Новый метод ненатяжной пластики гигантских и больших послеоперационных вентральных грыж с использованием грыжевого мешка

Мы планировали разработать ненатяжной метод герниопластики при гигантских и больших послеоперационных вентральных грыжах. Предложенным нами методом были оперированы 23 пациента с осложненными послеоперационными вентральными грыжами. Для диагностики использованы ультразвуковое исследование, компьютерная томография, обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Нами был разработан ненатяжной метод герниопластики, суть которого заключается в размещении сетчатого имплантата между лоскутами грыжевого мешка с целью изоляции его от органов брюшной полости и подкожно — жировой клетчатки. При применении этого метода получены положительные результаты (данный метод является абсолютно не натяжной пластикой передней брюшной стенки, так как исключает сопоставление собственных тканей; особенность расположения сетчатого имплантата позволила существенно снизить или практически полностью избежать местных осложнений, таких как серома, нагноение послеоперационной раны, формирование свищей).

Использование нашего метода позволяет существенно снизить процент местных осложнений и полностью избежать компартмент-синдрома в раннем послеоперационном периоде. У всех пациентов, прооперированных предложенным методом, за время наблюдения (3 года) рецидивов не отмечено.

1. Тимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Э.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(5):101–107.

2. Чарышкин А.Л., Фролов А.А. Сравнительные результаты герниопластики у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2014;(1):55–63.

3. Стяжкина С.Н., Абдуллина Э.Ф., Самигуллина А.И. Изучение проблемы послеоперационных грыж. В сб.: XLI international scientific and practical conference «International scientific review of the problems and prospects of modern science and education» (Boston. USA. January 29–30, 2018). Boston: Problems of Science; 2018. с. 143–144.

4. Чередников Е.Ф., Полубкова Г.В., Скоробогатов С.А., Калашников И.В., Кирик В.Г., Кашко В.В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Многопрофильный стационар. 2017:4(2):115–119.

5. Инютин А.С., Федосеев А.В., Крымов О.В., Муравьев С.Ю., Рустамов В.И. Применение комбинированного способа ушивания лапаротомной раны в ургентной хирургии. Пермский медицинский журнал. 2019;36(2):36–43. https://doi.org/10.17816/pmj36236-43

6. Малков И.С., Мухтаров З.М., Малкова М.И. Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Казанский медицинский журнал. 2014:95(4):543–548

7. Мамедов Р.А., Мамедов А.М. Сравнительная оценка применения синтетических протезов при эндопротезировании передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012;110(3):76–79.

8. Гуменюк С.Е., Губиш А.В., Попов А.Ю., Петровский А.Н., Григорьев А.Г., Сидельников А.Ю., и др. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при различных вариантах герниопластики в лечении грыж живота. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;2(163):61–65.

9. Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Романов Р.В. Задняя сепарация: показания, техника и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;(5):198.

10. Шестаков А.Л., Инаков А.Г., Цховребов А.Т. Результаты различных вариантов пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами и факторы, оказывающие на них влияние. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2017;19(268):98–108.

11. Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014;18(1):3138. PMID: 23456151 https://doi.org/10.1007/s10029-013-1066-y

12. Deerenberg EB, Timmermans L, Hogerzeil DP, Slieker JC, Eilers PH, Jeekel J, et al. A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia. 2015;19(1):89–101. PMID: 25380560 https://doi.org/10.1007/s10029-014-1321-x

13. Hauters P, Desmet J, Gherardi D, Dewaele S, Poilvache H, Malvaux P. Assessment of predictive factors for recurence in laparoscopic ventral hernia repair using a bridging technique. Surg Endosc. 2017;31(9):3656–3663. PMID: 28078462 https://doi.org/10.1007/s00464-016-5401-0

14. Паршаков А.А., Гаврилов В.А., Самарцев В.А. Профилактика осложнений в хирургии послеоперационных грыж передней брюшной стенки: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. 2018;10(2):175–186. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.2.21

15. Богдан В.Г. Послеоперационные вентральные грыжи малых и средних размеров: новый способ пластики. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013;(3):132–138.

16. Миннуллин М.М., Красильников Д.М., Зайнуллин И.В., Толстиков А. П. Хирургическая тактика при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах, осложненных кишечной непроходимостью. Практическая медицина. 2016;4–1(96):130133.

17. Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин И.В., Нуждихин А.В., Гарески Р. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;7:4–6.