Шкала оценки сопутствующих заболеваний у ареактивных пациентов (CoCoS): оценка психометрических свойств

ВВЕДЕНИЕ Повышение выживаемости пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга различного генеза обусловливает актуальность поиска подходов к оценке прогноза изменения состояния у пациентов с хроническими нарушениями сознания (ХНС). Сопутствующие заболевания являются предикторами восстановления сознания и функциональной независимости пациентов с ХНС. Для оценки влияния уровня коморбидности на прогноз состояния за рубежом применяется Шкала оценки сопутствующих заболеваний у ареактивных пациентов — CoCoS. Однако отсутствие русскоязычной версии этой шкалы ограничивает практическое и научное направления работы с данной категорией больных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить психометрические свойства разработанной русскоязычной версии Шкалы оценки сопутствующих заболеваний у ареактивных пациентов (англ. Comorbidities Coma Scale — CoCoS).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В рамках валидационного исследования выполнена оценка психометрических свойств (надежность, валидность, чувствительность), которая проводилась на группе из 52 пациентов старше 18 лет с травматическим (18/52) и нетравматическим (34/52) поражениями головного мозга.

РЕЗУЛЬТАТЫ Получены высокие уровни валидности, надежности (коэффициент корреляции Спирмена r=0,98 (р<0,0001), альфа Кронбаха α=0,73 (р<0,001), каппа Коэна κ=0,72 (p<0,0001), однако при оценке чувствительности шкалы CoCoS статистически значимых изменений показателей не отмечено (р=0,316).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ В проведенном исследовании показан достаточный уровень психометрических свойств русскоязычной версии шкалы CoCoS, что открывает возможность количественной оценки сопутствующих заболеваний у ареактивных пациентов как в научных исследованиях, так и в клинической практике. Шкала доступна для скачивания на сайте Группы валидации международных шкал и опросников ФГБНУ НЦН.

1. Posner MI. Attentional Networks and the Semantics of Consciousness. Front Psychol. 2012;3:64. PMID: 22416239 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00064

2. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А., Кондратьев А.Н., Щёголев А.В., Белкин А.А., и др. Российская рабочая группа по проблемам хронических нарушений сознания. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14(1):5–16. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.1

3. Legostaeva L, Mochalova E, Poydasheva A, Kremneva E, Sergeev D, Ryabinkina J, et al. Misdiagnosis in doc patients: Russian experience. J Neurol Sci. 2017;381(Suppl):756. https://doi.org/10.1016/j.jns.2017.08.2134

4. Laureys S., Celesia G.G., Cohadon F, Lavrijsen J, León-Carrión J, Sannita WG, et al. Unresponsive wakefulness syndrome: a new name for the vegetative state or apallic syndrome. BMC Med. 2010;8(1):2–5. PMID: 21040571 https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-68

5. Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, Whyte J, Ashman EJ, Ashwal S, et al. Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Neurology. 2018;91(10): 50–460. PMID: 30089618 https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005926

6. Мочалова Е. Г., Легостаева Л.А., Зимин А.А. Юсупова Д.Г., Сергеев Д. В., Рябинкина Ю.В., и др. Русскоязычная версия пересмотренной Шкалы восстановления после комы – стандартизированный метод оценки пациентов с хроническими нарушениями сознания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;3(2):25–31. https://doi.org/10.17116/jnevro20181183225-31

7. Dolce G, Quintieri M, Serra S, Lagani V, Pignolo L. Clinical signs and early prognosis in vegetative state: A decisional tree, data-mining study. Brain Inj. 2008;22(7–8):617–623. PMID: 18568716 https://doi.org/10.1080/02699050802132503

8. Aidinoff E, Groswasser Z, Bierman U, Gelernter I, Catz A, Gur-Pollack R. Vegetative state outcomes improved over the last two decades. Brain Inj. 2018;32(3):297–302. PMID: 29265938 https://doi.org/10.1080/02699052.2017.1418535

9. Edlow BL, Claassen J, Schiff ND, Greer M. Recovery from disorders of consciousness: mechanisms, prognosis and emerging therapies. Nat Rev Neurol. 2021;17(3):135–156. PMID: 33318675 https://doi.org/10.1038/s41582-020-00428-x

10. Whyte J, Nordenbo AM, Kalmar K, Merges B, Bagiella E, Chang H, et al. Medical complications during inpatient rehabilitation among patients with traumatic disorders of consciousness. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(101):1877–1883. PMID: 23735519 https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.12.027

11. Eapen BC, Georgekutty J, Subbarao B, Bavishi S, Cifu DX. Disorders of Consciousness. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(2):245–258. PMID: 28390511 https://doi.org/10.1016/j.pmr.2016.12.003

12. Pistoia F, Sacco S, Franceschini M, Sarà M, Pistarini C, Cazzulani B, et al. Comorbidities: a key issue in patients with disorders of consciousness. J Neurotrauma. 2015;32(10):682–688. PMID: 25333386 https://doi.org/10.1089/neu.2014.3659

13. Pistoia F, Carolei A, Bodien Y G, Greenfield S, Kaplan S, Sacco S et al. The Comorbidities Coma Scale (CoCoS): Psychometric Properties and Clinical Usefulness in Patients with Disorders of Consciousness. Front Neurol. 2020;10:1042. PMID: 31681139 https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01042

14. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Рябинкина Ю.В., Юсупова Д.Г., Зимин А.А., Кириченко О.А., и др. Шкала оценки сопутствующих заболеваний у ареактивных пациентов (CoCoS): лингвокультурная адаптация русскоязычной версии (сообщение). Общая реаниматология. 2022;18(2):65–75. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-2-65-75

15. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Москва: Практическая медицина; 2018.

16. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Зимин А.А., Зайцев А.Б., Яцко К.А., Мельченко Д.А., и др. Валидация Шкалы баланса Берг в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):12–18. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-12-18

17. Kadam P, Bhalerao S. Sample size calculation. Int J Ayurveda Res. 2010;1(1):55–57. PMID: 20532100 https://doi.org/10.4103/0974-7788.59946

18. Peterson RA. Meta-analysis of Alpha Cronbach’s Coefficient. J Consum Res. 2013;21(2):381–391. https://doi.org/10.1086/209405

19. Zhang B, Huang K, Karri J, O’Brien K, DiTommaso C, Li S. Many Faces of the Hidden Souls: Medical and Neurological Complications and Comorbidities in Disorders of Consciousness. Brain Sci. 2021;11(5):608. PMID: 34068604 https://doi.org/10.3390/brainsci11050608

20. Ganesh S, Guernon A, Chalcraft L, Harton B, Smith B, Louise-Bender Pape T. Medical comorbidities in disorders of consciousness patients and their association with functional outcomes. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(10):1899–1907. PMID: 23735521 https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.12.026