Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Опыт применения гипербарической оксигенации при лечении радионекроза, развившегося как осложнение стереотаксически ориентированного радиохирургического лечения менингиомы на примере клинического случая

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-670-676

Полный текст:

Аннотация

Стереотаксическая радиохирургия в отличие от обычной микрохирургии имеет преимущество в лечении интракраниальных объемных образований, позволяя избежать тяжелых осложнений, связанных с открытым вмешательством. В редких случаях применение метода связано с развитием радиационно-индуцированных повреждений, одним из которых является лучевой некроз (ЛН). Это позднее осложнение радиохирургии, развивающееся преимущественно через 6 месяцев после облучения. Неврологические проявления данного осложнения зависят от локализации, а клиническая картина очень разнообразна. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) с внутривенным контрастным усилением достаточно часто является первым звеном нейровизуализации, помогающим предположить наличие данного осложнения на основании рентгенологической картины и уточнить локализацию изменений.

Нами представлен опыт лечения ЛН, возникшего у пациентки 47 лет, направленной в наше отделение с диагнозом менингиомы лобной области. Больной было проведено стереотаксическое радиохирургическое лечение на аппарате “Elekta Leksell Gamma Knife Perfextion”, а спустя 6 месяцев у женщины стало развиваться постепенное ухудшение состояния, появились жалобы на головную боль, тошноту; развился центральный прозопарез. Учитывая клиническую картину и данные контрольного МРТ, изменения были интерпретированы как радионекроз. В целях контроля над осложнением пациентке провели стандартную терапию глюкокротикостероидами, дополненную гипербарической оксигенацией (ГБО), что позволило добиться регрессии неблагоприятных клинических и рентгенологических проявлений осложнения. Таким образом, на клиническом приме- ре было продемонстрировано, что комбинированное применение глюкокортикостероидов и ГБО имеет высокую эффективность при лечении ЛН.

Об авторах

А. С. Токарев
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Токарев Алексей Сергеевич кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



В. Н. Степанов
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Степанов Валентин Николаевич рентгенолог

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



В. А. Рак
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Рак Вячеслав Августович врач-нейрохирург

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



О. Л. Евдокимова
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Евдокимова Ольга Ливерьевна врач-радиолог высшей категории, заведующая

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



И. А. Терехин
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Терехин Иван Андреевич врач-рентгенолог

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. В. Незнанова
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Незнанова Мария Викторовна, врач рентгенолог

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



О. А. Левина
Центр радиохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Левина Ольга Аркадьевна ведущий научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Whittle IR, Smith C, Navoo P, Collie D. Meningiomas. Lancet. 2004;363(9420):1535–43. PMID: 15135603 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16153-9

2. Walker AJ, Ruzevick J, Malayeri AA, Rigamonti D, Lim M, Redmond KJ, et al. Postradiation imaging changes in the CNS: How can we differentiate between treatment effect and disease progression? Future Oncol. 2014;10(7):1277–1297. PMID: 24947265 https://doi.org/10.2217/fon.13.271

3. Webster JG. (ed.) Medical Devices and Instrumentation. Encyclopedia of medical devices and instrumentation. 7nd ed. Vol. 4. Canada: Wiley &Sons; 2006.

4. Никитин К.В. Локальные лучевые повреждения головного мозга после радиотерапии и радиохирургии интракраниальных объемных образований: автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук: 14.01.18, 14.01.13. Москва: НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН; 2010.URL: http://medical-diss.com/docreader/317814/a#?page=1 [Дата обращения 30 октября 2020]

5. Packer RJ, Zimmerman RA, Bilaniuk LT. Magnetic resonance imaging in the evaluation of treatment – related central nervous system damage. Cancer. 1986;58(3):635–640. PMID: 3731021 https://doi.org/10.1002/1097-0142(19860801)58:3<635::aidcncr2820580307>3.0.co;2-x

6. Bora U, Hakan G, Ferrat D, Selcuk D, Murat B. Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Radiation Proctitis and Cerebral Necrosis. Canc Therapy & Oncol Int J. 2017;7(4):555720. https://doi.org/10.19080/ctoij.2017.07.555720

7. Wanebo JE. Kidd GA, King MC, Chung TS. Hyperbaric oxygen therapy for treatment of adverse radiation effects after stereotactic radiosurgery of arteriovenous malformations: case report and review of literature. Surg Neurol. 2009;72(2):162–167. PMID: 18786715 https://doi.org/10.1016/j.surneu.2008.03.037

