Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Радиохирургическое лечение пациента с разрывом артериовенозной мальформации, расположенной в функционально значимой зоне

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-800-807

Полный текст:

Аннотация

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга — достаточно редкие сосудистые патологии, однако являются опасными для жизни в связи с риском развития внутримозгового кровоизлияния. Стереотаксическое радиохирургическое лечение пациентов с АВМ головного мозга применяют в тех случаях, когда удаление хирургическим способом не возможно или не может быть проведена эмболизация с устойчивым окклюзионным эффектом. В настоящее время для диагностики АВМ все чаще используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) из-за ее неинвазивности и минимальных рисков. При расположении мальформации в функционально значимой зоне для оценки ее взаиморасположения и картирования применяют неинвазивную методику — функциональную МРТ.

Нами представлен опыт радиохирургического лечения пациента 43 лет с разрывом АВМ, расположенной в левой височной доле, вблизи зоны Вернике. Больному было проведено стереотаксическое радиохирургическое лечение на аппарате “Elekta Leksell Gamma Knife Perfection”, с учетом расположения АВМ в функционально значимой зоне, выполнили предоперационное картирование. По прошествии двух лет по данным МР-ангиографии артериальный компонент в проекции облученной АВМ не визуализировался, что подтверждалось данными церебральной ангиографии. Таким образом, на клиническом примере продемонстрирована высокая эффективность МРТ в диагностике и оценке результатов проведенного стереотаксического радиохирургического лечения АВМ. 

Об авторах

А. С. Токарев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

кандидат медицинских наук, врач нейрохирург центра радиохирургии,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



С. А. Чувилин
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

врач рентгенолог, центр радиохирургии, 

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. В. Незнанова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

врач рентгенолог, центр радиохирургии,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Г. В. Койнаш
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

медицинский физик, центр радиохирургии,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



П. Д. Матвеев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, отделение рентгенохирургических
методов диагностики и лечения, 

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Bokhari MR, Bokhari SRA. Arteriovenous Malformation of The Brain. Stat Pearls Treasure Island (FL); 2019. PMID: 28613495 Bookshelf ID: NBK430744

2. Abecassis IJ, Xu DS, Batjer HH, Bendok BR. Natural history of brain arteriovenous malformations: a systematic review. Neurosurgical Focus. 2014;37(3):E7. PMID: 25175445 https://doi.org/10.3171/2014.6.FOCUS14250

3. Stapf C, Mohr JP, Pile-Spellman J, Solomon RA, Sacco RL, Connolly ES Jr. Epidemiology and natural history of arteriovenous malformations. Neurosurgical Focus. 2001;11(5):e1. PMID: 16466233 https://doi.org/10.3171/foc.2001.11.5.2

4. Inoue HK, Ohye C. Hemorrhage risks and obliteration rates of arteriovenous malformations after gamma knife radiosurgery. J Neurosurg. 2002;97(5 Suppl):474–476. PMID: 12507079 https://doi.org/10.3171/jns.2002.97.supplement

5. Szeifert GT, Levivier M, Lorenzoni J, Nyáry I, Major O, Kemeny AA. Morphological observations in brain arteriovenous malformations after gamma knife radiosurgery. Prog Neurol Surg. 2013;27:119–129. PMID: 23258516 https://doi.org/10.1159/000341772

6. Маряшев С.А. Стереотаксическое облучение артериовенозных мальформаций головного мозга: дис. д-ра мед. наук. Науч.- исслед. ин-т нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Москва; 2016. URL: https://docplayer.ru/41342176-Maryashev-sergey-alekseevichstereotaksicheskoe-obluchenie-arteriovenoznyh-malformaciygolovnogo-mozga.html [Дата обращения 19 ноября 2021 г.]

7. Yen CP, Ding D, Cheng CH, Starke RM, Shaffrey M, Sheehan J. Gamma Knife surgery for incidental cerebral arteriovenous malformations. J Neurosurg. 2014;121(5):1015-1021. PMID: 25148009 https://doi.org/10.3171/2014.7.JNS131397

8. Kano H, Kondziolka D, Flickinger JC, Park KJ, Parry PV, Yang HC, et al. Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations, Part 6: multistaged volumetric management of large arteriovenous malformations. J Neurosurg. 2012;116(1):54–65. PMID: 22077447 https://doi.org/10.3171/2011.9.JNS11177

9. Izawa M, Hayashi M, Chernov M, Nakaya K, Ochiai T, Murata N, et al. Long-term complications after gamma knife surgery for arteriovenous malformations. J Neurosurg. 2005;102(Suppl):34–37. PMID: 15662777 https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0034

10. Chang JH, Chang JW, Park YG, Chang SS. Factors related to complete occlusion of arteriovenous malformations after gamma knife radiosurgery. J Neurosurg. 2000;93(Suppl 3):96–101. PMID: 11143271 https://doi.org/10.3171/sup.2000.93.supplement3.0096

11. Pollock BE, Gorman DA, Brown PD. Radiosurgery for arteriovenous malformations of the basal ganglia, thalamus, and brainstem. J Neurosurg. 2004;100(2):210–214. PMID: 15086226 https://doi.org/10.3171/jns.2004.100.2.0210

12. Hadizadeh DR, von Falkenhausen M, Gieseke J, Meyer B, Urbach H, Hoogeveen R, et al. Cerebral arteriovenous malformation: Spetzler-Martin classification at subsecond-temporal-resolution fourdimensional MR angiography compared with that at DSA. Radiology. 2008;246(1):205– 213. PMID: 17951352 https://doi.org/10.1148/radiol.2453061684

13. Radiosurgery Practice Guideline Initiative. Stereotactic Radiosurgery for Patients with Intracranial Arteriovenous Malformations (AVM) Radiosurgery Practice Guideline Report #2-03. Issued March 2009. URL: https://pdf4pro.com/view/radiosurgery-practice-guideline-initiativestereotactic-32d2f5.html [Дата обращения 19 ноября 2021 г.]

14. Abdelaziz O, Shereen A, Inoue T, Hirai H, Shima A. Correlation of Appearance of MRI Perinidal T2 Hyperintensity Signal and Eventual Nidus Obliteration Following Photon Radiosurgery of Brain AVMs: Combined Results of LINAC and Gamma Knife Centers. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2019;80(3):187–197. PMID: 30895568 https://doi.org/10.1055/s-0039-1678710


Рецензия

Для цитирования:


Токарев А.С., Чувилин С.А., Незнанова М.В., Койнаш Г.В., Матвеев П.Д. Радиохирургическое лечение пациента с разрывом артериовенозной мальформации, расположенной в функционально значимой зоне. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(4):800-807. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-800-807

For citation:


Tokarev A.S., Chuvilin S.A., Neznanova M.V., Koinash G.V., Matveyev P.D. Radiosurgical Treatment of a Patient With a Ruptured Arteriovenous Malformation Located in a Functionally Significant Area. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(4):800-807. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-800-807

Просмотров: 210


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)