ФАРМАКОИНВАЗИВНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В ходе выполнения проспективного обсервационного исследования оценить влияние фармакоинвазивной тактики лечения больных острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на летальность.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование были включены данные о 405 больных с острым ИМ с подъемом сегмента ST. Для оценки степени восстановления коронарного кровотока в крупной эпикардиальной коронарной артерии использовали классификацию TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) [7]. Чрескожное вмешательство на коронарной артерии выполняли в виде первичных вмешательств либо в рамках фармакоинвазивной тактики.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Из 405 больных с ИМ с подъемом сегмента ST тромболитическая терапия (ТЛТ) была выполнена у 154 больных (38%). По данным коронарографии, выполненной в течение 24 ч после развития клинических проявлений заболевания, полная окклюзия коронарной артерии, кровоснабжавшей зону инфаркта, в отсутствие предшествующей тромболитической терапии (ТЛТ) и после выполнения ТЛТ была выявлена у 73% и 47% больных соответственно. ТЛТ оказалась эффективной лишь у 36% больных. При успешной реваскуляризации по сравнению с неэффективной относительный риск смерти от любой причины и смерти от ИМ у больных с исходно более высоким риском снижался на 74% и 78% соответственно.

ВЫВОДЫ. Своевременная реваскуляризация миокарда с помощью ЧВКА эффективна после выполнения успешной ТЛТ, что свидетельствует об обоснованности фармакоинвазивной тактики лечения больных острым ИМ с подъемом сегмента ST в случаях, когда выполнение первичного ЧВКА по каким-либо причинам оказалось невозможным. 


Об авторах

А. П. Голиков
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия


Л. С. Коков
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия


В. А. Рябинин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник

отделение неотложной клинической кардиологии с методами неинвазивной функциональной диагностики



П. Ю. Лопотовский
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия


А. Г. Ларин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия


Список литературы

1. Obrastzow W.P., Straschesko N.D. Zur kenntis der thrombose der koronararterien des herzens [Toward understanding coronary artery thrombosis] // Z. Klin. Med. – 1910. – Vol. 71. – P. 116–132.

2. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients. Fibrinolytic Therapy Trialists’ (FTT) Collaborative Group // Lancet. – 1994. – Vol. 343. – P. 311–322.

3. Danchin N., Blanchard D., Steg G. et al. Impact of prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction on 1-year outcome: results from the French nationwide USIC 2000 Registry // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – P. 1909–1915.

4. Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M., et al. ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction) // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 50. – P. e1–e157.

5. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. – М: Медицина, 1974. – C. 115–125. 7. Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction: results of the TIMI-III B Trial. Thrombolysis in Myocardial Ischemia // Circulation. – 1994. – Vol. 89.– P. 1545–1556.

6. Голиков А.П., Рябинин В.А., Лопотовский П.Ю. и др. Оценка электро-кардиографических признаков реперфузии миокарда у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Неотложная медицинская помощь. – 2012. – № 1. –С. 20–23.

7. Freed M. The new manual of interventional cardiology. – Birmingham, Michigan: Physician’s press, 1996. – P. 80–85.

8. Сборник основных показателей деятельности государственных учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы за 2010–2011 гг. // Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы. Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы. Исх. № 44/1/12. 28.03.2012.

9. Эрлих, А.Д. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур / А.Д. Эрлих, Н.А. Грацианский // Кардиология. – 2010. – № 7. – С. 8–14.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Голиков А.П., Коков Л.С., Рябинин В.А., Лопотовский П.Ю., Ларин А.Г. ФАРМАКОИНВАЗИВНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2013;(4):26-29.

For citation: Golikov A.P., Kokov L.S., Riabinin V.A., Lopotovsky P.Y., Larin A.G. PHARMACOINTERVENTIONAL TACTICS OF MYOCARDIAL INFARCTION TREATMENT. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2013;(4):26-29. (In Russ.)

Просмотров: 128

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)