Течение и исходы острого коронарного синдрома в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19
Л. С. Коков,
С. С. Петриков,
М. М. Писанкина,
Е. А. Дашевский,
К. А. Попугаев,
М. В. Пархоменко,
И. М. Кузьмина,
И. С. Бабаян,
К. И. Воронцова,
Л. Т. Хамидова,
Е. В. Клычникова,
С. П. Гончаров,
А. А. Спасский,
А. И. Крамаренко https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-238-248
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить взаимное влияние ОКС и НКИ COVID-19 на характер течения и исходы заболевания.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с 21 марта 2020 по 31 мая 2021 года по поводу COVID-19 находились на лечении 3625 пациентов. В том числе по поводу ОКС на фоне заболевания COVID-19 госпитализирован 131 пациент. Всем больным был проведен ряд исследований: компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, контроль биомаркеров повреждения миокарда, диагностическая коронароангиография и, при необходимости, интракоронарное лечебное вмешательство.
РЕЗУЛЬТАТЫ Представлены данные о распределении больных COVID-19 по признаку наличия или отсутствия элевации сегмента ST на электрокардиограмме и степени поражения легочной ткани, а также сведения о летальности в данных группах. Проанализирована роль биомаркера тропонин I в оценке ишемии миокарда. Обнаружена прямая зависимость его уровня от объема повреждения легких. Показана обратная зависимость между степенью поражения легочной ткани и показателями сатурации кислорода в крови. Описано неблагоприятное прогностическое значение низкой фракции выброса левого желудочка у пациентов с заболеванием COVID-19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Развитие острого коронарного синдрома на фоне COVID-19 значительно ухудшает прогноз заболевания, что требует разработки алгоритмов оказания медицинской помощи больным этой категории, а также максимальной настороженности при их лечении.
Об авторах
Л. С. Коков
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Коков Леонид Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель отдела неотложной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; заведующий кафедрой лучевой диагностики; заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Российская Федерация, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
С. С. Петриков
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Россия
Россия
Петриков Сергей Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор РАН, член-корреспондент РАН, директор; заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
М. М. Писанкина
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Писанкина Мария Михайловна, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, младший
научный сотрудник.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Е. А. Дашевский
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова ДЗМ»
Россия
Россия
Дашевский Евгений Александрович - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Российская Федерация, 117292, Москва, ул. Вавилова, д. 61
К. А. Попугаев
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Попугаев Константин Александрович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель регионального сосудистого центра; заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
М. В. Пархоменко
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Пархоменко Мстислав Васильевич - заведующий отделением; ассистент кафедры лучевой диагностики; ссистент кафедры рентгенэндоваскулярной и сосудистой
хирургии.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Российская Федерация, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
И. М. Кузьмина
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Кузьмина Ирина Михайловна - кандидат медицинских наук, заведующая научным отделением неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
И. С. Бабаян
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Бабаян Ирина Степановна - заведующая кардиологическим отделением для больных инфарктом миокарда.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
К. И. Воронцова
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Воронцова Кристина Игоревна - врач-кардиолог терапевтического отделения.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Л. Т. Хамидова
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Хамидова Лайла Тимарбековна - доктор медицинских наук, руководитель отдела лучевой диагностики, врач ультразвуковой диагностики.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Е. В. Клычникова
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Клычникова Елена Валерьевна - кандидат медицинских наук, заведующая научной клинико-биохимической лабораторией экстренных методов исследования; врач высшей категории; доцент кафедры общей патологии медико-биологического факультета
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Российская Федерация, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
С. П. Гончаров
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Гончаров Станислав Петрович - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
А. А. Спасский
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Спасский Александр Андреевич - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
А. И. Крамаренко
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Крамаренко Анатолий Игоревич - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3
Список литературы
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2020 N 373 (ред. от 17.04.2020) «Об утверждении алгоритма действий врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19), порядка выписки из стационара пациентов с внебольничной пневмонией, коронавирусной инфекцией (COVID-19), для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)».
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Кардиологический вестник. 2017;12(3):3–28.
