Пересмотр индекса Франка для прогноза смертельного исхода при термической травме

АКТУАЛЬНОСТЬ Применяемый в России индекс прогноза летальности у пациентов с ожогами — индекс Франка — нуждается в пересмотре, поскольку обладает низкой прогностической ценностью.

ЦЕЛЬ Усовершенствовать индекс Франка для повышения его прогностической ценности в отношении смертельного исхода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В ретроспективное исследование включены 307 пациентов с ожогами кожи. Мы добавили в формулу индекса Франка (FI) возраст пациента и изменили число баллов за ингаляционную травму (ИТ). Сравнили дискриминационную способность и прогностическую ценность FI и пересмотренного индекса Франка (RFI) при помощи методов статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ Добавление в формулу FI к баллам за площадь ожога абсолютного числа лет пациента и 30 баллов за ИТ улучшило дискриминационную способность и прогностическую ценность RFI, который рассчитывается по формуле: ∑ = S_{поверхностных ожогов} (% п.т.) + 3×S_{глубоких ожогов} (% п.т.) + возраст (число полных лет) + 30 (баллов за ИТ).

ВЫВОДЫ Прогностическая способность пересмотренного индекса Франка выше, чем индекс Франка, применяемый в настоящее время. Пороговой величиной пересмотренного индекса Франка, разделяющей прогноз на благоприятный и неблагоприятный, являются 130 баллов.

1. Белялов Ф.И. Использование шкал прогноза в клинической медицине. Российский кардиологический журнал. 2016;21(12):23–27. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-12-23-27

2. Sheppard NN, Hemington-Gorse S, Shelley OP, Philp B, Dziewulski P. Prognostic scoring systems in burns: a review. Burns. 2011;37(8):1288–95. PMID: 21940104 https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.07.017

3. Frank G. [The “prognostic index” in burns for a more exact characterization of their degree of severity and a more reliable statistical evaluation]. Zentralbl Chir. 1960;85:272–277. (In German). PMID: 13824499

4. Baux S. Contribution à l’étude du traitement local des brûlures thermiques étendues. Paris, AGEMP; 1961.

5. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H. Validation of the prognostic burn index: a nationwide retrospective study. Burns. 2015;41(6):1169–1175. PMID: 26120088 https://doi.org/10.1016/j.burns.2015.02.017

6. Tobiasen J, Hiebert JM, Edlich RF. The abbreviated burn severity index. Ann Emerg Med. 1982;11(5):260–262. PMID: 7073049 https://doi.org/10.1016/s0196-0644(82)80096-6

7. Belgian Outcome in Burn Injury Study Group. Development and validation of a model for prediction of mortality in patients with acute burn injury. Br J Surg. 2009;96(1):111–117. PMID: 19109825 https://doi.org/10.1002/bjs.6329

8. Ryan CM, Schoenfeld DA, Thorpe WP, Sheridan RL, Cassem EH, Tompkins RG. Objective estimates of the probability of death from burn injuries. N Engl J Med. 1998;338(6):362–366. PMID: 9449729 https://doi.org/10.1056/NEJM199802053380604

9. Osler T, Glance LG, Hosmer DW. Simplified estimates of the probability of death after burn injuries: extending and updating the baux score. J Trauma. 2010;68(3):690–697. PMID: 20038856 https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181c453b3

10. Forster NA, Zingg M, Haile SR, Künzi W, Giovanoli P, Guggenheim M. 30 years later--does the ABSI need revision? Burns. 2011;37(6):958–963. PMID: 21493008 https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.03.009

11. Вихриев Б.С., Бурмистрова В.М. (ред.) Ожоги: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Ленинград: Медицина; 1986.

12. Синев Ю.В., Скрипаль А.Ю., Герасимова Л.И., Логинов Л.П., Прохоров А.Ю. Фиброскопия при термоингаляционных поражениях дыхательных путей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1988;64(8):100–104.

13. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руковод­ство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2000.

14. Герасимовой Л.И., Назаренко Г.И. (ред.) Термические и радиационные ожоги: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина; 2005.

15. Багин В.А., Руднов В.А., Коробко И.А., Вейн В.И., Астафьева М.Н. Валидация прогностических индексов у взрослых пациентов с ожоговой травмой. Анестезиология и реаниматология. 2018;(3):64–70.

16. Endorf FW, Gamelli RL. Inhalation injury, pulmonary perturbations, and fluid resuscitation. J Burn Care Res. 2007;28(1):80–83. PMID: 17211205 https://doi.org/10.1097/BCR.0B013E31802C889F

17. Chou SH, Lin SD, Chuang HY, Cheng YJ, Kao EL, Huang MF. Fiber-optic bronchoscopic classification of inhalation injury: prediction of acute lung injury. Surg Endosc. 2004;18(9):1377–9. PMID: 15164282 https://doi.org/10.1007/s00464-003-9234-2

18. Алексеев А.А., Дегтярев Д.Б., Крылов К.М. Крутиков М.Г., Левин Г. Я., Луфт В.М. и др. Диагностика и лечение ингаляционной травмы: методические рекомендации. Москва; 2013. URL: http://book.surgeons.ru/components/com_jshopping/files/demo_products/Diagnostika-i-lechenie-ingalyatsionnoj-travmy-.pdf [Дата обращения 14 июня 2022 г.]

19. Zhou J, Li N, Tan J, Luo G. Validation of four burn-specific prognostic models in a cohort of 9625 cases, and a novel model for prediction of mortality in burn patients. Burns. 2020;46(7):1533–1539. PMID:32900549 https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.12.014