Анализ выявляемости и результатов хирургического лечения пациентов с инфекционным эндокардитом без вируса COVID-19 и с его наличием

   ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проанализировать результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита в условиях пандемии COVID-19 в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. За период с января 2021 года по апрель 2022 года в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского было выполнено 59 оперативных вмешательств пациентам с диагнозом инфекционного эндокардита, из них 20 больных (33,9 %) были с конкурирующим диагнозом — «новая коронавирусная инфекция».

   РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая летальность составила за указанный период 18,6 %, 11 пациентов. В первой группе умерли 5 пациентов (25 %). Госпитальная летальность во второй группе составила 6 больных (15,4 %).

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предоперационная подготовка, а также само хирургическое вмешательство у больных в двух группах существенно не отличались. Госпитальная летальность в группе больных с новой коронавирусной инфекцией оказалась выше, чем у больных без вируса, несмотря на то, что риск хирургического вмешательства по EuroSCORE II был выше во второй группе. Из чего можно сделать заключение, что шкала риска EuroSCORE II не полностью отражает исходную тяжесть состояния пациентов с COVID-19. Такие факторы риска, как: снижение иммунитета на фоне иммуносупрессивной терапии, дыхательная недостаточность и коагулопатия, повлияли на результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита у данной когорты пациентов, но не настолько значимо, чтобы отказаться от выполнения оперативного вмешательства. Значительная разница в послеоперационном периоде отмечалась в увеличении койко-дней в реанимационных и в терапевтических отделениях среди пациентов с COVID-19. Данный фактор связан с исходной тяжестью и спецификой ведения этих пациентов в послеоперационном периоде, что требовало большей настороженности и внимания у кардиохирургов, реаниматологов и врачей-инфекционистов в «красных» зонах.

1. Lei S, Jiang F, Su W, Chen C, Chen J, Mei W, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020;21:100331. PMID: 32292899 doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100331

2. Kumanayaka D, Mutyala M, Reddy DV, Slim J. Coronavirus Disease 2019 Infection as a Risk Factor for Infective Endocarditis. Cureus. 2021;13(5): e14813. PMID: 34094767 doi: 10.7759/cureus.14813

3. Fried JA, Ramasubbu K, Bhatt R, Topkara VK, Clerkin KJ, Horn E, et al. The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19. Circulation. 2020;141(23):1930–1936. PMID: 32243205 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047164

4. Котова Е.О., Писарюк А.С., Кобалава Ж.Д., Тимофеева Ю.А., Чипигина Н.С., Караулова Ю.Л., Ежова Л.Г. Инфекционный эндокардит и COVID-19: анализ влияния инфицирования SARS-CoV-2 на особенности диагностики, течения, прогноз. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):28–42. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5229

5. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta J-P, Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for CardioThoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075–3128. PMID: 26320109 doi: 10.1093/eurheartj/ehv319

6. Habib G, Erba PA, Iung B, Donal E, Cosyns B, Larocheet C, et al. Clinical presentation, aetiology and outcome of infective endocarditis. Results of the ESC-EORP EURO-ENDO (European infective endocarditis) registry: a prospective cohort study. Eur Heart J. 2019;40(39):3222–3232. PMID: 31682254 doi: 10.1093/eurheartj/ehz803

7. Демин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И. Тюрин В.П., Бойцов С.А., Голухова Е.З., и др. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств у взрослых. Клинические рекомендации 2021. Российский кардиологический журнал. 2022;27(10):113–192.

8. Котова Е.О., Моисеева А.Ю., Кобалава Ж.Д., Домонова Э.А., Писарюк А.С., Сильвейстрова О.Ю., и др. Влияние антибактериальной терапии на чувствительность методов этиологической диагностики у оперированных пациентов с инфекционным эндокардитом. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19(1):34–42. doi: 10.20996/1819-6446-2023-02-03

9. Korber F, Zeller I, Grünstäudl M, Willinger B, Apfalter P, Hirschl AM, et al. SeptiFast versus blood culture in clinical routine – A report on 3 years experience. Wien Klin Wochenschr. 2017;129(11–12):427–434. PMID: 28243751 doi: 10.1007/s00508-017-1181-3

10. Linschoten M, Peters S, van Smeden M, Jewbali LS, Schaap J, Siebelink H- M, et al. Cardiac complications in patients hospitalised with COVID-19. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020;9(8):817–823. PMID: 33222494 URL: https://www.researchgate.net/publication/314092906_SeptiFast_versus_blood_culture_in_clinical_routine_-_A_report_on_3_years_experience

11. Журавель С.В., Иванов И.В., Талызин А.М., Клычникова Е.В., Буланов А.Ю., Попугаев К.А., и др. Особенности изменений показателей системы гемостаза при экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(4):15–21. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-4-15-21

12. Fried JA, Ramasubbu K, Bhatt R, Topkara VK, Clerkin KJ, Horn E, et al. The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19. Circulation. 2020;141(23):1930–1936. URL: https://www.researchgate.net/publication/340424998_The_Variety_of_Cardiovascular_Presentations_of_COVID-19

13. Журавель С.В., Владимиров В.В., Гаврилов П.В., Иванов И.В., Петриков С.С., Попугаев К.А., и др. Применение Антитромбина-III при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (клиническое наблюдение). Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2021;10(4):642–648. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-4-642-648

14. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Версия 1. 29.01.2020. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73380395/ [Дата обращения 07 июня 2023 г.]

15. XinPei Liu, Qi Miao, XingRong Liu, GuoTao Ma, JianZhou Liu. Outcomes of surgical treatment for active infective endocarditis under COVID-19 pandemic. J Card Surg. 2022;37:1161–1167. doi: 10.1111/jocs.16280

16. Pommier T, Benzenine E, Bernard C, Mariet A-S, Béjot Y, Giroud M, et al. Trends of Myocarditis and Endocarditis Cases before, during, and after the First Complete COVID-19-Related Lockdown in 2020 in France. Biomedicines. 2022;10(6):1231. PMID: 35740252 doi: 10.3390/biomedicines10061231

17. Quintero-Martinez J-R, Hindy JR, Mahmood M, Gerberi DJ, DeSimone DC, Baddour LM. A clinical profile of infective endocarditis in patients with recent COVID-19 : A systematic review. Am J Med Sci. 2022;364(1):16–22. PMID: 35235813 doi: 10.1016/j.amjms.2022.02.005

18. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020;396(10243):27–38. PMID: 32479829 doi: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X Erratum in: Lancet. 2020; 396(10246):238. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31350-7

19. Коков Л.С., Петриков С.С., Писанкина М.М., Дашевский Е.А., Попугаев К.А., Пархоменко М.В., и др. Течение и исходы острого коронарного синдрома в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(2):238–248. doi: 10.23934/2223-9022-2022-11-2-238-248

20. Zaim S, Chong JH, Sankaranarayanan V, Harky A. COVID-19 and multiorgan response. Curr Probl Cardiol. 2020;45(8):100618. PMID: 32439197 doi: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100618