Имитационное моделирование как средство поддержки принятия решений при реорганизации приемно-диагностического отделения многопрофильного стационара

РЕЗЮМЕ. Неуклонно возрастающий поток пациентов и постоянное повышение требований к качеству медицинского обслуживания все чаще приводят к необходимости реорганизации работы различных отделений медицинских стационаров. Однако такие действия являются весьма затратными и далеко не всегда дают желаемый результат. Одним из эффективных методов предварительного планирования, а также прогнозирования результатов предполагаемых преобразований является метод имитационного моделирования лечебно-диагностических процессов на основе специально созданной модели. В данной статье описываются как исходные данные по функционированию приемно-диагностического отделения (ПДО) НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, послужившие одним из оснований для его реорганизации, так и создание имитационной модели ПДО, реконструированного на принципах пациент-ориентированного подхода. Подробно рассматриваются все этапы построения созданной модели, обосновывается ее структура и заложенные в нее качественные и количественные параметры. Приводятся временные и численные результаты моделирования прохождения пациентов через ПДО, а также влияние изменений параметров модели на пропускную способность ПДО. Таким образом, на конкретных примерах показывается, как могут быть выявлены проблемные места существующего лечебно-диагностического процесса и варианты его оптимизации и модернизации. Кроме того, выдвигаются предложения по дальнейшему совершенствованию созданной модели и вариантам ее использования, например, для исследования различных нештатных и чрезвычайных ситуаций, массовых поступлений и т.п.

1. Lange R, Popp S, Erbguth F. Focal point emergency departments. Nervenartz. 2016;87(6):592–602. https://doi.org/10.1007/s00115-016-0116-y

2. Карасев Н.А., Молодов В.А., Киселевская-Бабинина В.Я., Кислухина Е.В., Курилин Б.Л., Медведева А.Б. Анализ показателей интенсивности использования коечного фонда НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского за 2014–2018 гг. В сб.: Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи: материалы науч.-практ. конф., (Рязань, 18–19 апреля 2019 г.). М.: НПО ВНМ, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, 2019: 10-11.

3. Теплов В.М., Цебровская Е.А., Карпова Е.А., Миннуллин И.П., Багненко С.Ф. Применение имитационного моделирования для оптимизации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2019;20(2):14–19. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2019-20-2-14-19

4. Максимов А.И., Молодов В.А., Курилин Б.Л., Кислухина Е.В., Васи-льев В.А., Карасев Н.А. Имитационное моделирование приемно-диагностического отделения в многопрофильном стационаре скорой помощи. Врач и информационные технологии. 2018; (3): 73–80.

5. Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г., Барсукова И.М. Обоснование выбора типа математической модели работы госпитального этапа скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2013;(4):23–25.

6. Примерные расчетные нормы времени на проведение рентгенологических и ультразвуковых исследований: Приложение 22 к приказу Минздрава РСФСР № 132 от 02.08.1991 г. «Положение об отделе (отделении) лучевой диагностики». URL: https://zakonbase.ru/content/part/416745 [Дата обращения 3 февраля 2020 г.]

7. Расчетные нормы времени на эндоскопические исследования, лечебно-диагностические процедуры, операции: Приложение 7 к приказу Минздрава и мед. промышленности РФ от 31 мая 1996 г. №222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения российской федерации» (в ред. приказа Минздрава РФ от 16.06.1997 №184). URL: https://normativ.kontur.ru/ document?moduleId=1&documentId=154077 [Дата обращения 3 февраля 2020 г.]

8. Расчетные нормы времени на функциональные исследования, про- водимые в кабинетах функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений : Приложение 7 к приказу Минздрава РФ от 30.11.1993 г. № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской федерации». URL: https://zakonbase.ru/content/base/70529 [Дата обращения 3 февраля 2020 г.]