Сопроводительная терапия при хирургическом лечении патологических переломов длинных костей и застарелых переломов вертельной области

В статье представлено исследование хирургического лечения паллиативных пациентов с патологическими переломами длинных костей и застарелых переломов вертельной области бедренной кости. Названным пациентам специальное онкологическое лечение не показано. Поэтому в статье не приводится стадирование злокачественных новообразований. Выполнение оперативного лечения было направлено на улучшение качества жизни паллиативных пациентов, а сопроводительная терапия в виде адаптогена экстракта Алтайского и антисептика анолита нейтрального привела в нашем исследовании к повышению эффективности хирургического лечения такого тяжелого контингента больных.

ВВЕДЕНИЕ По данным отечественной и зарубежной литературы растет число онкологических заболеваний у лиц молодого и пожилого возраста. Наблюдается тенденция запущенности заболевания и позднего обращения к врачам. Практически все виды рака различной локализации и другие злокачественные опухоли дают метастазы в кости. Также отмечен рост числа патологических (метастатических) переломов вертельной области и длинных костей. Хирургическое лечение пациентов с таким тяжелым видом переломов приводит к усугублению уже имеющегося иммунодефицита и, как правило, создает предпосылки для возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Выбор консервативного метода лечения также зачастую не оправдывает себя, он приводит к диагностическим и лечебным ошибкам, а в дальнейшем — к застарелым патологическим переломам.

ЦЕЛЬ Повысить эффективность хирургического лечения и качество жизни паллиативных пациентов с патологическими (метастатическими) переломами длинных костей и застарелыми переломами вертельной области с применением оригинальной авторской сопроводительной терапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Были обследованы 177 больных, которых разделили на две группы — основную и группу сравнения. В основную группу были включены 72 пациента, а в группу сравнения — 105. Мужчин было 110, женщин — 67. Возраст пациентов — от 35 до 90 лет. Основная группа получала хирургическое лечение с применением новой сопроводительной терапии наряду с базисной, а группа сравнения — только хирургическое лечение и базисную терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ У пациентов основной группы с застарелыми патологическими переломами вертельной области с применением эндопротезирования, остеосинтеза, новой методики хирургического лечения метастатических переломов длинных костей и авторской сопроводительной терапии эффективность оперативного лечения значительно увеличилась по сравнению с группой сравнения. В результате ушло большинство нежелательных симптомов, уменьшилось время пребывания в стационаре, улучшился психоэмоциональный статус, иммунитет, оптимизировалось функциональное состояние организма и повысилось качество жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование новой сопроводительной терапии, авторской методики хирургического лечения пациентов с патологическими (метастатическими) переломами длинных костей, застарелыми переломами вертельной области позволяет успешно и эффективно оперировать подобных тяжелых больных и выполнить программу быстрого восстановления (fast track surgery) в раннем послеоперационном периоде.

1. Лазарев А.Ф., Солод Э.И.,Антонов А.А., Вычужанин Д.В. Оперативное лечение застарелых переломов проксимального отдела бедренной кости. Врач. 2020; 31(12):65–69. https://doi.org/10/29296/258773052020-12-13.

2. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Антонов А.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при застарелом чрезвертельном переломе левой бедренной кости. Врач. 2021;32(6):73–77. https://doi.org/10/29296/25877305-2021-06-14.

3. La Combe B., Gaillard S., Bennis S., Chouaid C. Management of spinal metastases of lung cancer. Rev Mail Respir. 2013; 30(6):480–489. PMID: 23835320 https://doi.org/10.1016/j.rmr.2012.12.016.

4. Moreno-Smith M., Lutgendorf S.K., Sood A.K. Impact of stress on cancer metastasis. Future Oncol. 2010;6(12):1863–1881. PMID 21142861 https://doi.org/10.2217/fon.10.142.

5. Антонов А.К., Кочемасов В.М., Филимонюк-Смелков А.В., Мехтиханов Д.С., Антонов А.А., Антонов К.А., Ягубов В.Г. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(1):130–135. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-139135.

6. Антонов А.К. Хирургическое лечение онкологических больных с метастатическими переломами позвонков с применением эликсира Алтайского («Витавис») с применением ионно-активированных водных средств. Вестн. новых мед. технологий. Электронный журнал. 2014. №1. Публикация 2-107. Режим доступа: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4949.pdf. (дата обращения:18.11.2014). doi: 10.12737/6534.

7. Антонов А.К. Хирургическое и восстановительное лечение онкологических больных в поздней стадии заболевания. Вестн. новых мед. технологий. Электронный журнал. 2014. №1. Режим доступа: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/5051.pdf. doi: 10.12737/7366.

8. Bouras G., Markar S.R., Burns E.M. et al. Linked Hospital and Primary Care Database Analysis of the Incidence and Impact of Psychiatric Morbidity Following Gastrointestinal Cancer Surgery in England. Ann Surg. 2016;264(1):93–99. PMID: 26649592. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001415.

9. Степанова А.М., Мерзлякова А.М., Соколовский В.А. Особенности реабилитации после эндопротезирования крупных суставов в онкоортопедии. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2017;1:27–31.

10. Бочарова О.А., Барышников А.Ю., Давыдов М.И. Фитоадаптогены в онкологии и геронтологии (на примере изучения Фитомикса-40). Москва: МИА; 2008.

11. Бубнова Н.А., Егорова В.Н. Обобщенный опыт применения Ронколейкина® (рекомбинаторного интерлейкина – 2) в лечении хирургических заболеваний: пособие для врачей. 3-е изд.. обновл. и испр. Санкт-Петербург: СИНЭЛ; 2021. URL: file:///C:/Users/biblioteka/Downloards/18-72.pdf [Дата обращения 13 октября 2022 г.]

12. Леонов Б.И., Бахир В.М., Вторенко В.И. Электрохимическая активация в практической медицине. В сб.: Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: тезисы докладов. и кратких сообщений. Второй Международный симпозиум. Москва; 1999. Ч.1. с.15–23. URL: https://ikar.udm.ru/sb/sb21_1999_l.htm [Дата обращения 13 октября 2022 г.]

13. Волков Н.М., Моисеенко В.М. История иммунотерапии рака. Практическая онкология. 2016;17(2):53–61.