Ожоги, сепсис и прокальцитонин
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-480-491
Аннотация
Основой патогенеза ожоговой болезни является системный воспалительный ответ с эпизодами бактериемии и развитием сепсиса. Анализ литературы показал, что существующие шкалы клинической диагностики сепсиса при ожогах не позволяют с уверенностью поставить диагноз. Интерес исследователей к изменениям концентрации прокальцитонина в сыворотке крови обоснован тем, что этот прогормон является одним из провоспалительных медиаторов, концентрация которого быстро возрастает при локальных и системных бактериальных и грибковых инфекциях. Представляется важным рассмотреть возможности различных шкал для определения критериев сепсиса, проанализировать значения прокальцитонина и его мониторинг для более эффективной диагностики и прокальцитонин-контролируемой антибиотикотерапии у пациентов с ожогами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проблема клинической диагностики сепсиса у пациентов с ожогами до настоящего времени не решена. Прокальцитонин является эффективным биомаркером бактериальной инфекции, а его мониторинг отражает динамику течения ожоговой болезни, прогнозирует исход, свидетельствует об эффективности антибиотикотерапии и позволяет корре
Ключевые слова
Об авторах
Т. Г. Спиридонова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Спиридонова Тамара Георгиевна, доктор медицинских наук, научный консультант отделения острых термических поражений ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДМЗ»
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Е. А. Жиркова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Жиркова Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых термических поражений ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДМЗ»
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
А. В. Сачков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Сачков Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением острых термических поражений ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДМЗ»
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
С. С. Петриков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Петриков Сергей Сергеевич, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Список литературы
1. Белобородова Н.В., Попов Д.А. Тест на прокальцитонин: алгоритмы применения и новые возможности. Москва; 2008.
2. Smith SE, Muir J, Kalabalik-Hoganson J. Procalcitonin in special patient populations: Guidance for antimicrobial therapy. Am J Health Syst Pharm. 2020;77(10):745–758. PMID: 32340027 https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaa089
3. Dvorak JE, Ladhani HA, Claridge JA. Review of Sepsis in Burn Patients in 2020. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(1):37–43. Erratum in: Surg Infect (Larchmt). 2021;22(9):989. PMID: 33095105 https://doi.org/10.1089/sur.2020.367
4. Yan J, Hill WF, Rehou S, Pinto R, Shahrokhi S, Jeschke MG. Sepsis criteria versus clinical diagnosis of sepsis in burn patients: A validation of current sepsis scores. Surgery. 2018;164(6):1241–1245. PMID: 30049483 https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.05.053
5. Yoon J, Kym D, Hur J, Kim Y, Yang HT, Yim H, et al. Comparative Usefulness of Sepsis-3, Burn Sepsis, and Conventional Sepsis Criteria in Patients with Major Burns. Crit Care Med. 2018;46(7):e656–e662. PMID: 29620554 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003144
6. Lavrentieva A, Papadopoulou S, Kioumis J, Kaimakamis E, Bitzani M. PCT as a diagnostic and prognostic tool in burn patients. Whether time course has a role in monitoring sepsis treatment. Burns. 2012;38(3):356–363. PMID: 22037153 https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.08.021
7. Boehm D, Menke H. Sepsis in Burns-Lessons Learnt from Developments in the Management of Septic Shock. Medicina (Kaunas). 2021;58(1):26. PMID: 35056334 https://doi.org/10.3390/medicina58010026
8. Manning J. Sepsis in the Burn Patient. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018;30(3):423–430. PMID: 30098746 https://doi.org/10.1016/j.cnc.2018.05.010
9. Assicot M, Gendrel D, Carsin H, Raymond J, Guilbaud J, Bohuon C. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet. 1993;341(8844):515–518. PMID: 8094770 https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)90277-n