8. Jones MW, Wyatt HA. Hyperbaric, Physics. StatPearls [Internet]. 2019. PMID: 28846268 Available at: https://www.statpearls.com/sp/ms/185/23143/ [Accessed Nov 10, 2020]

9. Lam G, Fontaine R, Ross FL, Chiu ES. Hyperbaric Oxygen Therapy: Exploring the Clinical Evidence. Adv Ski Wound Care J. 2017;30(4):181–190. PMID:28301358 https://doi.org/10.1097/01.asw.0000513089.75457.22

10. Stępień K, Ostrowski RP, Matyja E. Hyperbaric oxygen as an adjunctive therapy in treatment of malignancies, including brain tumours. Med Oncol. 2016;33(9):1–9. PMID:27485098 https://doi.org/10.1007/s12032-016-0814-0

11. Rahmathulla G, Marko NF, Weil RJ. Cerebral radiation necrosis: A review of the pathobiology, diagnosis and management considerations. J Clin Neurosci. 2013;20(4):485–502. PMID:23416129 https://doi.org/10.1016/j.jocn.2012.09.011

12. Левина О.А., Ромасенко М.В., Крылов В.В., Петриков С.С., Гольдин М.М., Евсеев А.К. Гипербарическая оксигенация при острых заболеваниях и повреждениях головного мозга. Новые возможности. Новые решения. Нейрохирургия. 2014;(4):9–15.

13. Левина О.А., Грушина Т.И. Гипербарическая оксигенация в онкореабилитации. В сб.: Физиотерапия. Лечебная физкультура. Реабилитация. Спортивная медицина. Материалы II Междунар. конгр., (Москва, 24–25 октября 2016 г.). Москва; 2016. с. 55. http://medrehabilitation.dnmu.ru/media/uploads/2016/12/05/med_rehab_2_mezhd_kongr_fzt_lfk_mr__sm_tezisbook_24-251016.pdf [Дата обращения 30 октября 2020]

14. Алещенко Е.И., Ромасенко М.В., Петриков С.С., Левина О.А., Крылов В.В. Влияние гипербарической оксигенации в условиях искусственной вентиляции легких на внутричерепное давление у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Анестезиология и реаниматология. 2011;(4):55–58.

15. Левина О.А., Крылов В.В. Гипербарическая оксигенация при острой патологии головного мозга. В кн.: Крылов В.В. (ред.) Нейрохирургия и нейрореаниматология. Москва; 2018. с. 660–676.

16. Craighead P, Shea–Budgell MA, Nation J, Esmail R, Evans AW, Parliament M, et al. Hyperbaric oxygen therapy for late radiation tissue injury in gynecologic malignancies. Curr Oncol. 2011;18(5):220–227. PMID: 21980249 https://doi.org/10.3747/co.v18i5.767

17. Buboltz JB, Tadi P. Hyperbaric Treatment Of Brain Radiation Necrosis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2019;4. PMID: 28613737 Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431083/ [Accessed Nov 10, 2020]

18. Yoritsune E, Furuse M, Kuwabara H, Miyata T, Nonoguchi N, Kawabata S, et al. Inflammation as well as angiogenesis may participate in the pathophysiology of brain radiation necrosis. J Radiat Res. 2014;55(4):803–811. PMID: 24676944 https://doi.org/10.1093/jrr/rru017

19. Kohshi K, Imada H, Nomoto S, Yamaguchi R, Abe H, Yamamoto H. Successful treatment of radiation-induced brain necrosis by hyperbaric oxygen therapy. J Neurol Sci. 2003; 209(1–2):115–117. PMID: 12686413 https://doi.org/10.1016/s0022-510x(03)00007-8


Для цитирования:


Токарев А.С., Степанов В.Н., Рак В.А., Евдокимова О.Л., Терехин И.А., Незнанова М.В., Левина О.А. Опыт применения гипербарической оксигенации при лечении радионекроза, развившегося как осложнение стереотаксически ориентированного радиохирургического лечения менингиомы на примере клинического случая. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):670-676. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-670-676

For citation:


Tokarev A.S., Stepanov V.N., Rak V.A., Yevdokimova O.L., Terekhin I.A., Neznanova M.V., Levina O.A. Experience of Using Hyperbaric Oxygenation in the Treatment of Radionecrosis That Developed as a Complication of Stereotactic Radiosurgical Treatment of Meningioma on the Example of a Clinical Case. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):670-676. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-670-676

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)