Клинический случай восстановления функции мимических мышц у пациента с идиопатическим поражением лицевого нерва при неблагоприятных миографических предикторах

 Невропатия (нейропатия) лицевого нерва (ЛН) является заболеванием периферической нервной системы, приводящим к эстетическим, органическим и  функциональным нарушениям. Причины заболевания различны, наиболее распространена идиопатическая форма — паралич Белла. При консервативном подходе к терапии полное восстановление утраченных функций мимических мышц отмечают до 80% пациентов, у остальных существует  вероятность тяжелых последствий. Для оценки риска негативного исхода заболевания используют  электронейромиографию. В случаях подтверждения  тяжелого поражения нерва предлагают хирургическое  лечение. В статье представлен клинический случай полного восстановления функции мимических мышц у пациента с  тяжелым поражением нерва и неблагоприятным прогнозом.  Описано течение заболевания, возникающие  осложнения паралича Белла и способы их коррекции.  Своевременный правильный выбор тактики лечения и  профилактики осложнений  позволяет минимизировать  негативные последствия. В  работе с пациентом важен  дифференцированный подход в  зависимости от  клинической ситуации.  

1. May M, Hardin WB. Facial palsy: Interpretation of neurologic findings. Trans Sect Otolaryngol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1977;84(4 Pt1):ORL710–722. PMID: 197682

2. Kleiss IJ, Beurskens CHG, Stalmeier PFM, Ingels KJAO, Marres HAM. Quality of life assessment in facial palsy: validation of the Dutch Facial Clinimetric Evaluation Scale. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(8):2055–2061. PMID: 25628237 https://doi.org/10.1007/s00405-015-3508-x

3. Lorch M, Teach SJ. Facial nerve palsy: etiology and approach to diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care. 2010;26(10):763–769; quiz 770–773. PMID: 20930602 https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181f3bd4a

4. Peitersen E. The natural history of Bell’s palsy. Am J Otol. 1982;4(2):107–111. PMID: 7148998

5. Esslen E. Electrodiagnosis of facial palsy. In: Miehke A. (ed.) Surgery of the Facial Nerve. W.B. Saunders, Philadelphia, PA; 1973. p. 45–51.

6. Salles AG, Toledo PN, Ferreira MC. Botulinum toxin injection in long-standing facial paralysis patients: Improvement of facial symmetry observed up to 6 months. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(4):582–590. PMID: 19330369 https://doi.org/10.1007/s00266-009-9337-9

7. Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Чехонацкая К.И. Ботулинотерапия при невропатии лицевого нерва. Российский неврологический журнал. 2020;25(1):23–28. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-23-28

8. Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Касаткин Д.С., Чехонацкая К.И. Современные подходы к лечению и реабилитации пациентов с невропатией лицевого нерва. Вестник восстановительной медицины. 2020;2(96):59–67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-59-67

9. Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С., Джаграев К.Р., Чехонацкая К.И., Гаджиева Ж.Х. Клинический случай лечения повреждения лицевого и тройничного нервов у пациентки с колото-резаным ранением шеи. Consilium Medicum. 2019;21(9):54–57. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.9.190370

10. House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;93(2):146–147. PMID: 3921901 https://doi.org/10.1177/019459988509300202

11. de Almeida JR, Guyatt GH, Sud S, Dorion J, Hill MD, Kolber MR, et al. Management of Bell palsy: clinical practice guideline. CMAJ. 2014;186(12):917–922. PMID: 24934895 https://doi.org/10.1503/cmaj.131801

12. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle. Ann Intern Med. 1996;124(1 Pt 1):27–30. PMID: 7503474 https://doi.org/10.7326/0003-4819-124-1_part_1-199601010-00005

13. May M, Schaitkin B, Shapiro A. The Facial Nerve. New York: Thieme; 2001.

14. Garro A, Nigrovic LE. Managing Peripheral Facial Palsy. Ann Emerg Med. 2018;71(5):618–624. PMID: 29110887 https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.08.039

15. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ПресСто; 2013.

16. Sittel C, Guntinas-Lichius O, Streppel M, Stennert E. Variability of repeated facial nerve electroneurography in healthy subjects. Laryngoscope. 1998;108(8 Pt 1):1177–1180. PMID: 9707239 https://doi.org/10.1097/00005537-199808000-00014

17. Исакова Л.А., Пенина Г.О. Использование электронейромиографии для оценки тяжести параличей Белла. Бюллетень международной научной хирургической ассоциации. 2017;6(2):12–17.

18. Thomander L, Stalberg E. Electroneurography in the prognostication of Bell’s palsy. Acta Otolaryngol. 1981;92(3–4):221–237. PMID: 7324892 https://doi.org/10.3109/00016488109133259

19. Грибова Н.П., Галицкая О.С. Клинико-электромиографические характеристики невропатии лицевого нерва у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(11):16–19.

20. Smouha E, Toh E, Schaitkin BM. Surgical Treatment of Bell’s Palsy: Current Attitudes. Laryngoscope. 2011;121(9):1965-1970. PMID: 22024853 https://doi.org/10.1002/lary.21906

21. Grosheva M, Wittekindt C, Guntinas-Lichius O. Prognostic value of electroneurography and electromyography in facial palsy. Laryngoscope. 2008;118(3):394–397. PMID: 18090862 https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e31815d8e68

22. Lee DH, Chae SY, Park YS, Yeo SW. Prognostic value of electroneurography in Bell’s palsy and Ramsay-Hunt’s syndrome. Clin Otolaryngol. 2006;31(2):144–148. PMID: 16620335 https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2006.01165.x

23. Савицкая Н.Г., Супонева Н.А., Остафийчук А.В., Янкевич Д.С. Возможности электромиографии в прогнозировании восстановления при идиопатической нейропатии лицевого нерва. Нервно-мышечные болезни. 2012;(4):36–41.

24. Fisch U. Surgery for Bell’s palsy. Arch Otolaryngol. 1981;107(1):1–11. PMID: 7469872 https://doi.org/10.1001/archotol.1981.00790370003001

25. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Surgical management of Bell’s palsy. Laryngoscope. 1999;109(8):1177–1188. PMID: 10443817 https://doi.org/10.1097/00005537-199908000-00001

26. Sillman JS, Niparko JK, Lee SS, Kileny PR. Prognostic Value of Evoked and Standard Electromyography in Acute Facial Paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;107(3):377–381. PMID: 1408222 https://doi.org/10.1177/019459989210700306

27. Mamoli B. Prognostic assessment in peripheral facial nerve paralysis with particular reference to electroneurography. Wein Klin Wochenschr Suppl. 1976;53:3–28. PMID: 181919

28. Kasahara T, Ikeda S, Sugimoto A, Sugawara S, Koyama Y, Toyokura M, et al. Efficacy of tape feedback therapy on synkinesis following severe peripheral facial nerve palsy. Tokai J Exp Clin Med. 2017;42(3):139–142. PMID: 28871583