10. Ferrière F. Intérêt de la procalcitonine, nouveau marquer de l’infection bactérienne [Procalcitonin, a new marker for bacterial infections]. Ann Biol Clin (Paris). 2000;58(1):49–59. French. PMID: 10673614
11. Horns H, Draenert R, Nistal M. Procalcitonin (PCT) [Procalcitonin]. MMW Fortschr Med. 2021;163(11):54–55. German. PMID: 34086237 https://doi.org/10.1007/s15006-021-9959-7
12. Maruna P, Nedelníková K, Gürlich R. Physiology and genetics of procalcitonin. Physiol Res. 2000;49(Suppl 1):S57–61. PMID: 10984072
13. Linscheid P, Seboek D, Zulewski H, Keller U, Müller B. Autocrine/paracrine role of inflammation-mediated calcitonin gene-related peptide and adrenomedullin expression in human adipose tissue. Endocrinology. 2005;146(6):2699–2708. PMID: 15761041 https://doi.org/10.1210/en.2004-1424
14. Martinez JM, Wagner KE, Snider RH, Nylen ES, Muller B, Sarani B, et al. Late immunoneutralization of procalcitonin arrests the progression of lethal porcine sepsis. Surg Infect (Larchmt). 2001;2(3):193–202. PMID: 12593709 https://doi.org/10.1089/109629601317202678
15. Becker KL, Nylén ES, Snider RH, Müller B, White JC. Immunoneutralization of procalcitonin as therapy of sepsis. J Endotoxin Res. 2003;9(6):367–374. PMID: 14733723 https://doi.org/10.1179/096805103225003295
16. Oberhoffer M, Karzai W, Meier-Hellmann A, Reinhart K. Procalcitonin. Ein neuer diagnostischer Parameter bei schweren Infektionen und Sepsis [Procalcitonin. A new diagnostic parameter for severe infections and sepsis (In German)]. Anaesthesist. 1998;47(7):581–587. PMID: 9740932 https://doi.org/10.1007/s001010050599
17. Жиркова Е.А., Брыгин П.А., Елисеенкова Е.И., Спиридонова Т.Г., Сачков А.В., Кашолкина Е.А. и др. Прокальцитонин как предиктор развития острой дыхательной недостаточности у пациентов с изолированной ингаляционной травмой. Анестезиология и реаниматология. 2023;(3):45–53. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303145
18. Байрамова С.С., Цыганкова О.В., Николаев К.Ю., Тузовская О.В. Клиническое значение определения прокальцитонина в диагностике сепсиса. Медицинский алфавит. 2021;(32):30–34. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-32-30-34
19. Reingardiene D. Prokalcitoninas-sistemines uzdegimines reakcijos i infekcija zymuo. [Procalcitonin as a marker of the systemic inflammatory response to infection (In Lithuanian)]. Medicina (Kaunas). 2004;40(7):696–701. PMID: 15252237
20. Дидебулидзе К.Б., Манджавидзе Н.Ш., Убирия И.С., Гогберашвили К.Я. Прокальцитонин – маркер тяжелой инфекции и сепсиса. Медицинские новости Грузии. 2007;(153):22–27. PMID: 18250491
21. Póvoa P, Coelho L, Dal-Pizzol F, Ferrer R, Huttner A, Conway Morris A, et al. How to use biomarkers of infection or sepsis at the bedside: guide to clinicians. Intensive Care Med. 2023;49(2):142–153. PMID: 36592205 https://doi.org/10.1007/s00134-022-06956-y
22. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992;20(6):864–874. PMID: 1597042
23. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. PMID: 8844239 https://doi.org/10.1007/BF01709751
24. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, et al; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003;31(4):1250–1256. PMID: 12682500 https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B
25. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. PMID: 26903338 https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
26. Barati M, Alinejad F, Bahar MA, Tabrisi MS, Shamshiri AR, Bodouhi NO, et al. Comparison of WBC, ESR, CRP and PCT serum levels in septic and non-septic burn cases. Burns. 2008;34(6):770–774. PMID: 18513877 https://doi.org/10.1016/j.burns.2008.01.014
27. Li AT, Moussa A, Gus E, Paul E, Yii E, Romero L, et al. Biomarkers for the Early Diagnosis of Sepsis in Burns: Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2022;275(4):654–662. PMID: 35261389 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005198
28. Kuznetsova TA, Andryukov BG, Besednova NN. Modern Aspects of Burn Injury Immunopathogenesis and Prognostic Immunobiochemical Markers (Mini-Review). BioTech (Basel). 2022;11(2):18. PMID: 35822791 https://doi.org/10.3390/biotech11020018
29. Спиридонова Т.Г., Смирнов С.В., Биткова Е.Е., Иванина Т.А. Системный воспалительный ответ у обожженных: клинико-иммунологическая характеристика. Медицина критических состояний. 2006;(6):22–30.
