ПЕРВИЧНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Введение. Повреждения проксимального отдела плеча на сегодняшний день являются крайне частыми. При данной патологии применяется множество различных оперативных методик.

Материал и методы. С октября 2014 г. по август 2016 г. в отделении травматологии № 2 ГКБ им. С.С. Юдина 25 пациентам с тяжелыми повреждениями проксимального отдела плечевой кости было выполнено первичное однополюсное монополярное эндопротезирование плечевого сустава. Применяли классификацию AO/ASIF.

Результаты оценивали в сроки от 5 до 18 мес по шкале Свансона для плечевого сустава. При этом результаты от 20 до 30 баллов оценивали как отличные, 10–19 баллов — как удовлетворительные, менее 10 баллов — как неудовлетворительные.

Цель. Оценить ближайшие и среднесрочные результаты однополюсного монополярного эндопротезирования плечевого сустава при тяжелых повреждениях проксимального отдела плеча.

Результаты. Хорошие результаты получены в 19 случаях (76%), удовлетворительные — в 6 случаях (24%), неудовлетворительных результатов не отмечено. Интраоперационных и послеоперационных осложнений выявлено не было.

Обсуждение. При неповрежденной суставной поверхности лопатки целесообразно выполнять гемиартропластику. В такой ситуации результаты идентичны тотальной артропластике. Применяли стандартную методику оперативного вмешательства. Все пациенты после операции проходили курсы реабилитации, вернулись к труду и повседневной жизни.

Вывод. Первичное однополюсное монополярное эндопротезирование плечевого сустава можно считать методом выбора при тяжелых многооскольчатых переломах, а также при переломовывихах головки и хирургической шейки плечевой кости. 

1. Прохоренко В.М., Слободской А.Б., Чорний С.И. и др. Первичное эндопротезирование плечевого сустава при тяжелых травматических повреждениях проксимального отдела плечевой кости и их последствиях. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 5: 80–86.

2. Шевцов В.И., Волокитина Е.А., Камшилов Б.В., Каминский А.В. Эндопротезирование крупных суставов верхней конечности в ФГУ «РНЦ «ВТО» им. Акад. Г.А. Илизарова. В сб.: Актуальные вопросы хирургии верхней конечности: материалы научно.-практ. конф. с междунар. участием, г. Курган, 14–15 мая 2009. Курган, 2009: 133–135.

3. Зарайский А.С., Зоря В.И. Эндопротезирование плечевого сустава. Проблемы и решения. Московский хирургический журнал. 2011; 4: 58–64.

4. Чирков Н.Н., Каминский А.В., Поздняков А.В. Среднесрочные функциональные исходы тотального эндопротезирования плечевого сустава с использованием реверсивного эндопротеза. Современные проблемы науки и образования. 2014; 3 [Электронный ресурс]. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=13339

5. Ненашев Д.В., Варфоломеев А.П., Майков С.В. Анализ отдаленных результатов эндопротезирования плечевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2012; 2: 71–78. DOI: 10.21823/2311-2905-2012-2-71-78.

6. Архипов С.В., Кавалерский Г.М. Плечо: современные хирургические технологии. М.: Медицина, 2009: 137–156.

7. Adams J.E., Sperling W., Schleck C.D., et al. Outcomes of shoulder arthroplasty in Olmstead country, Minnesota: a population based study. Clin.Orthop. 2007; 455: 176–182. DOI: 10.1097/01.blo.0000238870.99980.64.

8. Слободской А.Б., Бадак И.С. Эндопротезирование плечевого сустава. Гений ортопедии. 2011; 4: 71–76.