Абсцессы печени у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Цель Проанализировать клинико-лабораторные, инструментальные и микробиологические данные у пациентов с диагностированными абсцессами печени, ранее перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Материал и методы Представлен анализ работы, проведенный с 13 пациентами, получавшими лечение в хирургической клинике Боткинской больницы в отделении экстренной хирургической помощи № 76 в период с сентября 2021 по октябрь 2022 года по поводу абсцессов печени и ранее перенесших COVID-19.

Результаты Все представленные пациенты были комплексно обследованы. Проведено оперативное вмешательство в объеме транскутанного дренирования абсцессов печени под ультразвуковым наведением. На фоне проводимой комплексной терапии, в том числе антибактериальной (по результатам микробиологического исследования с определением чувствительности флоры к антибактериальным препаратам), противовоспалительной, ежедневной санации полости абсцессов отмечалась положительная динамика. Все пациенты были выписаны на амбулаторный этап долечивания в стабильном удовлетворительном состоянии. 9 пациентов (69,2%) были выписаны с дренажем под наблюдение врачей поликлиники. У 5 пациентов (30,8%), где был отмечен регресс полости абсцесса, было выполнено удаление дренажа из полости абсцесса перед выпиской.

Заключение У больных с перенесенной COVID-19 возможно развитие абсцессов печени. Важно проводить тщательные диагностические мероприятия у больных, которые обращаются с лихорадкой и (или) болью в животе после перенесенной коронавирусной инфекции. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, в том числе морфологическая оценка изменений печени (при аутопсии в случае смертельного исхода).

1. Bogoch II, Watts A, Thomas-Bachli A, Huber C, Kraemer MUG, Khan K. Potential for global spread of a novel coronavirus from China. J Travel Med. 2020;27(2):taaa011. PMID: 31985790 https://doi.org/10.1093/jtm/taaa011

2. Nardo AD, Schneeweiss-Gleixner M, Bakail M, Dixon ED, Lax SF, Trauner M. Pathophysiological mechanisms of liver injury in COVID-19. Liver Int. 2021;41(1):20–32. PMID: 33190346 https://doi.org/10.1111/liv.14730

3. Xie M, Chen Q. Insight into 2019 novel coronavirus - an updated interim review and lessons from SARS-CoV and MERS-CoV. Int J Infect Dis. 2020;94:119–124. PMID: 32247050 https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.071

4. Li R, Qiao S, Zhang G. Analysis of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) from different species sheds some light on cross-species receptor usage of a novel coronavirus 2019-nCoV. J Infect. 2020;80(4):469–496. PMID: 32092392 https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.013

5. Chai X, Hu L, Zhang Y, Han W, Lu Z, Ke A, et al. Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage after 2019-nCoV Infection. bioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766

6. Sun J, Aghemo A, Forner A, Valenti L. COVID-19 and liver disease. Liver Int. 2020;40(6):1278–1281. PMID: 32251539 https://doi.org/10.1111/liv.14470

7. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223) 507–513. PMID: 32007143 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

8. Weng J, Li Y, Li J, Shen L, Zhu L, Liang Y, et al. Gastrointestinal sequelae 90 days after discharge for COVID-19, Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2021;6(5):344–346. PMID: 33711290 https://doi.org/10.1016/S24681253(21)00076-5

9. Ferri FA, Emberton E, Simpfendorfer CH, Roy M, Wexner SD. COVID-19 Testing as a Contributory Cause of Delayed Treatment of a Pyogenic Liver Abscess. Am Surg. 2023;89(4):1202–1205. PMID: 33380168 https://doi.org/10.1177/0003134820983201

10. Liemarto AK, Budiono BP, Chionardes MA, Oliviera I, Rahmasiwi A. Liver abscess with necrosis in post COVID-19: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2021;72:103107. PMID: 34840781 https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.103107

11. Zhong P, Xu J, Yang D, Shen Y, Wang L, Feng Y, et al. COVID-19associated gastrointestinal and liver injury: clinical features and potential mechanisms. Signal Transduct Target Ther. 2020;5(1):256. PMID: 33139693 https://doi.org/10.1038/s41392-020-00373-7

12. Grillet F, Behr J, Calame P, Aubry S, Delabrousse E. Acute pulmonary embolism associated with COVID-19 pneumonia detected with pulmonary CT angiography. Radiology. 2020;296(3):E186–E188. PMID: 32324103 https://doi.org/10.1148/radiol.2020201544