30. Torres MJM, Peterson JM, Wolf SE. Detection of Infection and Sepsis in Burns. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(1):20–27. PMID: 33021433 https://doi.org/10.1089/sur.2020.348
31. Meek M, Munster AM, Winchurch RA, Dickerson C. The Baltimore Sepsis Scale: measurement of sepsis in patients with burns using a new scoring system. J Burn Care Rehabil. 1991;12(6):564–568. PMID: 1779011
32. Greenhalgh DG, Saffle JR, Holmes JH 4th, Gamelli RL, Palmieri TL, Horton JW, et al; American Burn Association Consensus Conference on Burn Sepsis and Infection Group. American Burn Association consensus conference to define sepsis and infection in burns. J Burn Care Res. 2007;28(6):776–790. PMID: 17925660 https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e3181599bc9
33. Peng YZ, Yuan ZQ. [Standardized definitions and diagnostic criteria for infection in burn patients (In Chinese)]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007;23(6):404–405. PMID: 18457247
34. Mann-Salinas EA, Baun MM, Meininger JC, Murray CK, Aden JK, Wolf SE, et al. Novel predictors of sepsis outperform the American Burn Association sepsis criteria in the burn intensive care unit patient. J Burn Care Res. 2013;34(1):31–43. PMID: 23135212 https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e31826450b5
35. Yizhi P, Jing C, Zhiqiang Y, Xiaolu L, Gaoxing L, Jun W; Editorial Board of Guidelines for the Treatment of Burn Infection, Chinese Medical Association. Diagnostic criteria and treatment protocol for post-burn sepsis. Crit Care. 2013;17(1):406. PMID: 23331487 https://doi.org/10.1186/cc11912
36. Hill DM, Percy MD, Velamuri SR, Lanfranco J, Romero Legro I, Sinclair SE, et al. Predictors for Identifying Burn Sepsis and Performance vs Existing Criteria. J Burn Care Res. 2018;39(6):982–988. PMID: 29771353 https://doi.org/10.1093/jbcr/iry022
37. Hogan BK, Wolf SE, Hospenthal DR, D’Avignon LC, Chung KK, Yun HC, et al. Correlation of American Burn Association sepsis criteria with the presence of bacteremia in burned patients admitted to the intensive care unit. J Burn Care Res. 2012;33(3):371–378. PMID: 22210056 https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e3182331e87
38. Dastagir K, Krezdorn N, Bingoel AS, Mett TR, Radtke C, Jokuszies A, et al. Application of Critical Care Scores in Severely Burned Patients. J Burn Care Res. 2021;42(6):1176–1180. PMID: 33539518 https://doi.org/10.1093/jbcr/irab030
39. Meza-Escobar LE, Rehou S, Jeschke MG. Sepsis Definitions in Burns. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(1):28–36. PMID: 33026946 https://doi.org/10.1089/sur.2020.297
40. Carsin H, Assicot M, Feger F, Roy O, Pennacino I, Le Bever H, et al Evolution and significance of circulating procalcitonin levels compared with IL-6, TNF alpha and endotoxin levels early after thermal injury. Burns. 1997;23(3):218–224. PMID: 9232281 https://doi.org/10.1016/s0305-4179(96)00124-6
41. Liu Z, Li D, Liu X, Zhang B, Zang Y, Ma J, et al. Elevated Serum Procalcitonin to Predict Severity and Prognosis of Extensive Burns. J Invest Surg. 2022;35(7):1510–1518. PMID: 35574977 https://doi.org/10.1080/08941939.2022.2073489
42. He W, Wang Y, Wang P, Wang F. Intestinal barrier dysfunction in severe burn injury. Burns Trauma. 2019;7:24. PMID: 31372365 https://doi.org/10.1186/s41038-019-0162-3 eCollection 2019.
