Радионуклидная семиотика ишемии при острых окклюзионных заболеваниях магистральных артерий нижних конечностей


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-3-257-265

Полный текст:


Аннотация

Актуальность Проблема диагностики и лечения пациентов с острой ишемией конечностей на фоне тромбоза и атеросклеротического поражения магистральных артерий конечностей остается весьма сложной и требует применения различных диагностических методов, в числе которых ведущее место занимает лучевая диагностика.

Цель исследования Разработка радионуклидной семиотики острой ишемии нижних конечностей и оценка эффективности лечения пациентов ангиохирургического профиля с помощью трехфазной сцинтиграфии.

Материал и методы Радионуклидным методом обследованы 264 больных с острым тромбозом магистральных артерий на фоне атеросклеротического поражения артериального русла нижних конечностей и клиническими признаками острой ишемии нижних конечностей 1–3-й степени по классификации И.И. Затевахина.

Результаты Выделены количественные и визуальные признаки острой ишемии, разработана радионуклидная семиотика, позволившая детализировать ишемическое повреждение тканей нижних конечностей и оценить эффективность проведенного консервативного или хирургического лечения. Исследование иллюстрировано клиническими примерами пациентов с различной степенью острой ишемии нижних конечностей.

Заключение Разработанная радионуклидная семиотика ишемии при остром тромбозе магистральных артерий нижних конечностей позволила определить уровень артериальной окклюзии и степень острой ишемии, а также выявить зоны отсутствия кровоснабжения и некроза, не имеющие клинических признаков, на ранней стадии их формирования для оптимизации лечебной тактики.


Об авторах

Н. Е. Кудряшова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Кудряшова Наталья Евгеньевна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



О. Г. Синякова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Синякова Ольга Германовна - кандидат технических наук, научный консультант отделения лучевой диагностики

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



И. П. Михайлов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Михайлов Игорь Петрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделением неотложной сосудистой хирургии

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Е. В. Мигунова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Мигунова Екатерина Валентиновна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



О. В. Лещинская
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Лещинская Ольга Валериевна - врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии и радиоизотопной диагностики

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Москва; 2013.

2. Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010.

3. Калинин Р.Е., Сучкин И.А., Мжаванадзе Н.Д., Климентова Э.А. Нчейе А.Ф. Перспективные исследования перфузии у пациентов с атеросклерозом периферических артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(3):32–37.

4. Дуданов И.П., Сидоров В.Н., Капутин М.Ю. Критическая ишемия нижних конечностей. Вестник РВМА. 2007;18(2).Прил.: Стандарты диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Сердечно-сосудистые заболевания: сб. науч. тр. Рос. науч.-практ. конф., (г. Санкт-Петербург, 14–16 ноября 2007 г.): 53–55.

5. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: в 2-х т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. Т.1: с.29–39.

6. Синкевич Н.С., Стукалова О.В., Буторова Е.А., Масленников М.А., Талицкий К.А., Булкина О.С. и др. Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография скелетных мышц у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. REJR. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016;6(1):65–72.

7. Hashimoto H, Fukushima Y, Kumita SI, Miyamoto M, Takagi G, Yamazaki J, et al. Prognostic value of limb perfusion single-photon emission computed tomography-computed tomography in patients with lower limb atherosclerotic peripheral artery disease. Jpn J Radiol. 2017;35(2):68–77. PMID: 27873171 https://doi.org/10.1007/s11604016-0602-y

8. Кудряшова Н.Е., Ермолов А.С., Синякова О.Г., Мигунова Е.В. Применение сцинтиграфии в диагностике острых заболеваний и травм (состояние проблемы). Медицинский алфавит. 2012;(9). Серия Неотложная медицина. 2012;(2):15–21.

9. Кудряшова Н.Е., Михайлов И.П., Мигунова Е.В., Синякова О.Г., Чернышева О.А. Радионуклидный метод в оценке степени ишемии нижних конечностей при остром тромбозе магистральных артерий. В кн.: Лучевая диагностика и терапия в реализации национальных проектов: материалы конгр. Рос. асс. радиологов, (Москва, 7–9 нояб. 2013 г.). Москва; 2013: с.184–185.

