Подготовка специалистов скорой и неотложной медицинской помощи в современных реалиях

Актуальность. В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. «Скорая» — экстренная служба немедленного медицинского реагирования, выезжающая к тем, чья жизнь и здоровье находятся под угрозой. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются внезапные острые заболевания (состояния) и (или) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства. При подготовке врачей, в том числе в последипломном образовании, учитываются эти факторы.

Цель исследования. Повышение качества теоретической и практической подготовки специалистов скорой и неотложной медицины, а также клинических ординаторов и практических врачей различных специальностей с учетом вопросов экстренной и военной медицины.

Материал и методы. Проведен обзор официальных документов Минздрава России, литературы по вопросам последипломного образования врачей с последующей первичной специализированной аккредитацией специалиста за 2018—2022 годы. Изучена литература по современным подходам к оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим с учетом специфики военной (тактической) медицины за 2020–2022 гг.

Заключение. Подготовка специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, с учетом реалий настоящего времени, должна включать вопросы тактической медицины и проводиться практикоориентированно с использованием симуляционного оборудования. Необходимо знать и уметь работать с современными средствами защиты и оказания медицинской помощи, имеющимися в войсках. Быть готовым работать в медицинских учреждениях различного уровня при массовом поступлении пострадавших и раненых.

1. Максумова Н.В, Фаттахов В.В., Юсупова Н.З. Экстренная медицинская помощь. Симуляционный курс. Методические рекомендации. Казань; 2022.

2. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В. Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф. Москва: Медицинское информационное агентство;2015.

3. Смирнов А.А. Тактическая медицина. Псков: Стерх; 2020.

4. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Москва; 2022. URL: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/3w7uzoaLyP.pdf [Дата обращения 29.09.2023]

5. Penn-Barwell JG, Roberts SA, Midwinter MJ, Bishop JR. Improved survival in UK combat casualties from Iraq and Afghanistan: 2003- 2012. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(5):1014–1020. http://doi.org/10.1097/TA.0000000000000580 PMID: 25909424

6. Belmont PJ, Schoenfeld AJ, Goodman G. Epidemiology of combat wounds in Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: orthopaedic burden of disease. J Surg Orthop Adv. 2010;19(1):2–7. PMID: 20370999

7. Eastridge BJ, Hardin M, Cantrell J, Oetjen-Gerdes L, Zubko T, Mallak C, et al. Died of wounds on the battlefield: causation and implications for improving combat casualty care. J Trauma. 2011;71(1, Suppl):S4–S8. http://doi.org/10.1097/TA.0b013e318221147b PMID: 21795876

8. Mamczak CN, Elster EA. Complex dismounted IED blast injuries: the initial management of bilateral lower extremity amputations with and without pelvic and perineal involvement. J Surg Orthop Adv. 2012;21(1):8–14. PMID: 22381505

9. Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, Cantrell J, Tops T, Uribe P, et al. Death on the battlefield (2001–2011): implications for the future of combat casualty car. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(6, Suppl 5):S431–S437. http://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182755dcc PMID: 23192066

10. Kelly JF, Ritenour AE, McLaughlin DF, Bagg KA, Apodaca AN, Mallak CT, et al. Injury severity and causes of death from Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: 2003-2004 versus 2006. J Trauma. 2008;64(2, Suppl):S21–S26. http://doi.org/10.1097/TA.0b013e318160b9fb PMID: 18376168

11. Morrison JJ. Noncompressible Torso Hemorrhage. Crit Care Clin. 2017;33(1):37–54. http://doi.org/10.1016/j.ccc.2016.09.001 PMID: 27894498

12. Brown KV, Guthrie HC, Ramasamy A, Kendrew JM, Clasper J. Modern military surgery: lessons from Iraq and Afghanistan. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(4):536–543. http://doi.org/10.1302/0301-620X.94B4.28602 PMID: 22434472

13. Евкуров Ю., Павлов А. Тактическая медицина в общевойсковых подразделениях. Армейский сборник. 2022;(5):97–102.

14. Крюков Е.В., Жданов К.В., Козлов К.В., Лавренчук Д.В., Мальцев О.В., Гордиенко В.В., и др. Клиническая эффективность и безопасность применения для лечения пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2, иммунной плазмы от вакцинированных против COVID-19 доноров. Военно-медицинский журнал. 2023;344(3):39–46.

15. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Петрозаводск: ПГУ; 1995.

16. Рева В.А. Травмы и ранения кровеносных сосудов: открытые, эндоваскулярные и гибридные методы лечения. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург; 2020. URL: https://emergency.spb.ru/wp-content/uploads/2022/04/Автореферат-Рева-В.А..pdf?ysclid=lm7nqjkz5i624413812 [Дата обращения 06.09.2023]