Клинико-психологические особенности больных с отравлением гипотензивными и антиаритмическими препаратами в результате суицидальных действий

Эффективная помощь пациентам с самоотравлениями гипотензивными и антиаритмическими препаратами (ГиАП) связана с учетом как клинических, так и неблагоприятных социальных, психологических и средовых стрессовых факторов. Для выявления их специфики были проведены ретроспективный анализ 120 медицинских карт и клинико-психологическое обследование 20 пациентов с самоотравлениями ГиАП и группы сравнения — 34 пациентов с самоотравлениями психотропными препаратами. Показано, что группа риска повторного суицида при самоотравлениях ГиАП составляет около 30% пациентов. Факторами риска выступают сохраняющаяся перед выпиской из стационара депрессивная симптоматика, а также дисфункциональные личностные черты (перфекционизм в форме повышенной озабоченности оценками других людей и частыми невыгодными сравнениями себя с ними, переживание одиночества и изоляции, повышенная импульсивность и ощущение враждебности окружающих) и непродуктивные способы совладания со стрессом (руминативное мышление или повторяющиеся неприятные и непродуктивные размышления на тему анергии, отсутствия сил и одиночества). Результаты исследования и разработанный психодиагностический комплекс могут быть использованы для выявления мишеней срочной психологической помощи и скрининга риска повторного суицида.

1. Касимова Л.Н., Святогор М.В., Втюрина М.В. Анализ суицидальных попыток путем самоотравления. Суицидология. 2011;1:54–55.

2. Шикалова И.А., Лодягин А.Н., Барсукова И.М., Насибуллина А.Р., Каллойда Д.Ю. Анализ токсикологической ситуации по данным трех специализированных центров Российской Федерации. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2019;8(4):373–378. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-373378

3. Белова М.В., Ильяшенко К.К. Острые отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему. Токсикологический вестник. 2016;5:31–35. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2016-5-31-35

4. Мягков А.Ю., Смирнова Е.Ю. Структура и динамика незавершенных самоубийств. Социологические исследования. 2007;3:89–96.

5. Ticehurst S, Carter GL, Clover KA, Whyte IM, Raymond J, Fryer J. Elderly patients with deliberate self-poisoning treated in an Australian general hospital. Int Psychogeriatr. 2002;14(1):97–105. PMID: 12094912 https://doi.org/10.1017/s1041610202008311

6. Sørensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH. Risk of suicide in users of b-adrenoceptor blockers, calcium channel blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors. Br J Clin Pharmacol. 2001;52(3):313–318. PMID: 11560564 https://doi.org/10.1046/j.0306-5251.2001.01442.x

7. Potential under-recognised risk of harm from the use of propranolol. Healthcare Safety Investigation Branch. 2020. Available at: https://www.hsib.org.uk/investigations-and-reports/potential-under-recognised-risk-of-harm-from-the-use-of-propranolol/potential-underrecognised-risk-of-harm-from-the-use-of-propranolol/ [Accessed October14, 2022].

8. Пуговкина О.Д., Холмогорова А.Б., Поцхверия М.М., Суходолова Г. Н. Самоотравления гипотензивными препаратами: клиникопсихологические и социально-демографические факторы и общие подходы к профилактике. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2021;10(4):719–727. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-719-727

9. Алехин А.Н., Трифонова Е.А. Психологические факторы кардиометаболического риска: история и современное современное состояние проблемы. Артериальная гипертензия. 2012;18(4):278–291.

10. Kretchi IA, Owusu-Daaku FT, Danquah SA. Mental health in hypertension: assessing symptoms of anxiety, depression and stress on anti-hypertensive medication adherence. Int J Ment Health Syst. 2014;8:25. PMID: 24987456 https://doi.org/10.1186/1752-4458-8-25

11. Холмогорова А.Б., Суботич М.И., Корх М.П., Рахманина А.А., Быкова М.С. Дезадаптивные личностные черты и психопатологическая симптоматика у лиц с первой попыткой суицида и хроническим суицидальным поведением. Консультативная психология и психотерапия. 2020;28(1):63–86. https://doi.org/10.17759/cpp.2020280105

12. Холмогорова А.Б. Суицидальное поведение: теоретическая модель и практика помощи в когнитивно-бихевиоральной терапии. Консультативная психология и психотерапия. 2016;24(3):144–163. https://doi.org/10.17759/cpp.2016240309