim B, Dakour Aridi H, Locham S, Arhuidese I, Hicks C, Malas MB. Carotid artery revascularization in patients with contralateral carotid artery occlusion: Stent or endarterectomy? J Vasc Surg. 2017;66(6):1735– 1748.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.055 PMID: 28666824

11. Xin WQ, Zhao Y, Ma TZ, Gao YK, Wang WH, Wang HY, et al. Comparison of postoperative results between carotid endarterectomy and carotid artery stenting for patients with contralateral carotid artery occlusion: A meta­analysis. Vascular. 2019;27(6):595–603. https://doi.org/10.1177/1708538119841232 PMID: 31027468

12. Sun Y, Ding Y, Meng K, Han B, Wang J, Han Y. Comparison the effects of carotid endarterectomy with carotid artery stenting for contralateral carotid occlusion. PLoS One. 2021;16(5):e0250580. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250580 PMID: 34014931

13. Gasecki AP, Eliasziw M, Ferguson GG, Hachinski V, Barnett HJ. Long­term prognosis and effect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral carotid stenosis or occlusion: results from NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. J Neurosurg. 1995;83(5):778– 782. https://doi.org/10.3171/jns.1995.83.5.0778 PMID: 7472542

14. Walker MD, Marler JR, Goldstein M, Grady PA, Toole JF, Baker WH, et al. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Jama. 1995;273(18):1421–1428. PMID: 7723155

15. Peker A, Sorgun MH, Isikay CT, Arsava EM, Topcuoglu MA, Arat A. Perioperative and follow­up results in carotid artery stenting with contralateral carotid occlusion. Jpn J Radiol. 2016;34(7):523–528. https://doi.org/10.1007/s11604­016­0554­2 PMID: 27230906

16. Cotter R, Kokkinidis DG, Choy HH, Singh GD, Rogers RK, Waldo SW, et al. Long­term outcomes of carotid artery stenting in patients with a contralateral carotid artery occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(1):E49–E55. https://doi.org/10.1002/ccd.27918 PMID: 30351515

17. Casana R, Domanin M, Malloggi C, Tolva VS, Odero Jr A Jr, Bissacco D, et al. Influence of contralateral carotid artery occlusions on short­ and long­term outcomes of carotid artery stenting: a retrospective single­ center analysis and review of literature. Int Angiol. 2021;40(2):87–96. https://doi.org/10.23736/S0392­9590.20.04525­3 PMID: 33274909

18. Maeda Y, Sakamoto S, Okazaki T, Kuwabara M. Carotid Artery Stenting in Patients With Contralateral Carotid Occlusion Using a Combined Protection Method. Vasc Endovascular Surg. 2022;56(5):495–500. https://doi.org/10.1177/15385744221087814 PMID: 35441546

19. Liang Z, Tang X, Chen Z. Carotid Artery Stenting for Patients With Carotid Stenosis and Contralateral Carotid Artery Occlusion: A 12­Year Experience. Ann Vasc Surg. 2023;92:118–123. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2022.10.012 PMID: 36481673

20. Чернявский М.А., Иртюга О.Б., Янишевский С.Н., Алиева А.С., Самочерных К.А., Абрамов К.Б., и др. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):76–86.

21. Krawisz AK, Rosenfield K, White CJ, Jaff MR, Campbell J, Kennedy K, et al. Clinical Impact of Contralateral Carotid Occlusion in Patients Undergoing Carotid Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2021;77(7):835–844. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.12.032 PMID: 33602464