43. Xiao GX. [The gut-origin infection in severe burns (In Chinese)]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2008;24(5):331–333. PMID: 19103008
44. Lavrentieva A, Kontakiotis T, Lazaridis L, Tsotsolis N, Koumis J, Kyriazis G, et al. Inflammatory markers in patients with severe burn injury. What is the best indicator of sepsis? Burns. 2007;33(2):189–194. PMID: 17215085 https://doi.org/10.1016/j.burns.2006.07.001
45. Mann EA, Wood GL, Wade CE. Use of procalcitonin for the detection of sepsis in the critically ill burn patient: a systematic review of the literature. Burns. 2011;37(4):549–558. PMID: 20537467 https://doi.org/10.1016/j.burns.2010.04.013
46. Ren H, Li Y, Han C, Hu H. Serum procalcitonin as a diagnostic biomarker for sepsis in burned patients: a meta-analysis. Burns. 2015;41(3):502–509. PMID: 25648378 https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.08.019
47. Cabral L, Afreixo V, Santos F, Almeida L, Paiva JA. Procalcitonin for the early diagnosis of sepsis in burn patients: A retrospective study. Burns. 2017;43(7):1427–1434. PMID: 28454850 https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.03.026
48. Seoane L, Pértega S, Galeiras R, Astola I, Bouza T. Procalcitonin in the burn unit and the diagnosis of infection. Burns. 2014;40(2):223–229. PMID: 24439927 https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.11.018
49. Chen Z, Turxun N, Ning F. Meta-analysis of the diagnostic value of procalcitonin in adult burn sepsis. Adv Clin Exp Med. 2021;30(4):455–463. PMID: 33908201 https://doi.org/10.17219/acem/131755
50. Wang F, Hu G, Chen J, Gong Y, Yuan Z, Peng Y. [Prognostic significance of serum procalcitonin in patients with burn sepsis (In Chinese)]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2014;30(3):223–226. PMID: 25174383
51. Mokline A, Garsallah L, Rahmani I, Jerbi K, Oueslati H, Tlaili S, et al. Procalcitonin: a diagnostic and prognostic biomarker of sepsis in burned patients. Ann Burns Fire Disasters. 2015;28(2):116–120. PMID: 27252609
52. Yang XJ, Jin J, Xu H, Zhao DG, Sun X, Liu SL, et al. [Prognostic significance of serum procalcitonin in patients with extremely severe burn and sepsis (In Chinese)]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2016;32(3):147–151. PMID: 27030650 https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.03.004
53. Sinha A, Sharma MK, Tripathi K, Duggal N, Tiwari VK. Evaluation of Serum Levels of Procalcitonin and C-Reactive Protein as Prognostic Indicators in Burns. Indian J Plast Surg. 2021;54(3):308–313. PMID: 34667516 https://doi.org/10.1055/s-0041-1734574
54. Bargues L, Chancerelle Y, Catineau J, Jault P, Carsin H. Evaluation of serum procalcitonin concentration in the ICU following severe burn. Burns. 2007;33(7):860–864. PMID: 17532575 https://doi.org/10.1016/j.burns.2006.10.401
55. Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Смирнов С.В., Боровкова Н.В., Борисов В.С., Логинов Л.П., и др. Нозокомиальная пневмония у пострадавших с ожогами и ингаляционной травмой. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(6):436–441. http://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-6-436-441
56. Жилинский Е.В., Алексеев С.А., Жензерова И.А., Блыга Е.Г. Применение пресепсина и прокальцитонина в диагностике сепсиса у тяжело обожженных пациентов. Экстренная медицина. 2015;3(15):35–41.
