РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Актуальность проблемы лечения пациентов с нестабильным повреждением тазового кольца обусловлена высокой частотой данной патологии в общей структуре политравмы — до 34%, и значительным процентом неудовлетворительных функциональных исходов лечения — до 20%. Цель данной работы: усовершенствование методики восстановительного лечения пациентов с политравмой, оперированных по поводу сложных переломов костей таза, за счет использования в комплексе лечебных мероприятий механотерапии и электростимуляции в раннем послеоперационном периоде.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. С 2010 по 2013 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в условиях стационара находился на лечении 81 пациент с тяжелыми переломами тазового кольца. Основную группу составили 29 пациентов, которым рекомендовали комплексную методику восстановительного лечения, включающую лечебную гимнастику (ЛГ), механотерапию посредством тренажера RECK MOTOmed letto-2 и электростимуляцию с помощью аппарата «Галатея». В контрольную группу включены 52 пациента, восстановительное лечение которым проводили только методами лечебной гимнастики. Эффективность лечения оценили по шкале Majeed.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Раннее применение ЛГ в комплексе с электростимуляцией и процедурами механотерапии у пациентов, оперированных по поводу нестабильных повреждений таза, способствует уменьшению болевого синдрома, сокращению периода постельного режима с 17,5 до 7,6 сут и сроков госпитализации с 46,1 до 35,2 сут. При этом отмечено увеличение отличных и хороших функциональных результатов лечения по шкале Majeed на 14,1%. 

1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. – М.: Книга Плюс, 2007. – 216 с. Ankin L.N., Ankin N.L. Povrezhdeniya taza i perelomy vertluzhnoy vpadiny [Damage to pelvic and acetabular fractures]. Moscow: Kniga Plyus Publ., 2007. 216 p. (In Russian).

2. Афаунов А.И., Блаженко А.А., Коржик А.Ф. и др. Анкерно-спицевой остеосинтез при лечении повреждений костей тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 7–9. Afaunov A.I., Blazhenko A.A., Korzhik A.F., et al. Ankerno-spitsevoy osteosintez pri lechenii povrezhdeniy kostey tazovogo kol’tsa [Osteosynthesis with anchor and spokes in the treatment of injuries to the bones of the pelvic ring]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 1995; 3: 7–9. (In Russian).

3. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей-травматологов / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 512 с. Sokolov V.A., ed. Mnozhestvennye i sochetannye travmy: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey-travmatologov [Multiple and combined injuries]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. 512 p.(In Russian).

4. Бабоша В.А., Лобанов Г.В., Пастернак В.Н. Внеочаговый синтез нестабильных повреждений таза с позиции биомеханики // Диагностика лечения и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 9–11. Babosha V.A., Lobanov G.V., Pasternak V.N. Vneochagovyy sintez nestabil’nykh povrezhdeniy taza s pozitsii biomekhaniki [Extrafocal synthesis of unstable pelvic injuries from a position of biomechanics]. In: Diagnostika. lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 9–11. (In Russian).

5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: уч. пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 563 с. Epifanov V.A. Lechebnaya fizicheskaya kul’tura: uch. posobie [Therapeutic physical training]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. – 563 p. (In Russian).

6. Бабоша В.А., Пастернак В.Н., Лобанов Г.В. Совершенствование методов оказания помощи пострадавшим с тяжелой травмой таза в Донецком травматологическом центре // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 11–14. Babosha V.A., Pasternak V.N., Lobanov G.V. Sovershenstvovanie met￾odov okazaniya pomoshchi postradavshim s tyazheloy travmoy taza v Donetskom travmatologicheskom tsentre [Improvement of methods of assisting victims with severe pelvic trauma in Donetsk trauma center]. Diagnostika, lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 11–14. (In Russian).

7. Баландин А.И., Минеев К.П. Новое направление в лечении разрывов лобкового симфиза // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тез. докл. итоговой науч. – практ. конф. НИЦТ «ВТО», г. Казань, 8–9 декабря 1994 г. – Казань, 1994. – С. 145–146. Balandin A.I., Mineev K.P. Novoe napravlenie v lechenii razryvov lobkovogo simfiza [A new direction in the treatment of fractures of the pubic symphysis]. Sovremennye aspekty travmatologii i ortopedii: tez. dokl. itogovoy nauch.-prakt. konf. NITsT “VTO” [Current aspects of Traumatology and Orthopaedics: abstracts of scientific and practical final conf. NITST “VTO”]. Kazan, December 8–9, 1994. 145–146. (In Russian).

8. Баширова Ф.X. О диагностике и лечении внутрисуставных повреждений области тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 48–49. Bashirova F.X. O diagnostike i lechenii vnutrisustavnykh povrezhdeniy oblasti tazovogo kol’tsa [On the diagnosis and treatment of intra￾articular injuries of the pelvic ring region]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. – 1995; 3: 48–49. (In Russian).

9. Plaisier B.R., Meldon S.W., Super D.M., Malangoni M.A. Improved outcomes after early fixation of acetabularfractures // Injury. – 2000. – Vol. 31, N. 2. – P. 81–84.

10. Heetveld M.J., Harris I., Schlaphoff G., Sugrue M. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients // ANZ J. Surg. – 2004. – Vol. 74, N. 7. – P. 520–529.

11. Majeed S. Grading the Outcome of Pelvic Fractures // J. Bone Joint Surg. Br. – 1989. – Vol. 71, N. 2. – P. 304–306.