Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Исторические аспекты развития государственной системы обучения в области клинической токсикологии в России

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-610-626

Полный текст:

Аннотация

Проведенный анализ исторического развития государственной системы обучения в области клинической токсикологии показал, что открытие первых специализированных отделений (центров) послужило импульсом к принятию в дальнейшем соответствующих организационных решений и нормативно-правовых документов, приведших к созданию первой в стране кафедры клинической токсикологии. Это, кроме того, стало возможным после появления квалифицированных кадров клинических токсикологов, а также научно-практических направлений, прежде всего общей реаниматологии и токсикологической химии, и достижений фундаментальных наук, новых фармакологических и технических средств детоксикации организма, на основе чего были сформированы учебные материалы должного уровня.

Важную роль для создания кафедры клинической токсикологии имело опубликование Е.А. Лужниковым первого в стране учебника по клинической токсикологии. Результаты деятельности академика Е.А. Лужникова в организации обучения в области клинической токсикологии также способствовали получению всестороннего уровня знаний и расширению преподавания в этом направлении.

Однако на сегодняшний день клиническая токсикология не стала базовой специальностью в абсолютном большинстве медицинских учреждений высшего образования, в том числе и в Москве, что, на наш взгляд, сдерживает процесс подготовки необходимого количества практических, научных и преподавательских кадров в данной области. Принципиальное значение имеет выбор клинических баз для обучения, из которых оптимальны многопрофильные научно-исследовательские стационары скорой помощи либо больницы скорой медицинской помощи.

Наряду с оправдавшей себя формой преподавания в виде выездных циклов дальнейшего осмысления требует место дистанционного обучения как еще одного из подходов к расширению аудитории слушателей. Совершенно необходимым представляется также поддержание преподавательского процесса в рамках непрерывного профессионального образования, в том числе во взаимодействии с научно-практическими врачебными обществами.

Важнейший компонент процесса обучения – накопление научного опыта по специальности, во что решающий вклад вносит создание на базах токсикологических подразделений научных школ. Дополнительные возможности также предоставляет современное формирование научной специальности «Токсикология», позволяющее достичь наиболее квалифицированного рассмотрения результатов научных исследований.

Заключение. Развитие государственной системы обучения в области клинической токсикологии в России тесно связано с ее формированием как самостоятельного научно-практического направления в медицине, имеющего высокую социальную значимость, и распространением полученного опыта в ходе образовательной деятельности.

Об авторах

Ю. С. Гольдфарб
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом внешних научных связей, научный сотрудник отделения острых отравлений и психосоматических расстройств;  заведующий кафедрой клинической токсикологии 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Российская Федерация, 125998, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



С. А. Кабанова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

доктор медицинских наук, заместитель директора по научно-организационной работе

 Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 



Н. Ф. Леженина
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической токсикологии 

Российская Федерация, 125998, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



В. И. Слепцов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

главный специалист отдела внешних научных связей 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 



Ю. Н. Остапенко
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр» ФМБА России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, руководитель отдела развития банка данных по острой химической патологии; ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; доцент кафедры клинической токсикологии; главный токсиколог МЗ РФ и ДЗМ

 Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Российская Федерация, 125998, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



М. М. Поцхверия
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и психосоматических расстройств; доцент кафедры клинической токсикологии 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Российская Федерация, 125998, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



П. М. Богопольский
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

доктор медицинских наук, главный специалист отдела внешних научных связей 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 



Список литературы

1. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Современные достижения клинической токсикологии и последипломное образование. В кн.: Последипломное медицинское образование на современном этапе. Москва: Изд. дом М-Вести; 2000.

2. Хубутия М.Ш., Гольдфарб Ю.С., Кабанова С.А., Богопольский П.М. Клиническая токсикология в России. Исторические аспекты. Москва: Медпрактика-М; 2017.

3. Гольдфарб Ю.С., Кабанова С.А., Слепцов В.И., Петриков С.С., Остапенко Ю.Н., Поцхверия М.М. Создание основ службы неотложной клинической токсикологии в России. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(3):468–483. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-468-48

4. Крюков А.Н. Неотложная симптоматология внутренних болезней. Москва; Ленинград: Биомедгиз; 1935.

5. Крюков А.Н. Важнейшие клинические синдромы и их оценка. Москва: Наркомздрав СССР, Медгиз; 1944.

6. Гольдфарб Ю.С., Кабанова С.А., Поцхверия М.М., Слепцов В.И., О.И. Глазова и ее вклад в развитие отечественной неотложной клинической токсикологии. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(4):466–473. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-466-473

7. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебное пособие. Москва: Медицина; 1982.

8. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицинское информационное агентство; 2008.

9. Лужников Е.А., Дагаев В.Н., Фирсов Н.Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях. Москва: Медицина; 1977.

10. Комаров Б.Д., Лужников Е.А., Шиманко И.И. Хирургические методы лечения острых отравлений. Москва: Медгиз; 1981.

11. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия: руководство. Санкт-Петербург: Лань; 2000.

12. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. Москва: Медпрактика-М; 2002.

13. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. Москва: БИНОМ; 2008.

14. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В. Детоксикационная терапия острых отравлений химической этиологии на современном этапе (лекция). Токсикологический вестник. 2014;(3):9–17.

15. Дагаев В.Н., Искандаров А.И., Лужников Е.А., Горин Э.Э., Лисовик Ж.А., Ельков А.Н. Экспертные критерии степени тяжести химической травмы при острых отравлениях фосфорорганическими инсектицидами. Судебно-медицинская экспертиза. 1990;(2):28–30.

16. Коваленко Л.А., Лужников Е.А., Суходолова Г.Н., Бадалян А.В. Сравнительная оценка функционального состояния центральной нервной и дыхательной систем в токсикогенной фазе острых отравлений барбитуратами у детей и взрослых. В кн.: Эффективность состояния и организация токсикологической службы Уральского Федерального Округа в совершенствовании оказания помощи больным с острыми отравлениями: сборник работ второй науч. конф. УФО по клинической токсикологии с междунар. участием (Екатеринбург, 19–20 сентября 2013 г.). Екатеринбург: изд-во УГМУ; 2013. с.125–129.

17. Лужников Е.А. (ред.) Неотложная клиническая токсикология: руководство для врачей. Москва: Медпрактика-М; 2007.

18. Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Лужников Е.А., Ельков А.Н., Красильников А.М. Проблема реабилитации при острых отравлениях химической этиологии. Анестезиология и реаниматология. 2008;(6):39–41.

19. Маткевич В.А., Лужников Е.А., Суходолова Г.Н., Гольдфарб Ю.С., Александровский В.Н. Алгоритм энтеральной детоксикации в комплексной терапии острых пероральных отравлений. Medline. ru. Российский биомедицинский журнал. 2012;13(20):242–256. URL: http://www.medline.ru/public/art/tom13/art20.html [Дата обращения 27 января 2021].

20. Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю. Нарушения параметров гомеостаза при острых отравлениях и пути их коррекции. Токсикологический вестник. 2018;(3):18–26.

21. Лисовик Ж.А, Леженина Н.Ф., Ливанов А.С., Белова М.В., Суходолова Г.Н., Лужников Е.А. Использование автоматических анализаторов в диагностике острых отравлений лекарственными и наркотическими средствами. Токсикологический вестник. 2005;(2):2–5.

22. Остапенко Ю.Н., Хонелидзе Р.С., Литвинов Н.Н. Организация работы центров (отделений) острых отравлений по внедрению современных лечебно-диагностических и информационных технологий: методические указания № 2003/57. URL: http://hippocratic.ru/medtext1/medtext_11603.htm [Дата обращения 27 января 2021]

23. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина; 2000.

24. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Педиатрическая клиническая токсикология. Ростов-на-Дону: Феникс; 2013.

25. Лужников Е.А. (ред.). Медицинская токсикология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012.

26. Хубутия М.Ш., Гольдфарб Ю.С., Кабанова С.А., Богопольский П.М., Поцхверия М.М. Становление и развитие научной школы академика РАН Е.А. Лужникова. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(3):271–279.

27. Петриков С.С., Гольдфарб Ю.С., Кабанова С.А. (авт.-сост.); Петриков С.С. (ред.) Научные школы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Москва: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 2018.

28. Леженина Н.Ф., Гольдфарб Ю.С., Остапенко Ю.Н., Астанина С.Ю., Страхов С.И., Суходолова Г.Н. и др. Обучающая роль научнопрактических мероприятий по специальности «Токсикология». Педагогика профессионального медицинского образования: научнометодический электронный журнал. 2019;(1/19). – URL: http://www.profmedobr.ru/articles/obuchajushhaja-rol-nauchno-prakticheskihmeroprijatij-po-specialnosti-toksikologija/ [Дата обращения 27 января 2021].

29. Крылов С.С., Ливанов Г.А., Петров А.Н., Семенов Е.В., Спринц А.М., Бучко В.М. Клиническая токсикология лекарственных средств. Холинотропные препараты. Санкт-Петербург: Лань; 1999.

30. Ливанов Г.А., Михальчук М.А., Калмансон М.Л. Острая почечная недостаточность при критических состояниях. Санкт-Петербург: СПбМАПО; 2005.

31. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Калмансон М.Л., Лодягин А.Н., Васильев С.А. Коррекция критических состояний при острых отравлениях ядами нейротропного действия на раннем госпитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2005;6(1):47–52.

32. Лодягин А.Н., Ливанов Г.А., Николаева И.П., Батоцыренов Б.В., Шестова Г.В., Федичева Н.С., и др. Острая дыхательная недостаточность при острых отравлениях веществами нейротропного действия. Общая реаниматология. 2008;4(3):30–35.

33. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А. Особенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадоном. Общая реаниматология. 2013;9(2):18–22.

34. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Глушков С.И., Коваленко А.Л. Использование реамберина в комплексе интенсивной терапии острых отравлений. Клиническая медицина. 2016;94(5):339–346.

35. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т. Фармакологическая коррекция токсико-гипоксической энцефалопатии у больных с тяжелыми формами острых отравлений. Вестник экстренной медицины = Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi. 2017;XI(3):51–54.

36. Громов М.И., Лодягин А.Н., Федоров А.В., Заев О.Э., Кузнецов О.А. Экстракорпоральная детоксикация в токсикогенной стадии отравлений: рекомендации по лечению. Скорая медицинская помощь. 2020; 21(3):24–32. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-3-24-32

37. Шилов В.В., Андрианов А.Ю., Лоладзе А.Т., Батоцыренов Б.В. Пути повышения эффективности терапии у больных с острыми тяжелыми отравлениями азалептином, осложненными острой дыхательной недостаточностью смешанного генеза. Клиническая медицина. 2012;90(10):24–27.

38. Шилов В.В., Александров М.В., Васильев С.А., Батоцыренов Б.В., Кузнецов О.А. Коррекция мнестико-интеллектуальных нарушений в соматогенной стадии острых отравлений смесью психотропных препаратов. Клиническая медицина. 2012;90(3):63–65.

39. Балабанова О.Л., Шилов В.В., Лодягин А.Н., Глушков С.И. Структура и лабораторная диагностика немедицинского потребления современных синтетических наркотических средств. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(3):315–319. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-3-315-319

40. Алексанин С.С., Астафьев О.М., Шилов В.В. и др. Чрезвычайные ситуации химической природы. СПб: «Гиппократ», 2004.

41. Багненко С.Ф., Хубутия М.Ш., Мирошниченко А.Г., Миннуллин И.П. (ред.) Скорая медицинская помощь: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

42. Лужников Е.А., Сенцов В.Г., Суходолова Г.Н. Острые отравления клофелином. Екатеринбург: УГМА; 1988.

43. Лужников Е.А., Сенцов В.Г., Суходолова Г.Н., Меледин В.Ю. Острые отравления амитриптилином. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та; 2000.

44. Сенцов В.Г., Брусин К.М. Меледин В.Ю., Антюфьев В.Ф. Чрезпищеводная электрокардиостимуляция при острых отравлениях ядами кардиотоксического действия. Екатеринбург: Изд-во Урал. Ун-та; 2001.

45. Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г., Долгих В.Т. Изолированное сердце в условиях острой интоксикации верапамилом и анаприлином. ХантыМансийск: Информ.-изд. центр; 2010.

46. Сенцов В.Г., Богданов С.И., Ножкина Н.В. Отравления наркотиками в Екатеринбурге. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та; 2002.

47. Leiderman IN, Sencov VG, Kirichenko AV. Effects of early enteral nutritional support in patients with moderate and severe acetic acid lesions of digestive tract. Clinical Toxicology. 2002;40(3): Abstracts of European Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists XXII International Congress: 396. Abstr. 208. https://doi.org/10.1081/CLT-120005494

48. Реутов А.А., Зотова Н.В., Аксенов В.А., Гусев Е.Ю., Сенцов В.Г., Теряев А.Д. Характер нарушений центральной гемодинамики и транскапиллярного обмена у больных в токсикогенную фазу отравления уксусной кислотой. Омский научный вестник. 2013;1(118):137–139.

49. Колесниченко Л.Р., Сенцов В.Г., Давыдова Н.С., Мастерков А.А. Клинические особенности отравления клофелином у больных пожилого и старческого возраста. Уральский медицинский журнал. 2011;11(89):71–74.

50. Новикова О.В., Дружинин Н.В., Кустовский А.В., Назаров А.В. Применение гемодиализа в интенсивной терапии фосфорорганическими инсектицидами. Анестезиология и реаниматология. 1997;(1):74–76.

