НОВЫЕ ПОДХОДЫ К УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЭМБОЛОГЕННОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА
Аннотация
РЕЗЮМЕ. Данное исследование посвящено разработке новых подходов к ультразвуковой диагностике эмбологенного венозного тромбоза на основе совокупности его анатомических и структурно-функциональных ультразвуковых критериев.
Обследованы 800 нижних конечностей у 780 пациентов. Наличие флотирующих тромбов не завершилось тромбоэмболией легочной артерии в 55,4% (302/545) случаев. Проведен анализ частоты распределения флотирующих тромбов (n=545) и эмбологенных флотирующих тромбов (n=302) в венах системы нижней полой вены, а также сравнительная оценка неэмбологенных (n=243) и эмбологенных (n=302) флотирующих тромбов по форме, контуру, структуре тромба, его контура и подвижности. Анализ абсолютной и относительной погрешностей измерения длины флотирующего тромба в подвздошно-бедренном сегменте (n=177) показал, что длина флотирующего тромба не является достоверным критерием эмбологенного тромба.
Определены ультразвуковые критерии эмбологенного флотирующего тромба и тромбов с фрагментированной поверхностью. Выявление эмбологенных флотирующих тромбов позволяет снизить количество имплантированных кава-фильтров и тромбэктомий.
Об авторе
И. М. Гольдина
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия
Россия
с.н.с. отделения ультразвуковых методов исследования и миниинвазивных методов лечения с помощью ультразвука
Список литературы
1. Spencer F.A., Emery C., Lessard D., et al. The Worcester Venous Thromboembolism Study A Population-Based Study of the Clinical Epidemiology of Venous Thromboembolism // J. Gen. Intern. Med. – 2006. – Vol. 21, N. 7. – P. 722–727.
2. Kinney T.B. Update on inferior vena cava filters // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2003. – Vol. 14, N. 4. – Р. 425–440.
3. Norris C.S., Greenfield L.J., Herrmann J.B. Free-floating iliofemoral thrombus. A risk of pulmonary embolism // Arch. Surg. – 1985. – Vol. 20, N 7. – Р. 806–808.
4. Jones T.K., Barnes R.W., Greenfield L.J. Greenfield vena caval filter: rationale and current indications // Ann. Thorac. Surg. – 1986. – Vol. 42, Supple. 6. – P. S48–S55.
5. Baldridge E.D., Martin M.A., Welling R.E. Clinical significance of free-floating venous thrombi // J. Vasc. Surg. – 1990. – Vol. 11, N. 1. – P. 62–67.
6. Berry R.E., George J.E., Shaver W.A. Free-floating deep venous thrombosis. A retrospective analysis // Ann. Surg. – 1990. – Vol. 211, N. 6. – P. 719–722.
7. Martin F., Leroyer C., Oger E., et al. Pulmonary embolism and the level of thrombosis. A prospective study of 155 patients // Rev. Mal. Respir. – 1995. – Vol. 12, N. 5. – Р. 465–469.
8. Partsch H., Kechavarz B., Mostbeck A., et al. Frequency of pulmonary embolism in patients who have iliofemoral deep vein thrombosis and are treated with once- or twice-daily low-molecular-weight heparin // J. Vasc. Surg. – 1996. – Vol. 24, N. 5. – P. 774–782.
9. Baud J.M., Stephas L., Ribadeau-Dumas C., et al. Short- and mediumterm duplex sonography follow-up of deep venous thrombosis of the lower limbs // J. Clin. Ultrasound. – 1998. – Vol. 26, N. 1. – P. 7–13.
10. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. – М.: Медицина, 1990. – 336 с.
11. Nishizawa J., Yamazato A., Park C. A surgical case of acute massive pulmonary embolism associated with a giant free-floating inferior vena cava thrombus // Kyobu Geka. – 2000. – Vol. 53, N. 10. – P. 874–876.
12. Флебология: рук-во для врачей / под ред. Савельева В.С. – М.: Медицина, 2001. – 660 с.
13. Hull R.D., Rascob G.E., Hirsh J., et al. Continuous intravenous heparin compared with intermittent subcutaneous heparin in the initial threatment of proximal-vein thrombosis // N. Engl. J. Med. – 1986. – Vol. 315, N. 18. – P. 1109–1114.
14. Girard F., Hauuy M.P. Musset D., et al. Acute inferior vena cava thrombosis. Early results of heparin therapy // Chest. – 1989. – Vol. 95, N. 2. – P. 284–291.
15. Pacouret G., Alison D., Pottier J.M., et al. Free-floating thrombus and embolic risk in patients with angiographically confirmed proximal deep venous thrombosis. A prospective study // Arch. Intern. Med. – 1997. – Vol. 157, N. 3. – P. 305–308.
16. Patel R.K., Ramasamy K., Goss D., et al. Ambulatory therapy of patients with free-floating proximal deep vein thrombosis is safe // Thromb. Haemost. – 2005. – Vol. 94, N. 6. – P. 1343–1344.
17. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. – 2000. – Vol. 21, N. 16. – Р. 1301–1336.
18. Nicolaides A.N., Fareed J., Kakkar A.K., et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism: international consensus statement (guidelines according to scientific evidence) // Int. Angiol. – 2006. – Vol. 25, N. 2. – P. 101–161.
19. Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S., et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart. J. – 2008. – Vol. 29, N. 18. – P. 2276–2315.
20. Büller H.R., Agnelli G., Hull R.D., et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. – 2004. – Vol. 126, Supple. 3. – P. 401S–428S.
21. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. – М.: Видар, 1999. – 99 с.
22. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. ультразвуковая ангиология. – М.: Реальное время, 2003. – 322 с.
23. Goodacre S., Sutton A.J., Sampson F.C. Meta-analysis: the value of clinical assessment in the diagnosis of deep venous thrombosis // Ann. Intern. Med. – 2005. – Vol. 143, N. 2. – P. 129–139.
24. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. ультразвуковая флебология. – М.: Эники, 2005. – 171 с.
25. Шульгина Л.Э., Карпенко А.А., Куликов В.П., Субботин Ю.Г. ультразвуковые критерии эмбологенности венозного тромбоза // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – Т. 11, № 1. – С. 43–51.
26. Шульгина Л.Э., Карпенко А.А., Куликов В.П. и др. Особенности патогенеза эмболоопасного венозного тромбоза. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2006. – № 6. – С. 21–25.
27. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. ультразвуковая диагностика болезней вен. – М.: Литтерра, 2006. – 96 с.
28. Леменев В.Л., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М. и др. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов // Хирургия. – 2008. – № 5. – С. 11–16.
29. Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В. ультразвуковая структура флотирующих тромбов в оценке риска эмбологенного венозного тромбоза // ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2008. – № 6. – С. 38–45.
30. Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острых тромбозов глубоких вен голени // ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2009. – № 1. – С. 59–68.
31. Новицкий П.В., Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений. – 2-е изд., перераб. и доп. – Л.: Энергоатомиздат, 1991. – 304 с.
Рецензия
Для цитирования:
Гольдина И.М. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЭМБОЛОГЕННОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2013;(4):20-25.
For citation:
Goldina I.M. NEW IDEAS TO ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF EMBOLOGENIC VENOUS THROMBOSIS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2013;(4):20-25. (In Russ.)
Просмотров: 565
Послать статью по эл. почте 