3. Сергиенко И.В., Резинкина П.К. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Особенности терапии. Атеросклероз и дислипидемии. 2021;2(43):5–23. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.02.0001
4. Тарловская Е.И. Тактика ведения пациентов с острым коронарным синдромом на фоне коронавирусной инфекции. Медицинский альманах. 2020;2(63):49–56.
5. Inciardi RM, Adamo M, Lupi L, Cani DS, Di Pasquale M, Tomasoni D, et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for COVID-19 and cardiac disease in Northern Italy. Eur Heart J. 2020;41(19):1821–1829. PMID: 32383763 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa388
6. Devereaux PJ, Chan MT, Alonso-Coello P, Walsh M, Berwanger O, Villar JC, et al. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2012;307(21):2295–2304. PMID: 22706835 https://doi.org/10.1001/jama.2012.5502
7. Botto F, Alonso-Coello P, Chan MT, Villar JC, Xavier D, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014;120(3):564–578. PMID: 24534856 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000113
8. Халирахманов А.Ф., Гатиятуллина Г.Д., Гайфуллина Р.Ф., Ризванов А.А., Мухаметшина Э.И., Шарафутдинов Б.М., и др. Повреждение миокарда у пациентов с COVID-19. Практическая медицина. 2020;18(1):60–64. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2020-1-60-64
9. Kotecha T, Knight DS, Razvi Y, Kumar K, Vimalesvaran K, Thornton G, et al. Patterns of myocardial injury in recovered troponin-positive COVID-19 patients assessed by cardiovascular magnetic resonance. Eur Heart J. 2021;42(19):1866–1878. PMID: 33596594 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab075
10. Asif T, Ali Z. Transient ST Segment Elevation in Two Patients with COVID-19 and a Normal Transthoracic Echocardiogram. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(5):001672. PMID: 32399454 https://doi.org/10.12890/2020_001672 eCollection 2020.
11. Çınar T, Hayıroğlu Mİ, Çiçek V, Uzun M, Orhan AL. COVID-19 and acute myocarditis: current literature review and diagnostic challenges. Rev Assoc Med Bras (1992). 2020;66(Suppl 2):48–54. PMID: 32965356 https://doi.org/10.1590/1806-9282.66. S2.48
12. Matsushita K, Marchandot B, Carmona A, Curtiaud A, El Idrissi A, Trimaille A, et al. Increased susceptibility to SARS-CoV-2 infection in patients with reduced left ventricular ejection fraction. ESC Heart Failure. 2021;8(1):380–389. PMID: 33205916 https://doi.org/10.1002/ehf2.13083
13. Morin DP, Manzo MA, Pantlin PG, Verma R, Bober RM, Krim SR, et al. Impact of Preinfection Left Ventricular Ejection Fraction on Outcomes in COVID-19 Infection. Curr Probl Cardiol. 2021;46(10):100845. PMID: 33994027 https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2021.100845
14. Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Острый инфаркт миокарда и коронавирусная инфекция (COVID-19). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(1):93–97. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-1-93-97
15. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. PMID: 31986264 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Рецензия
Для цитирования:
Коков Л.С., Петриков С.С., Писанкина М.М., Дашевский Е.А., Попугаев К.А., Пархоменко М.В., Кузьмина И.М., Бабаян И.С., Воронцова К.И., Хамидова Л.Т., Клычникова Е.В., Гончаров С.П., Спасский А.А., Крамаренко А.И. Течение и исходы острого коронарного синдрома в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(2):238-248. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-238-248
For citation:
Kokov L.S., Petrikov S.S., Pisankina M.M., Dashevsky E.A., Popugayev K.A., Parkhomenko M.V., Kuzmina I.M., Babayan I.S., Vorontsova K.I., Khamidova L.T., Klychnikova E.V., Goncharov S.P., Spassky A.A., Kramarenko A.I. Course and Outcomes of Acute Coronary Syndrome in the Presence of New Coronavirus Infection COVID-19. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2022;11(2):238-248. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-238-248
Просмотров:
2344
Послать статью по эл. почте 