Первый опыт применения аллографтов в хирургии магистральных артерий нижних конечностей
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-442-448
Аннотация
В статье приведен опыт применения аллографтов в хирургии магистральных артерий нижних конечностей. Кратко показана актуальность применения биопротезов. Ведение пациентов с инфекционными осложнениями остается нерешенной проблемой в сосудистой хирургии. Реконструктивновосстановительные оперативные вмешательства на сосудах зачастую выполняют повторно. Часто операции проводят при наличии обширных некрозов и трофических язв. Не всегда аутовена доступна для реконструкции магистральной артерии, ввиду чего актуальным остается вопрос выбора материала для повторной реконструкции. В медицинской литературе показана склонность ксенопротезов к аневризматической трансформации в послеоперационном периоде. Информации в мировых и отечественных источниках в области применения артериальных аллографтов немного. Отсутствие четких показаний и противопоказаний к применению, оптимальных сроков сохранения, выбора необходимых консервантов и подходящей среды не позволяют широко использовать аллотрансплантаты в практической хирургии при наличии доступа к технологии забора сосудов, консервации и трансплантации. Проблема применения аллографтов требует дальнейшего глубокого изучения. В связи с этим приведен опыт применения аллографтов в двух нестандартных клинических ситуациях. Сделан вывод о возможности эффективного использования свежезаготовленных артериальных аллографтов от посмертного донора при реконструкции у пациентов с критической ишемией нижних конечностей при отсутствии подходящей аутовены и невозможности использования синтетического протеза.
Об авторах
Р. Е. Калинин
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
Россия
Россия
Калинин Роман Евгеньевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой сердечнососудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9
И. А. Сучков
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
Россия
Россия
Сучков Игорь Александрович доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры сердечнососудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9
В. В. Карпов
ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница»
Россия
Россия
Карпов Вячеслав Владимирович кандидат медицинских наук, врач отделения сосудистой хирургии
390039, г. Рязань, ул. Интернациональная, 3-а
А. С. Пшенников
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница»
Россия
Россия
Пшенников Александр Сергеевич доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры сердечнососудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9
390039, г. Рязань, ул. Интернациональная, 3-а
А. А. Егоров
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница»
Россия
Россия
Егоров Андрей Александрович кандидат медицинских наук, соискатель кафедры сердечнососудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9
390039, г. Рязань, ул. Интернациональная, 3-а
Список литературы
1. Белов Ю.В., Виноградов О.А., Ульянов Н.Д., Дзюндзя А.Н. Прогнозирование результатов реваскуляризирующих операций на артериях нижних конечностей на основе методов оценки регионарного кровотока. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(5):62–67.
2. Зудин А.М., Засорина М.А., Орлова М.А. Эпидемиологические аспекты хронической критической ишемии нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(10):78–82.
3. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart disease and stroke statistics – 2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133:438–448. PMID:26811276 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000366
4. Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013;382(9901):1329–1340. PMID: 23915883 https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61249-0
5. Покровский А.В., Дан В.Н., Зотиков А.Е., Чупин А.В., Шубин А.А., Тедеев А.К. Отдаленные результаты бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава протезом «экофлон» у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007;13(2):143–149.
6. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Чобанян А.А. Перспективы прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):274–282. https://doi.org/10.23888/HMJ201972274-282
7. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Никифоров А.А., Пшенников А.С. Динамика некоторых биохимических показателей у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в различные сроки после реконструктивных операций. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012;20(1):42–45. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2012142-45
8. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С. Реперфузионное повреждение тканей в хирургии магистральных артерий. Новости хирургии. 2015;23(3):348–352. https://doi.org/10.18484/23050047.2015.3.348
9. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д., Вавилов В.Н. Протезы кровеносных сосудов. 4-е изд., перераб. и доп. Санкт-Петербург: Адмиралтейство; 2001. ISBN 5-7559-0053-1
10. Albers M, Battistella VM, Romiti M, Rodrigues AAE, Pereira CAB. Metaanalysis of polytetrafluoroethylene bypass grafts to infrapopliteal arteries. J Vasc Surg. 2003;37:1263–1269 https://doi.org/10.1016/s07415214(02)75332-9
11. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Грязнов О.Г. Применение биологических трансплантатов в бедренно-подколенно-берцовой позиции. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996;(3):91–100.
12. Барбараш Л.С., Иванов С.В., Журавлева И.Ю., Ануфриев А.И., Казачек Я.В., Кудрявцева Ю.А. и др. 12-летний опыт использования биопротезов для замещения инфраингвинальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006;12(3):91–97.
13. Тищенко И.С., Золкин В.Н., Максимов Н.В., Коротков И.Н., Демидов И.Ю., Барзаева М.А. Двухлетние результаты инфраингвинальных реконструкций с использованием аутовенозных шунтов и ксенопротезов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(4):130–136.
14. Gabriel M, Pukacki F, Dzieciuchowicz Ł, Oszkinis G, Checiński P. Cryopreserved arterial allografts in the treatment of prosthetic graft infections. Eur J Endovasc Surg. 2004;27(6):590–596. PMID: 15121108 https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.02.016
15. Biro G, Szeberin Z, Nemes A, Acsády G. Cryopreserved homo-graft and autologous deep vein replacement for infrarenal aorto and iliacofemoral graft infection: early and late results. J Cardiovasc Surg (Torino). 2011;52(2):169–176. PMID: 21464818
16. Мухамадеев И.С., Фрейнд Г.Г., Березина И.А. Оценка жизнеспособности артериальных и венозных аллографтов in vitro в зависимости от сроков консервации. Морфологические ведомости. 2007;(1–2):197–201.
Рецензия
Для цитирования:
Калинин Р.Е., Сучков И.А., Карпов В.В., Пшенников А.С., Егоров А.А. Первый опыт применения аллографтов в хирургии магистральных артерий нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(3):442-448. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-442-448
For citation:
Kalinin R.E., Suchkov I.A., Karpov V.V., Pshennikov A.S., Egorov A.A. The First Experience of Using Allografts in Surgery of Main Arteries of Lower Limbs. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(3):442-448. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-442-448
Просмотров: 1080
Послать статью по эл. почте 