51. Назаров А.В., Сенцов В.Г., Егоров В.М. Стабилизация крови цитратом натрия при проведении гемосорбции у больных с острыми отравлениями. Екатеринбург: Изд-во Урал. Ун-та; 2005.

52. Хальфин Р.А., Сенцов В.Г. Эпидемиология острых отравлений и некоторые медико-демографические аспекты организации специализированной токсикологической помощи в Свердловской области. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та; 1999.

53. Хальфин Р.А., Сенцов В.Г., Ножкина Н.В. Организация и опыт работы службы по лечению острых отравлений. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та; 2004.

54. Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г., Волкова Н.А., Новокщенова И.Е., Бебякина Е.Е., Гавриков П.П., и др. Эпидемиология острой химической травмы на территории Ханты-Мансийского автономного округа–Югры в 2011–2015 гг. Ханты-Мансийск: Печатный мир г. Ханты-Мансийск; 2018.

55. Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г., Долгих В.Т. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений аминазином. Ханты-Мансийск: Информ.-изд. центр; 2008.

56. Сенцов В.Г., Кучма В.Ф., Яцинюк Б.Б. Токсиканты нефтегазодобывающего комплекса и их влияние на здоровье. Ханты-Мансийск; Екатеринбург; Нижневартовск: Югорский изд. дом; 2009.

57. Терегулова З.С., Максимов Г.Г. Интоксикация органическими растворителями на предприятиях резинотехнических изделий: современные подходы к оценке условий труда, диагностике, лечению и профилактике. Уфа: Гилем; 1999.

58. Алексеенко С.А., Щупак А.Ю., Лебедько О.А., Пучков Ю.Б. Острый токсический гепатит, развившийся вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов. Хабаровск; 2010.

59. Ostapenko YuN, Brusin KM, Zobnin YuV, Shchupak AYu, Vishnevetskiy MK, Sentsov VG, et al. Acute cholestatic liver injury caused by polyh examethyleneguanidine hydrochloride admixed to ethyl alcohol. Clin Toxicol. 2011;49(6):471–477. PMID: 21761961 https:/doi.org/10.3109/15563650.2011.592837

60. Зулкарнеев Р.Х., Хафизов Н.Х., Терегулова З.С., Минин Г.Д., Секретарев В.И., Загидуллин Ш.З. Опыт создания и возможности медицинской региональной геоинформационной системы «ТОКСИКОЛОГИЯ РБ». Медицинский вестник Башкортостана. 2012;7(5):11–15.

61. Гончаров С.Ф., Простакишин Г.П., Сарманаев С.Х., Бызова В.Н., Седов А.В. Современный взгляд на проблему ликвидации медикосанитарных последствий химических чрезвычайных ситуаций Медицина катастроф. 2018;3(103):9–14.

62. Симоненко В.Б., Сарманаев С.Х. Информационные алгоритмы, используемые для объективной оценки степени тяжести острой химической травмы. Информационные и телекоммуникационные технологии. 2018;(38):28–35.

63. Бызова В.Н., Простакишин Г.П., Сарманаев С.Х. Обоснование номенклатуры и объема резерва антидотов и их применения на этапах медицинской эвакуации. Медицина катастроф. 2019;3(107):27–30.

64. Попова А.Ю., Шилов В.В., Хамидулина Х.Х. Обоснование целесообразности разработки федерального закона «О химической безопасности». Медицина труда и промышленная экология. 2014;(9):15–20.

65. Локтионов С.И.; Голиков С.Н. (ред.). Неотложная помощь при острых отравлениях: справочник по токсикологии. Москва: Медицина; 1977.

66. Гольдфарб Ю.С., Маткевич В.А., Мусселиус С.Г., Поцхверия М.М., Суходолова Г.Н. Особенности интенсивной терапии острых отравлений. В кн.: Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. (ред.) Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х т. Т.2. 2-е изд., перераб. И доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. с.607–662.

67. Остапенко Ю.Н. О состоянии токсикологической службы в стране. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014;(3):7–10.


Рецензия

Для цитирования:


Гольдфарб Ю.С., Кабанова С.А., Леженина Н.Ф., Слепцов В.И., Остапенко Ю.Н., Поцхверия М.М., Богопольский П.М. Исторические аспекты развития государственной системы обучения в области клинической токсикологии в России. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(3):610-626. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-610-626

For citation:


Goldfarb Yu.S., Kabanova S.A., Lezhenina N.F., Sleptsov V.I., Ostapenko Yu.N., Potskhveriya M.M., Bogopolsky P.M. Historical Aspects of the Development of the State Educational System in the Field of Clinical Toxicology in Russia. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(3):610-626. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-610-626

Просмотров: 174


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)