РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Полный текст:


Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Актуальность проблемы лечения пациентов с нестабильным повреждением тазового кольца обусловлена высокой частотой данной патологии в общей структуре политравмы — до 34%, и значительным процентом неудовлетворительных функциональных исходов лечения — до 20%. Цель данной работы: усовершенствование методики восстановительного лечения пациентов с политравмой, оперированных по поводу сложных переломов костей таза, за счет использования в комплексе лечебных мероприятий механотерапии и электростимуляции в раннем послеоперационном периоде.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. С 2010 по 2013 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в условиях стационара находился на лечении 81 пациент с тяжелыми переломами тазового кольца. Основную группу составили 29 пациентов, которым рекомендовали комплексную методику восстановительного лечения, включающую лечебную гимнастику (ЛГ), механотерапию посредством тренажера RECK MOTOmed letto-2 и электростимуляцию с помощью аппарата «Галатея». В контрольную группу включены 52 пациента, восстановительное лечение которым проводили только методами лечебной гимнастики. Эффективность лечения оценили по шкале Majeed.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Раннее применение ЛГ в комплексе с электростимуляцией и процедурами механотерапии у пациентов, оперированных по поводу нестабильных повреждений таза, способствует уменьшению болевого синдрома, сокращению периода постельного режима с 17,5 до 7,6 сут и сроков госпитализации с 46,1 до 35,2 сут. При этом отмечено увеличение отличных и хороших функциональных результатов лечения по шкале Majeed на 14,1%. 


Об авторах

В. А. Щеткин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


А. С. Чернышев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия

врач отделения восстановительного лечения 



П. А. Иванов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


А. М. Файн
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Е. А. Чукина
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Список литературы

1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. – М.: Книга Плюс, 2007. – 216 с. Ankin L.N., Ankin N.L. Povrezhdeniya taza i perelomy vertluzhnoy vpadiny [Damage to pelvic and acetabular fractures]. Moscow: Kniga Plyus Publ., 2007. 216 p. (In Russian).

2. Афаунов А.И., Блаженко А.А., Коржик А.Ф. и др. Анкерно-спицевой остеосинтез при лечении повреждений костей тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 7–9. Afaunov A.I., Blazhenko A.A., Korzhik A.F., et al. Ankerno-spitsevoy osteosintez pri lechenii povrezhdeniy kostey tazovogo kol’tsa [Osteosynthesis with anchor and spokes in the treatment of injuries to the bones of the pelvic ring]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 1995; 3: 7–9. (In Russian).

3. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей-травматологов / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 512 с. Sokolov V.A., ed. Mnozhestvennye i sochetannye travmy: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey-travmatologov [Multiple and combined injuries]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. 512 p.(In Russian).

4. Бабоша В.А., Лобанов Г.В., Пастернак В.Н. Внеочаговый синтез нестабильных повреждений таза с позиции биомеханики // Диагностика лечения и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 9–11. Babosha V.A., Lobanov G.V., Pasternak V.N. Vneochagovyy sintez nestabil’nykh povrezhdeniy taza s pozitsii biomekhaniki [Extrafocal synthesis of unstable pelvic injuries from a position of biomechanics]. In: Diagnostika. lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 9–11. (In Russian).

5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: уч. пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 563 с. Epifanov V.A. Lechebnaya fizicheskaya kul’tura: uch. posobie [Therapeutic physical training]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. – 563 p. (In Russian).

6. Бабоша В.А., Пастернак В.Н., Лобанов Г.В. Совершенствование методов оказания помощи пострадавшим с тяжелой травмой таза в Донецком травматологическом центре // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 11–14. Babosha V.A., Pasternak V.N., Lobanov G.V. Sovershenstvovanie met￾odov okazaniya pomoshchi postradavshim s tyazheloy travmoy taza v Donetskom travmatologicheskom tsentre [Improvement of methods of assisting victims with severe pelvic trauma in Donetsk trauma center]. Diagnostika, lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 11–14. (In Russian).

7. Баландин А.И., Минеев К.П. Новое направление в лечении разрывов лобкового симфиза // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тез. докл. итоговой науч. – практ. конф. НИЦТ «ВТО», г. Казань, 8–9 декабря 1994 г. – Казань, 1994. – С. 145–146. Balandin A.I., Mineev K.P. Novoe napravlenie v lechenii razryvov lobkovogo simfiza [A new direction in the treatment of fractures of the pubic symphysis]. Sovremennye aspekty travmatologii i ortopedii: tez. dokl. itogovoy nauch.-prakt. konf. NITsT “VTO” [Current aspects of Traumatology and Orthopaedics: abstracts of scientific and practical final conf. NITST “VTO”]. Kazan, December 8–9, 1994. 145–146. (In Russian).

8. Баширова Ф.X. О диагностике и лечении внутрисуставных повреждений области тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 48–49. Bashirova F.X. O diagnostike i lechenii vnutrisustavnykh povrezhdeniy oblasti tazovogo kol’tsa [On the diagnosis and treatment of intra￾articular injuries of the pelvic ring region]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. – 1995; 3: 48–49. (In Russian).

9. Plaisier B.R., Meldon S.W., Super D.M., Malangoni M.A. Improved outcomes after early fixation of acetabularfractures // Injury. – 2000. – Vol. 31, N. 2. – P. 81–84.

10. Heetveld M.J., Harris I., Schlaphoff G., Sugrue M. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients // ANZ J. Surg. – 2004. – Vol. 74, N. 7. – P. 520–529.

11. Majeed S. Grading the Outcome of Pelvic Fractures // J. Bone Joint Surg. Br. – 1989. – Vol. 71, N. 2. – P. 304–306.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Щеткин В.А., Чернышев А.С., Иванов П.А., Файн А.М., Чукина Е.А. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014;(4):9-13.

For citation: Shchetkin V.A., Chernyshev A.S., Ivanov P.A., Fain A.M., Chukina E.A. REHABILITATION OF PATIENTS WITH UNSTABLE PELVIC RING INJURY IN POLYTRAUMA IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2014;(4):9-13. (In Russ.) (In Russ.)

Просмотров: 727

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)