10. Finn JP, Lawrence PF. Defining anatomy and blood flow in the threatened limb rising to the challenge with noninvasive imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(5):e007726. PMID: 29748313 https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.118.007726

11. Huellner MW, Strobel K. Clinical application of SPECT/CT in imaging the extremities. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;Suppl 1:S50–58. PMID: 23963296 https://doi.org/10.1007/s00259-013-2533-5

12. Kuśmierek J, Dabrowski J, Bieńkiewicz M, Szumiński R, Płachcińska A. Radionuclide assessment of limb perusion using 99mTc-MIBI in early stages of atherosclerosis. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2006;9(1):18–23. PMID: 16791799

13. Ишмухаметов А.И., Гурок Е.А. Радионуклидные методы в диагностике синдрома позиционного сдавления. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2004;49(2):67–72.

14. Свирщевский Е.Б., Чазова Т.Е., Адрианов С.О., Катхурия Ю.Б., Рябцева О.Ю., Дутикова Е.Ф. Микроциркуляция в конечностях при диабете. Взаимосвязь макрои микрогемодинамики. Вестник РАМН. 2002;(5):45–50.

15. Чернышева О.А., Михайлов И.П., Силуянова А.С. Выбор наиболее информативных радиодиагностических показателей степени ишемии при остром тромбозе магистральных артерий нижних конечностей. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011;(2). Прил.: Материалы V Всерос. Нац. конгр. лучевых диагностов и терапевтов «Радиология–011», (Москва, 25–7 мая 2011г.): 471–72.

16. Кудряшова Н.Е., Михайлов И.П., Мигунова Е.В., Синякова О.Г., Ефименко П.М. Оценка состояния микроциркуляторного русла нижних конечностей радионуклидным методом при остром тромбозе и эмболии магистральных артерий. В кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: материалы VI конгр. Моск. хирургов, (Москва, 10–11 июня 2015 г.). Москва: ГЕОС; 2015: с.137–139.

17. Михайлов И.П., Леменев В.Л., Ефименко П.М., Кунгурцев Е.В., Исаев Г.А., Кудряшова Н.Е. и др. Улучшение результатов лечения пациентов с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза и длительным сроком ишемии. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015;16(3). Прил: Тезисы и доклад XIX ежегод. сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всерос. конф. молодых ученых, (Москва, 18–20 мая 2015 г.). Сообщ. № 415.

18. Kudryashova N, Sinyakova O, Mikhailov I, Migunova E., Martirosyan M. Three-Phase Scintigraphy in Acute Lower Limb Ischemia. In: EANM’18: Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine: мeeting abstracts, (13–17 October 2018, Düsseldorf, Germany):384.Abs. EP -0223.

19. Михайлов И.П., Коков Л.С., Кудряшова Н.Е. Хирургическое лечение больных с острым тромбозом аорто-бедренного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;(3).Прил.: Перспективы развития сосудистой хирургии в стране и регионах: материалы XXXIV междунар. конф. Рос. об-ва ангиологов и сосудистых хирургов, (Ярославль, 13–15 сентября 2018г.): 348–349.

20. Кудряшова Н.Е., Михайлов И.П., Синякова О.Г., Мигунова Е.В., Лещинская О.В. Радионуклидный метод в оценке изменений микроциркуляторного русла при острых окклюзионных заболеваниях магистральных артерий нижних конечностей. В кн.: Роль больниц скорой помощи и научно-исследовательских институтов скорой медицинской помощи в снижении предотвратимой смертности среди населения: материалы 4-го съезда врачей неотложной медицины с междунар. уч., (Москва, 19–20 октября 2018 г.). Москва: НПО ВНМ: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 2018: с.176–177.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Кудряшова Н.Е., Синякова О.Г., Михайлов И.П., Мигунова Е.В., Лещинская О.В. Радионуклидная семиотика ишемии при острых окклюзионных заболеваниях магистральных артерий нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(3):257-265. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-3-257-265

For citation: Kudryashova N.Y., Sinyakova O.G., Mikhaylov I.P., Migunova E.V., Leshchinskaya O.V. Radionuclide Patterns of Ischemia in Acute Occlusive Diseases of Main Arteries of Lower Extremities. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2019;8(3):257-265. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-3-257-265

Просмотров: 20

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)