КОМПЕНСАТОРНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОБШИРНОЙ ДИСТАЛЬНОЙ И ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Резекция тех или иных участков тонкой кишки (ТК) распространена в клинической практике при различных заболеваниях и травматических повреждениях. Значительное снижение функции кишечника ведет к развитию специфического «синдрома короткой кишки» (СКК). Существует мнение, что оставшиеся после резекции отделы кишечника выполняют компенсаторную функцию в результате развития морфологических изменений в стенке кишки. Гистологическое исследование стенки ТК с развившимися компенсаторными изменениями представляет несомненный интерес с научно-клинической точки зрения.

Материал и методы. Для создания экспериментальной модели СКК было использовано 107 лабораторных крыс линии Wistar, самцов весом 500–600 г, у которых была проведена резекция с удалением 1/2 или 2/3 длины ТК в проксимальном или дистальном отделах. Сроки наблюдения за животными составляли 1, 2, 4 и 6 мес. По истечении указанных сроков у крыс на вскрытии были взяты образцы ТК и печени для гистологического исследования. В указанные сроки у животных прослежены признаки СКК (диарея, потеря веса), а также динамика морфологических изменений слизистой оболочки ТК.

Результаты и заключение. По результатам исследования сделан вывод о том, что потеря 1/2 длины ТК преодолевается лабораторными крысами без вредных последствий, а потеря 2/3 длины ТК, особенно проксимальной ее части, сопровождается более длительным периодом адаптации и более выраженной морфологической перестройкой слизистой оболочки, вынужденной выполнять функцию не только переваривания, но и всасывания. 

1. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Прямиков А.Д. и др. Обширные резекции кишечника и синдром короткой кишки у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Хирургия. 2012; 2: 14–18.

2. Ferraris R.P., Carey H.V. Intestinal transport during fasting and malnutrition. Annu. Rev. Nutr. 2000; 20: 195–219. PMID: 10940332. DOI: 10.1146/annurev.nutr.20.1.195.

3. Соломенцева Т.А. Синдром короткой кишки: тактика врача-гастроэнтеролога. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009; 5: 50–55.

4. Parekh N. Seidner D, Steiger E. Managing short bowel syndrome: making the most of what the patient still has. Cleve. Clin. J. Med. 2005; 72(9): 833–888. PMID: 16193832.

5. Cagir B. Short-Bowel Syndrome [Электронный ресурс]. Medscape reference. 2016. URL: http://emedicine.medscape.com/article/193391-overview

6. Галеева З.М., Гималетдинова И.А., Абсалямова Л.Р. и др. Синдром короткой кишки в общеклинической практике. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(2): 36–43.

7. Прямиков А.Д., Миронов А.Б., Латонов В.В. и др. Синдром короткой кишки и трансплантация кишечника. Анналы хирургии. 2011; 3: 12–19.

8. O Keefe S.J.D., Buchman A.L., Fishbein T.M., et al. Short bowel syndrome and intestinal failure: consensus definition and overview. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4(1): 6–10. PMID: 16431298, DOI: 10.1016/j.cgh.2005.10.002.

9. Printz H., Schlenzka R., Requadt P., et al. Small bowel lengthening by mechanical distraction. Digestion. 1997; 58(3): 240–248. PMID: 9243119.

10. Нечаев В.М., Ивашкин Т.В., Мягкова Л.П. Синдром короткой кишки. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 5: 11–18.

11. Thompson J. S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J. Am. Coll. Surg. 2005; 201(1): 85–89. PMID: 15978448. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.034.

12. Uen, Y.H., Liang A.I., Lee H.H., Hsu Y.H. Long-term outcome of intestinal lengthening procedure for short-bowel syndrome: A case report. Surgery. 1999; 125(1): 117–120. PMID: 9889808.

13. Buchman A.L. Etiology and initial management of short bowel syndrome. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1):S5-S15. PMID: 16473072. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.07.063.

14. Баранская Е.К., Шульпекова Ю.О. Принципы ведения пациентов с синдромом короткого кишечника. Русский медицинский журнал. 2010; 18(13): 789–794.

15. Westergaard H. Short bowel syndrome. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13(4): 210–20. PMID: 12462707.

16. Tappenden K.A. Mechanisms of enteral nutrient-enchanced intestinal adaptation. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1): S93-S99. PMID: 16473079. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.051.

17. Lal S., Teubner A., Shaffer J.L. Review article: intestinal failure. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 24(1): 19–31. PMID: 16803600. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2006.02941.x.

18. Weale A.R., Edwards A.G., Bailey M., Lear P.A. Intestinal adaptation after massive intestinal resection. Postgrad Med. J. 2005; 81(953): 178–184. PMID: 15749794. DOI: 10.1136/pgmj.2004.023846.

19. Drozdowski L.D,. Clandinin M.T., Thomson A.B. Morphological, kinetic, membrane biochemical and genetic aspects of intestinal enteroplasticity. World J. Gastroenterol. 2009; 15(7): 774–787. PMID: 19230039.