ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ МИАСТЕНИИ У РЕАНИМАЦИОННОГО БОЛЬНОГО

РЕЗЮМЕ. Миастения — аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью. Основу патогенеза миастении составляет нарушение нейротрансмиссии вследствие воздействия поликлональных аутоантител на различные структуры нервно-мышечного синапса. Для этого заболевания характерно рецидивирующее или прогрессирующее течение. Для анестезиолога-реаниматолога, не сталкивающегося в повседневной практике с больными миастенией, бывает крайне затруднительно заподозрить и диагностировать данную патологию, поскольку такие пациенты поступают в неспециализированные стационары, часто в тяжелом состоянии и с другими направительными диагнозами. При этом электрическими миографами и аппаратурой для проведения специфических иммунологических проб оснащены только специализированные неврологические отделения. В представленном клиническом случае описана диагностика миастении у больной, поступившей в стационар скорой помощи под маской другого заболевания. 

1. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. – М.: Медицина, 1982. – 350 с. Gekht B.M., Il’ina N.A. Nervno-myshechnye bolezni [Neuromuscular disease]. Moscow: Meditsina Publ.,1982. 350 p. (In Russian).

2. Barohn R.J., McIntire D., Herbelin L., et al. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score // Ann NY Acad Sci. – 1998. – № 841. – Р. 769–772.

3. Дедаев С.И., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В. Использование шкалы QMGS для количественной оценки тяжести двигательных расстройств у больных миастенией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2012. – № 7. – С. 32–35. Dedaev S.I., Sanadze A.G., Sidnev D.V. Ispol’zovanie shkaly QMGS dlya kolichestvennoy otsenki tyazhesti dvigatel’nykh rasstroystv u bol’nykh miasteniey [Using QMGS scale to quantify the severity of movement disorders in patients with myasthenia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012; 7: 32–35. (In Russian).

4. Гехт Б.М., Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. и др. Диагностика и лечение миастении: информационное письмо МЗ РФ. – М., 2003. – 24 с. Gekht B.M., Sanadze A.G., Kasatkina L.F., et al. Diagnostika i lechenie miastenii: informatsionnoe pis’mo MZ RF [Diagnosis and treatment of myasthenia gravis: an information letter Health Ministry]. Moscow, 2003. 24 p. (In Russian).

5. Шаров М.Н., Степанченко А.О., Суслина З.А. Современный опыт применения антихолинэстеразных препаратов в неврологии // Лечащий врач. – 2008. – № 5. – С. 91–94. Sharov M.N., Stepanchenko A.O., Suslina Z.A. Sovremennyy opyt primeneniya antikholinesteraznykh preparatov v nevrologii [Suslina Modern experience in the use of anticholinesterase drugs in neurology]. Lechashchiy vrach. 2008; 5: 91–94. (In Russian).