57. Egea-Guerrero JJ, Martínez-Fernández C, Rodríguez-Rodríguez A, Bohórquez-López A, Vilches-Arenas A, Pacheco-Sánchez M, et al. The utility of C-reactive protein and procalcitonin for sepsis diagnosis in critically burned patients: A preliminary study. Plast Surg (Oakv). 2015;23(4):239–243. PMID: 26665138
58. Wineberg D, Moore R, Kruger D. Procalcitonin and Bacterial Sepsis in Burn Patients in South Africa. J Surg Res. 2020;246:490–498. PMID: 31635838 https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.040
59. Вельков В.В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. Москва; 2015.
60. Yiğit E, Demir Yiğit Y. Diagnostic importance of serum C-reactive protein and procalcitonin in sepsis after burn. Int J Burns Trauma. 2021;11(5):391–396. PMID: 34858719
61. Cabral L, Afreixo V, Meireles R, Vaz M, Marques M, Tourais I, et al. Procalcitonin kinetics after burn injury and burn surgery in septic and non-septic patients – a retrospective observational study. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):122. PMID: 30185148 https://doi.org/10.1186/s12871-018-0585-6
62. Tan J, Li N, Gong Y, Yuan L, Zhou J, Luo G. Procalcitonin kinetics early after severe burn injury and its value in diagnosis of sepsis. Burns. 2021;47(8):1802–1809. PMID: 33685812 https://doi.org/10.1016/j.burns.2021.02.024
63. Charles PE, Ladoire S, Aho S, Quenot JP, Doise JM, Prin S, et al. Serum procalcitonin elevation in critically ill patients at the onset of bacteremia caused by either Gram negative or Gram positive bacteria. BMC Infect Dis. 2008;8:38. PMID: 18366777 https://doi.org/10.1186/1471-2334-8-38
64. Миронов П.И., Лыков А.В. Диагностика и лечение сепсиса в остром периоде острой термической травмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(1):22–24.
65. Cabral L, Afreixo V, Meireles R, Vaz M, Frade JG, Chaves C, et al. Evaluation of Procalcitonin Accuracy for the Distinction Between Gram-Negative and Gram-Positive Bacterial Sepsis in Burn Patients. J Burn Care Res. 2019;40(1):112–119. PMID: 30481299 https://doi.org/10.1093/jbcr/iry058
66. Lin JC, Chen ZH, Chen XD. Elevated serum procalcitonin predicts Gram-negative bloodstream infections in patients with burns. Burns. 2020;46(1):182–189. PMID: 31859083 https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.04.010
67. Huang HB, Peng JM, Weng L, Wang CY, Jiang W, Du B. Procalcitoninguided antibiotic therapy in intensive care unit patients: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017;7(1):114. PMID: 29168046 https://doi.org/10.1186/s13613-017-0338-6
68. Лазарева Н.Б., Журавлева М.В., Прокофъев А.Б., Ших Е.В. Потенциальные возможности мониторинга концентрации прокальцитонина при проведении антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей. Антибиотики и Химиотерапия. 2018;63(1–2):32–37.
69. Cabral L, Afreixo V, Meireles R, Vaz M, Chaves C, Caetano M, et al. Checking procalcitonin suitability for prognosis and antimicrobial therapy monitoring in burn patients. Burns Trauma. 2018;6:10. PMID: 29610766 https://doi.org/10.1186/s41038-018-0112-5
70. Lavrentieva A, Kontou P, Soulountsi V, Kioumis J, Chrysou O, Bitzani M. Implementation of a procalcitonin-guided algorithm for antibiotic therapy in the burn intensive care unit. Ann Burns Fire Disasters. 2015;28(3):163–170. PMID: 27279801
Рецензия
Для цитирования:
Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Сачков А.В., Петриков С.С. Ожоги, сепсис и прокальцитонин. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2024;13(3):480-491. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-480-491
For citation:
Spiridonova T.G., Zhirkova E.A., Sachkov A.V., Petrikov S.S. Burns, Sepsis and Procalcitonin. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2024;13(3):480-491. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-480-491
Просмотров:
280
Послать статью по эл. почте 